強化醫生 846 重症肌無力

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    「劉老師，剛剛給連上監護儀，血氧92，需要插管麼？」

    等劉半夏趕過來後，劉依清趕忙問道。

    「插管。」

    劉半夏用力的點了點頭。

    劉依清沒有半點遲疑，直接開始操作起來。

    劉半夏的眉頭緊鎖，給患者做著聽診，心中也在努力判斷著患者現在的情況。

    患者的血壓並沒有明顯的變化，心率有所提升。心肺音上也符合這一點，是因為呼吸窘迫造成的。

    可是是什麼原因造成的呼吸窘迫嗎？是一些助興的藥物過量服用後造成的副作用嗎？嘴角還有些歪，但是不明顯。會是中風嗎？

    這是他首要懷疑的情況，常規血檢和血液生化的結果上能夠印證這一點。轉氨酶升高的情況，就代表著肝部有一定程度的損傷。

    可能不僅僅是患者這段時間喝酒引起的，也可能是患者服用的藥物作用。畢竟作為一個正常人來講，這麼長時間想要堅持下來，那可是非常不容易的。

    眼瞼和嘴角的變化雖然不是特別明顯，但是也需要考慮一下。

    「劉老師，血氧上來了。」做完插管的劉依清看了一眼監護儀後說道。

    劉半夏點了點頭，然後又看向了患者，「你現在的情況已經有些變化了，現在你就需要如實告訴我，最近到底在吃什麼藥。」

    「同時我們也需要聯繫你的家屬，因為你現在的情況是在不斷惡化，有可能在接下來會讓你的情況變得更加嚴重。」

    他也算是實話實說，結合患者目前的情況來看，也只能做儀器檢查。

    患者的狀況不怎麼好，即便是手有些不好用，還是堅持著在手機上告訴劉半夏，最近真的沒服用任何藥物。

    「劉依清，做個腦ct、心電圖、超聲心動圖，等一下，我再檢查一下他的四肢。」劉半夏說著的時候眉頭再次皺了起來。

    「用力推我的手。」劉半夏抓起患者手後說道。

    患者雖然很用力了，不過劉半夏手上反饋回來的力度卻很弱。又抓著患者腿，示意患者用力踹自己的手，患者的腿部力量同樣很弱。

    做完了這兩個測試，劉半夏又將患者來到醫院後套著的病號服掀開。仔細檢查了一下胸口和大腿上的皮膚，並沒有發現任何異常。

    「劉依清，幫我給患者翻個身，我再檢查一下他的後背。」劉半夏說道。

    「劉老師，您是覺得他是肌無力麼？」劉依清問道。

    「現在還不好確定，不過下垂的眼瞼和呼吸困難，還有手臂和腿部的力量反饋倒是鍥合。」劉半夏說道。

    這時候也將患者推得翻了身，患者的後背上有一些陳舊和新鮮的抓痕。可以看得出來，患者往常玩得確實比較嗨。

    而在患者右肩胛骨下方的位置上，有一塊不是很大的皮疹，目前也有了一定程度的感染現象。

    這是最明顯的，仔細查看後，患者的背部還有一些類似痤瘡的印記。有些也都是被抓破，有小型皮疹。

    「在剛剛的基礎上，再做一個紅斑狼瘡的檢查吧。同時也給肌肉組織做一個活檢，看看是肌肉的問題，還是神經性的問題。」檢查過後劉半夏說道。

    心裡也暗道一聲僥倖，先入為主的就以為患者是服藥過量產生的副作用，實際上卻是肌無力的表現。

    要不然剛剛他還以為患者中風了呢，不過現在並沒有完全排除，還是需要做一下檢查的。

    「怎麼了？」等劉半夏回來後石磊問道。

    「差不點誤診，還以為是因為患者的私生活和亂服藥的情況造成的症狀呢。現在考慮病症的外在表現是重症肌無力，不過還沒有達到肌無力危象的程度。」劉半夏說道。

    「患者的身上還有皮疹和痤瘡表現，不過後背上的抓痕比較多，現在也不好判斷。先做一個紅斑狼瘡和肌肉活檢檢查吧，看看內在的病因是啥樣。」

    「貧血這一塊也得好好的研究一下了。前邊以為是患者最近日子過得過於荒唐，所以才有了這樣的情況。」

    「剛剛在給他檢查體表的時候，發現他身上的肌肉還是蠻結實的。患者也曾說過，他經常健身。在營養方面的補充應該是非常及時的，所以還得查一查。」

    叮！任務發布：不明原因的重症肌無力

    開放式任務：患者有了重症肌無力表現，需要宿主進一步檢查，查明病因。任務獎勵視診斷結果發放

    劉半夏剛剛說完，系統就給發布了一條任務。

    這就是系統的「公正性」，你要是不往這上面琢磨，它就能夠不搭理你。

    所以說，想要獲得更多的任務、更多的獎勵，在接診的時候也需要劉半夏更加的仔細，不能忽略任何的情況。

    「有沒有某種藥物會造成這樣的情況呢？畢竟患者的私生活過得確實有些荒唐啊。那些藥物往往也會影響到內分泌，要不要在這方面也查一下？」石磊問道。

    「這是我下一步打算做的，最起碼也得給他的前列腺看一看。」劉半夏說道。

    「其實我還是覺得他現在的情況應該是服藥過量引起的，可是患者就說啥都不承認。而且都這個樣子了，我覺得他應該也不會再選擇隱瞞才對。」

    「換一個方向來考慮的話，如果貧血是主要病因，可能肌無力就是這個病症的一種表現。那樣的話，應該就是某種急性貧血類疾病。」

    「還是一步步來吧，目前的可能性太多。只能一點點的排查，最起碼糖尿病方面的問題是可以排除的。」

    石磊點了點頭，也只能這樣了。

    邊上的實習生們聽得很過癮，別看劉半夏跟石磊僅僅是簡單的溝通幾句，其實這也是在會診了。

    把患者的一些可能情況都給包含在裡邊，接下來要做的就是排查和否定。

    診斷的時候就是這樣啊，並不是說患者就診來了，你一下子就能夠確定病因。接診的過程就是通過詢問和儀器檢查排除不可能的病症，找到可能的關聯病症。

    都是這樣的過程，患者的肌無力、貧血、皮疹，同樣是很多病症都有的一種外在表現。但是究竟是哪個占主導因素，那個是輔助表現，這個就需要慢慢研究。

    又等了一會，劉依清面色有些古怪的領著一對中年人夫婦走了過來。陪同的，竟然還有鮑春來。

    「劉老師，剛剛咱們這位患者的父母是鮑董的朋友。」劉依清說道。

    「半夏，情況嚴重麼？」鮑春來關心的問道。

    「目前還沒有查出來明確的病因，正在做檢查。表現出來的症狀就是肌無力，而且還在發展。」劉半夏說道。

    「問一下，你們有沒有家族遺傳病史？很多自身免疫性疾病也會有重症肌無力和皮疹的表現，往常你們家孩子有沒有過貧血的症狀？」

    「沒有，一直都挺好的，放假回來也都是在跟朋友們一起玩。」患者的父親說道。

    「醫生，現在怎麼樣了？」患者的母親追問了一句。

    「現在正在送去做檢查，肌無力和貧血的病因有很多，我們也需要做詳細檢測才可以。」劉半夏說道。

    「你們放心吧，半夏的醫術非常厲害的。不僅僅我信得過，他也是邱總的兄弟呢。」鮑春來補了一句。

    「劉依清，你帶著他們過去跟診吧。跟在邊上也能安全一些，要仔細一些。」劉半夏說道。

    「劉醫生，也麻煩你了啊。跟他們家也是多年的好朋友了，治好了他們家的小北，還得到樓上幫忙照顧小柔呢。沒有你啊，小柔水果都懶得吃。」鮑春來說道。

    「鮑董，您放心吧，忙活完我就過去。」劉依清說道。

    患者的父母對劉半夏點了點頭，這才跟著劉依清去看自家的娃。

    「鮑董，這兩口子的氣場有些強啊。」劉半夏說道。

    「劉醫生，你別介意啊，他們倆對小北太在意了。」鮑春來笑著說道。

    「這是正經的四代單傳，平時對小北也有些寵。現在一聽孩子出了狀況，怎麼能不著急啊。你跟我交個實底兒，到底咋回事？」

    「鮑董，正常情況是不應該跟你講的。不過你這麼問了，肯定也是有些了解。」劉半夏苦笑著說道。

    「這個小北的私生活有些混亂，送診過來的時候都狼狽得不行。現在我們還無法真正確定是內在疾病引起的，還是因為服用某種藥物造成的過量反應。」

    現在他也算是理解了為啥小伙子的日子可以過得這麼瀟灑，沒有一定程度的家庭實力能行麼？

    鮑春來的朋友，那個家庭實力肯定也是不一般。而且看樣子也是做玉石生意的，手上的鐲子、戒子和脖子上的吊墜，看著可都不是凡品。

    「哎……，這也是我為啥當初給小柔送出去。要是一直在家裡邊吧，雖然說能夠得到更好的照顧，容易走下坡路啊。」鮑春來嘆了口氣。

    「鮑董，要我說一句啊，關鍵還在家庭和孩子本身。我看小柔就算是在家裡邊也沒事，你們的家教在這裡擺著呢。」劉半夏說道。

    「就像老邱家的那個臭小子，平時嘻嘻哈哈的看著沒個正型。反正我就覺得那小子辦事都比我強，你們這才是關係近的真朋友，人以群分啊。」

    聽到劉半夏的話，鮑春來很開心。

    他還是比較在意外人對他的看法的，劉半夏這就是在誇他呢。