強化醫生 869 透析造成的後果

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    「李浩，情況怎麼樣？」

    來到了病房後劉半夏趕忙問道。

    「剛剛醒過來後情緒突然失控，我給了一些鎮靜劑。」李浩擦了一下腦門上的汗。

    「一直看著來著？期間沒有別的症狀？」劉半夏問道。

    李浩點了點頭，「透析完我又采了血，做的加急血檢，指標恢復了很多。沒到半個小時吧，就醒了過來。」

    「一開始我還挺開心，跟他詢問病情，他也沒有跟我回應。然後情緒就變得激動起來，嘴裡也說著聽不懂的話，語速還非常快，接著就砸東西。」

    劉半夏皺了皺眉，情況有些不對勁啊。

    痙攣患者在恢復後可能會極具攻擊性，出現短暫失憶的情況，可是那種情況大多都是在痙攣發作不久後恢復的患者。

    而這位患者呢，造成昏迷的主要原因應該不是痙攣，而是因為嚴重腎衰竭引起的。而且在醫院裡已經躺了這麼久了，痙攣發作後引起的攻擊性也就變得更加的小。

    「劉老師，您能想出來是什麼病症麼？」李浩問道。

    「哎……，我現在也想不明白。即便是痙攣後會有一定的攻擊性，但是也不會在嘴裡叨咕啊。你聽他說的是哪國語言了麼？」劉半夏問道。

    「應該是咱們國內的語言，不像是外語。但是他說的太快了，根本都聽不清。」李浩說道。

    「哦，對了，他醒來發呆的時候還在身上撓了幾下。然後聽到我的問話好像才注意到我，就直接表現出來了攻擊性。」

    「會不會是因為我的存在，或是我的話刺激到了患者，然後才變成這個樣子啊？按照他同事的說法，他往常都是很有禮貌的。」

    「有些愁人了，對了，他同事沒說他又沒有女朋友？現在最要緊的是要聯繫上他的家屬啊。」劉半夏說道。

    「也都問了，要是有的話就早聯繫了。」李浩說道。

    「在他們單位他也算是很有名氣的人了，挺好的公司呢，還是中層管理者，喜歡的自然也多。但是他好像屬於事業型的，所有的精力都放在了工作上。」

    「劉老師，他目前這個情況，要不要提前上束帶啊？也不知道他再醒過來以後，會不會還是這麼有攻擊性。」

    「沒事，我也在這邊看一會兒他。得虧這個病房裡沒有患者了，要不然還真的蠻危險。」劉半夏說道。

    說完之後又琢磨了一下李浩的話，湊到了患者的跟前，將患者的病號服解開。

    「我的天啊，我看他也沒怎麼用力啊，怎麼撓得這麼深。」看著患者胸口上的抓痕，李浩都嚇了一跳。

    劉半夏露出了苦笑，「轉了一圈啊，咱們都是傻乎乎的。臨時抽檢來了，你說一下，剛剛患者是什麼病症的症狀。」

    李浩愣住了，皺著眉頭仔細思索起來。

    他要判斷啊，為什麼劉老師看到了胸口的抓痕，好像就已經把患者的情況給診斷出來了呢。

    可是患者剛剛到底是啥症狀啊，難道也是內分泌的問題影響了患者的精神症狀？

    「嗯……，劉老師，是精神類方便的疾病吧？難道患者身上還有畸胎瘤？」李浩試探的問道。

    「那麼第二個問題，患者往日裡在公司表現得很得體，為啥來醫院以後就變成了這樣呢？難道是往常太壓抑了，現在總算是有你這個陌生人，有了發泄的途徑？」劉半夏又接著問道。

    「呃……」

    李浩想不明白了。

    「第三個問題，你再仔細回想一下，患者為什麼會發病。其實在第二個問題里我也給了你暗示的，你得努力想。」劉半夏又接著說道。

    真的給李浩愁得不行，患者就是聽到了自己的聲音、看到了自己的臉，然後就發脾氣了啊。那自己就是患者疾病的觸發因素嘛？自己也沒長一張欠抽的臉啊。

    第二個問題里還有暗示，什麼暗示啊？

    患者為什麼表現得就大相徑庭了呢，跟換了個人一樣。

    劉老師這麼問肯定是有深意啊，就是要讓自己把這個病症給診斷出來。

    看著認真想的李浩，劉半夏也不著急。

    跟李浩想的不差，也是一次教學吧，希望他能夠通過現在的已知條件，慢慢把患者的情況給綜合起來，那麼就能夠得出答案了。

    不過他看向躺在病床上的患者，心裡邊也是嘆了口氣，這也是個可憐人啊。

    「劉老師，難道是因為咱們透析的原因嘛？」想了一會兒的李浩冷不丁的問了一句。

    「然後呢？你得給我說出個所以然啊，我現在就是患者家屬。」劉半夏說道。

    「我們聽你的話，給孩子透析了。然後現在孩子就成了這樣，你把我們家孩子給治壞了，我就要投訴你，就讓你們醫院賠錢。」

    李浩有些哭笑不得，跟著的陳紅梅也是有些不知道該說啥好。

    不過劉半夏的話說得沒毛病，作為患者家屬來講，確實可以這麼主張。

    「應該是透析的原因，造成了這樣的結果。」李浩說道。

    「透析是用來緩解他的腎衰竭，幫忙淨化血液。在這個過程中，可能是也淨化了別的？然後才讓患者表現出了這樣的症狀。」

    「哎呀……，我知道了，是燥鬱症。患者表現出了煩躁和攻擊性，而燥鬱症患者都會服用碳酸鋰片，是不是我們透析的時候將他身體裡維持情緒的鋰離子也給清除掉了？」

    劉半夏笑著點了點頭，「作為患者的家屬，我接受你的解釋。應該差不多就是這個樣子了，他現在的腎衰，搞不好就是過量服用了碳酸鋰。」

    「劉老師，我記得服用碳酸鋰的患者，不是應該定期檢測血鋰濃度嘛？」李浩好奇的問道。

    「你忘了第二個問題，他同事的評價嘛。他同事說他平時表現得彬彬有禮，肯定是過量服用了。」劉半夏說道。

    「要不然碳酸鋰的作用也僅僅是一個調控，即便是服用了患者也會愛發火。畢竟很多精神類藥物，都有很強大的副作用啊。」

    「也不用上束帶了，這次用完鎮靜劑，等他睡醒之後應該有一段時間冷靜期。到時候再跟他好好問問吧，基本跑不掉。」

    李浩點了點頭。

    「哇塞，劉老師真的是太厲害了吧。」

    等劉半夏離開後，陳冬梅感慨的說道。

    「要不然我們為啥跟他叫劉大魔王啊，不僅僅是因為他愛折磨人，也是因為他觀察得非常仔細。」李浩苦笑著說道。

    「有很多病例，都是在劉老師察覺到細微的異常之後給出了準確診斷的。我也聽到了患者同事的描述，我根本都沒放在心上啊。」

    「雖然還沒跟患者詢問了，也沒跑了。正推的話，完全符合患者的發病原因和症狀。不過咱們是知道了結果，沒有劉老師的提示，我還是瞎等。」

    兩人的心中都很感慨，就差了那麼一層窗戶紙。劉半夏幫忙捅破了，他們就能夠慢慢做出診斷。

    要不然他們的心思根本都沒往這上邊去想。

    下樓的劉半夏心情可不是那麼輕鬆，因為他多想了一下。作為這樣一個人，為什麼還要過量服用。

    「咋樣？」

    等他回到了大廳後王超問道。

    「不咋樣啊，有些不好處理。從現在的表現來看，應該是有燥鬱症，服用了過量的鋰造成了腎衰竭。」劉半夏說道。

    「透析後將鋰給清除掉了，又經過了這麼長的時間昏迷，所以燥鬱症大發作了一下。等鎮靜劑的藥效過去的吧，再跟患者問問。」

    「好傢夥，這麼曲折離奇啊。」王超感慨的說道。

    「我還得跟伍老師說一下去，他也在關心這個患者呢。」劉半夏說道。

    王超點了點頭。

    他是聽許一諾說的腎病患者出了狀況，這才好奇的打聽了一嘴。

    來到了伍文林的辦公室，劉半夏將自己的推斷也講了一下。

    「哎……，這個病可糟心了。就算是聯合服藥，燥鬱症很嚴重的話，也會影響到正常生活，更不用說在公司中處於管理崗位了。」伍文林嘆了口氣。

    「就是啊，如果咱們推斷爭取的話，我所擔心的就是他個人故意過量服用，好維持自己的正常。。」劉半夏說道。

    「現如今已經對腎臟造成了損傷，以後即便是服用量調低，損傷也會加劇吧？唯一的選擇就是不吃，可是燥鬱症還會發作。」

    「就是這個樣子，留給他的選擇也不多，要命還是要生活。」伍文林說道。

    「其實碳酸鋰如果做好監控，按照計量聯合用藥的話，目前來講是副作用最小的。他自己就偏偏選了一個最危險的方式，哎……，不可能啥都不懂啊。」

    這也是劉半夏有些愁的一個原因，這是患者自己選擇的生存方式。

    這類的藥物不管哪個醫生給開，都會千叮萬囑的說一通。他能夠做到中層，肯定也不是啥都不懂的人。

    這就是明知山有虎，偏向虎山行，權衡過後做出的選擇。

    即便是這次搶救成功了，那麼以後呢？恐怕他還是會繼續服用鋰，最終死於尿毒症。