強化醫生 900 不愛動的小寶寶

    「最近兒科這邊我看還可以吧？」劉半夏問道。

    「還行吧，天氣熱了，父母多在意一些，孩子們就不容易感冒。」陳紅陽說道。

    「其實對於我們兒科來講，根本就沒有淡季旺季一說。只要沒有流感過來，往常的情況都差不多。一有了流感，一下子就扎堆了。」

    「基本上一過來都是一個小團隊的，幼兒園要是認真負責一些還好點。每天早晨都會孩子進行基本的體格檢查，這就能夠規避一下。」

    「你們家那位怎麼樣了？兩個寶寶啊，可不是那麼輕鬆。當初我們家那個，可是遭了不少罪。」

    「現在還行吧，不過也是有些遭罪。怕自己趕忙，在家裡都不敢開空調。買的電扇，對著牆吹。」劉半夏說道。

    「現在的行動其實已經有些不方便了，她還是個愛動的人。每天就在家裡邊擺弄小狗們玩，也是有些無聊。」

    「趕著來吧，要不然咋辦啊。」陳紅陽說道。

    「儘可能保持心情舒暢啊，要不然遭罪的也是你。壞娃本來就很累呢，你可千萬別去給添堵。」

    劉半夏點了點頭，「這一點必須得保證。」

    又閒聊了一會兒，那對年輕的父母抱著孩子趕了回來。

    「陳醫生，看ct的醫生說，陰性，啥都沒有。」寶寶的爸爸說道。

    陳紅陽接過片子仔細的看了看，然後看向了劉半夏。

    「我先聽診一下，看看有沒有新的變化。」劉半夏說道。

    小寶寶的精神頭確實不怎麼好，右側眼瞼有輕微的下垂。雖然劉半夏沒有正經的帶娃經驗，可是他見識過小豆豆的鬧騰勁啊。

    知道這個時候的小寶寶們，只要不是睡覺呢，小胳膊、小腿就沒有一個老實的時候。

    而這個小寶寶就不同，他就很「乖」。對於劉半夏的聽診器好像也有些好奇，還伸出小手往自己的小肚皮上摸了摸。

    「平時都很活潑嗎？」劉半夏問道。

    小寶寶的媽媽點了點頭，「每天都醒得很早，要是看不到人的話哭得也很大聲。今天早晨就沒有哭，我們擔心有問題。」

    「飲食上呢？有什麼變化嘛？」劉半夏又接著問道。

    「我們一直都是母乳餵養，就是最近才給喝了一些奶粉。輔食的話，也就是一些果蔬泥、魚蝦泥，一直都吃得挺好的。」寶寶的爸爸說道。

    「每天剛睡醒的時候，也會吃一些。不過今天就沒吃，嗯……，這兩天吧，他吃的好像還真的比往常少了一些。」

    劉半夏伸出手指碰了碰小寶寶的小手，也就是象徵性的動了動。

    叮！任務發布：不愛動的小寶寶

    開放式任務：應兒科陳紅陽的要求會診，小寶寶精神很差，不愛動，需要進一步檢查查明病因。任務獎勵視診斷結果發放

    雖然給蹦出來一條任務，可是劉半夏也沒有半點開心。

    給小寶寶診斷病情，真的是太困難了。哪裡難受都沒有一個明確指向，只能夠一點點的排查。

    「陳醫生，你覺得是哪方面的情況啊？剛剛我聽診心肺音、腸鳴音，好像也都是正常的。」劉半夏問道。

    「現在我也是有些說不好，他們倆也沒有家族遺傳病史。」陳紅陽說道。

    「不過現在看的話，寶寶的情況比剛剛來的時候又差了一些，我判斷可能是病症有了新的進展。」

    「目前的判斷是飲食和生活習慣上並沒有任何改變，可是應該也是有了一定程度的神經影響，對吧？」

    「看四肢的活動，也沒有對稱性麻痹。所以我也是有些難下判斷，你覺得接下來該做什麼樣的檢查？」

    劉半夏眉頭緊鎖，按道理來講檢查應該更加全面一些。可是這是小寶寶，檢查的越多，對寶寶的侵害越大。

    本來可能是小毛病，隨著檢查項目的增多，都可能整出來大毛病。

    這時候劉半夏卻注意到小傢伙的小嘴這段時間好像一直都是在張著的，他再次拿出聽診器，重新聽診肺部、脖頸。

    「嗓子裡有很微弱的雜音，但是又不像是有異物卡住。要是有的話，他肯定不會這麼消停。」劉半夏說道。

    說完之後，也哄著小傢伙把嘴張開，初步檢查了一下小寶寶的咽喉部。

    這要是給大人做檢查，那就是分分鐘的事情。告訴張嘴就張嘴，壓舌板一壓，燈光一打，你就能看得很清楚。

    可是現在的小傢伙哪裡懂那些啊，這很簡單的檢查，都用了將近半個小時的時間。

    這也是兒科醫生的苦惱，給小傢伙們檢查的時候，你根本無法掌控時間。你也不能硬掰著孩子的下巴，搞不好還會造成更大的損傷呢。

    「看起來沒什麼問題，扁桃體也沒有發炎的症狀。」劉半夏擦了一下腦門上的汗說道。

    「也不應該是支氣管或是肺部的病變，這麼點大，也不好做內窺鏡檢查。要不然……，他的左腿好像有了些小狀況。」

    劉半夏說了一半，將小傢伙的左腿給抬了起來，放在手中掂了掂，小傢伙也就是好奇的看了一眼，仍舊踹著右腿玩。

    很明顯，左腿和右腿的動作不協調，而且左腿的反應也沒有右腿的那麼好。

    「確實可以判定為神經性病變。」劉半夏將小傢伙的腿放下後說道。

    「那就再做個顱腦核磁吧，看看顱腦內的情況。」陳紅陽說道。

    「小傢伙能幹麼？估計做ct的時候都折騰了半天。」劉半夏苦笑著說道。

    「他一直動啊動的，醫生，是不是很嚴重啊？」寶寶的爸爸擔憂的問道。

    「目前只能確定小傢伙的神經有了一定程度的病變可能，尤其是他的右側眼瞼和左腿表現得較為嚴重。」陳紅陽說道。

    「唯一讓我們安心一些的，就是排除了胸腺瘤。如果是胸腺瘤的話，會有重症肌無力危象表現，不會像現在這樣。」劉半夏補充了一句。

    「不過類似於這樣的情況，還是做個頭部ct或是核磁保險一些。核磁的聲音大一些，但是能更準確一些。」

    「太吵他肯定不干。」寶寶的媽媽說道。

    「其實剛剛我都想在做胸腔ct的時候一起做了的，也是在擔心寶寶無法配合，抓不到有效圖像。」陳紅陽說道。

    雖然這話說得很無奈，但是就是現在的情況。寶寶不哭不鬧，但是他肯定是有不舒服的第放

    目前也確實需要做頭部的檢查，確定大腦內沒有任何的病變。

    只不過擺在前邊的困難也有很多，這次的檢查就不定會做多少時間了。小傢伙哪裡會乖乖躺著啊，也沒法讓別人在邊上逗他，吸引他的注意力。

    「有些撓頭啊，你們每次接診的小患者，都是這樣嘛？」等這對父母離開後，劉半夏問道。

    陳紅陽點了點頭，「都是這樣，基本上就是靠猜。即便是父母能夠提供的一些信息，也不是那麼準確。」

    「但是礙於小朋友基本上也都不會表述，很多時候也就是在疼痛的部位能夠給一些明確指示吧。」

    「這傢伙，可真是太難了。」劉半夏感慨了一句。

    「有啥辦法，入了這一行，就得有這樣的性子才行。」陳紅陽說道。

    「還是研究一下這位小患者吧，你有沒有什麼想法？在我接診的病例中，還沒有看到過相似的。」

    劉半夏乾脆的搖頭，「我現在也是兩眼一抹黑，但是我能夠確定雖然他表現出來的是肌無力，但是跟傳統意義上的肌無力還不一樣。」

    「我傾向於神經系統受到了影響，而且就像你說的那樣，是病症有了新的進展。結合這個判斷來看，進展的還比較快。」

    「最近的飲食和生後上也沒有變化，會不會是某種先天性的疾病啊？也許他們的父母沒有做過婚檢篩查，所以他們自己也不知道呢？」

    「可是一邊在妊娠期的時候都會做產檢，要是有情況的話，也能過篩查出來一些吧？」陳紅陽問道。

    「我也不是很清楚，反正孩子的發病目前應該處於急性期。」劉半夏說道。

    「這樣吧，給我那一套最小號的插管。我跟著吧，萬一一會兒要是有重症肌無力危象的表現呢，也需要緊急插管。」

    「會嗎？」陳紅陽問道。

    「我也不知道啊，也就是防備一下吧。反正現在也有呼吸困難的表象，先預防著唄。」劉半夏說道。

    「要是到時候真的有了，這麼點點大的小傢伙，插管可不是那麼容易。跟著檢查的時候也能多琢磨一下，看看到底是啥情況。」

    「也是真的很奇怪了，還沒有任何炎症表現。總歸得給咱們一些蛛絲馬跡，咱們也好對症的去查啊。」

    「現在就是呼吸有輕微困難，右側眼瞼、左側腿部肌肉異常表現，就勞煩你跟著了。」陳紅陽說道。

    劉半夏點了點頭。

    這是一個預防措施，源於劉半夏的預判。小寶寶的症狀進展太快，誰也不知道下一步的危害是啥樣的。

    如果真的影響到了呼吸道，那就會變得很危險。

    這是小寶寶啊，有時候即便是有難受的地方了，他也未必會表現出來。