強化醫生 893 棘手的病例 上（求月票）

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    劉半夏有些頭疼，因為對於他來講，多少也是有些強迫症。可是今天這位小患者的情況，還不是他能夠解決的。

    他的心中傾向於這個小患者是真的有病，可是對於究竟是什麼原因引起的現在的病症表現，他的心中一丁點的概念都沒有。

    這才是讓他有些小憂愁的，能不能治的，最起碼也得先查明病因啊。

    「劉老師，許老師邀請會診。」這時候蘇文豪走了過來。

    劉半夏點了點頭，跟著他來到了內科診室。

    剛一進來劉半夏就皺了皺眉，這位患者的情況不是很好啊。

    患者躺在診床上，腹部卻又一塊異常明顯的隆起。

    「腹部有一個巨大腫瘤，已經壓迫到了腹內臟器，你看看能不能切除掉。」許輝說道。

    「有些棘手啊。」僅僅是看了一眼片子，劉半夏的眉頭皺得更緊。

    這個腫瘤真的有夠大，擠壓到了胃、腸、肝，好像也頂到了隔膜，壓迫到了心臟。

    病房中的患者和患者家屬也在看著劉半夏，在許輝的介紹中，那是要給介紹來一位非常厲害的外科醫生。

    「從分期上看，應該是二期左右吧，還沒有對周圍組織和血管造成更大的侵犯。」劉半夏說道。

    「可是這個腫瘤太大了，怕是得有三四斤，而且還被那麼多臟器包圍，想要切下來的難度係數太高，手術風險很大。」

    「兩年左右的時間吧，這半年長得快一些，已經影響到了肝功能。」許輝說道。

    「在他們縣裡醫院做過一次化療，不過效果不好，化療後腫瘤長得又大了一些，人也有些受不了。」

    「保守治療的法子已經不行了，你有啥想法都可以直接跟他們說，他們已經做好了所有的心理準備。」

    「等我再仔細看看啊。」劉半夏說完之後，就仔細的看了起來。

    不僅僅是片子，還有做的超聲和其餘的檢查。

    足足看了半個多小時，劉半夏才掐了掐眉心，坐到了患者和家屬的對面。

    「怎麼樣？」許輝問道。

    「這台手術難度係數很高，下腔靜脈瘤，但是已經將腹腔內的臟器都給頂到了一邊，卻被肝給包裹住了。」劉半夏說道。

    「這個位置就很尷尬，即便是將胸腔也給打開，能夠提供的術野也不是很多，反倒會增加了腫瘤擴散到肺部的風險。」

    「這個腫瘤的個頭太大了，我目前能夠想到的唯一的一個方法，就是自體肝臟移植手術。而且我還做不來，得主任來做。」

    「醫生，這是什麼手術啊？是移植肝嗎？我爸肯定等不到，我們也沒有那麼多錢啊。」患者的兒子有些焦急的說道。

    「也是肝臟移植手術的一種，不過是將他的肝臟摘下來，把附著於肝臟上的腫瘤摘下去，然後再把完好的肝臟移植回去。」劉半夏說道。

    「這也會是一台聯合手術，我們還需要將那一段下腔靜脈切除，進行人工血管移植。目前唯一的一個好消息，也就是這個腫瘤應該不會牽扯到腎臟。」

    「這個方案是我目前能夠想到的最適合你父親現如今情況的手術方案，當然了，這台手術的風險同樣很大。」

    「術後可能會出現膽簍、出血、小肝綜合症、肺水腫、肺部感染、急性肝衰等併發症，而且術中也很危險，畢竟肝臟有離體期，可能會出現心搏驟停。」

    「很多手術中可能會出現的併發症，在這台手術中都可能出現。因為它體內的這個腫瘤太大，已經擠壓到了周邊的器官和血管，造成了一定功能上的影響。」

    「如果我們在將肝臟和腫瘤一起移開的時候，這些器官的功能會發生變化，就會影響到整個身體的指標。」

    「而且在術後也需要很長時間的護理，同樣需要做化療。這是目前我能夠想到的唯一的辦法了，要不然就只能延續保守治療的法子，看看能不能讓腫瘤縮小一些。」

    患者和家屬都沉默下來，雖然他們對手術方式還不是特別了解，也能聽懂個大概。就是把肝拿出來，把腫瘤摘掉，然後再把肝給安回去。

    這樣的手術風險肯定很大，又不像想的那樣只是把腫瘤給摘下去。

    可是留給他們的選擇也就像劉半夏說的那樣，要麼回去保守治療，基本上就是等死。要麼就是同意做這台連醫生都說很危險的手術，拼一把。

    拼成了，還能多活幾年。沒拼成，人財兩空。

    「許醫生，讓他們先考慮一下吧。如果同意的話，我就跟主任上報。這台手術的難度係數太高了，只能請主任出手。」劉半夏站了起來。

    「行，有消息我再聯繫你。」許輝說道。

    其實在他想來，這台手術都做不了。給劉半夏叫來，也僅僅是碰運氣。沒想到劉半夏還真給想出個辦法來，哪怕風險仍然很大。

    「劉老師，這台手術可是超級大了啊。」走出來後蘇文豪說道。

    「是啊，腎臟這塊也僅僅是從目前的檢查上看不會受到影響。但是實際情況怎麼樣，也只能等開腹以後才能知道。」劉半夏說道。

    「而且患者還經歷過一次化療，目前的身體指標不是很好，對麻醉醫師也是一個很嚴峻的考驗。」

    「再有的就是這台手術很費錢，即便是醫保能夠報銷一部分，剩下的那些也不知道他們能不能承擔得起。」

    「在icu估計就得躺一周左右的時間，術後肯定會有一定程度的感染。從icu轉會普通病房，估計還得7-10天才能出院。」

    「這還是在一切順利的情況下。很可能啊，連手術台都下不來。還是讓他們自己去選吧，不像切闌尾，咱們可以給一些建議與參考。」

    蘇文豪點了點頭，也算是理解了為什麼劉半夏在剛剛並沒有說那麼多。

    也算是又學了一招，不能光想著患者的病情，也需要考慮患者的綜合情況。

    這台手術能做，因為有一定的成功率跟著，抱上去肯定是會批的，更不用說還是周書文主刀。但是一個不可迴避的事實，就是患者可能無法安全下台。

    那時候對於這個家庭來講，無異於雪上加霜。錢花了，人沒了。

    這要是真的有錢人家，也就不用多想了，錢不錢的無所謂，命是最重要的。

    可是對於普通家庭來講，錢真的有所謂啊。這可不是一兩萬塊錢的事，操持起來還真說不好要花多少錢呢。

    就像劉半夏說的那個術後的感染，這樣大的手術，不可能一丁點併發症都沒有。控制這惡併發症，也是需要花錢的。

    劉半夏搓了搓臉，今天這兩個病例都很棘手。這是在歡迎自己上任副主任還是咋地？忒操蛋。

    抬頭看了一眼，周書文正在自己的辦公室里呢，劉半夏琢磨了一下，還是直接殺了進去。

    因為他對於自己剛剛給患者提出來的這個手術方案也不是太有底，所以還需要讓周書文幫忙把把脈。

    「怎麼了？有事情？」看到他進來，周書文笑著問道。

    「主任，剛剛內科找我會診了一個非常棘手的病例。我暫時給出了一個方案，您有時間不？幫我參考一下。」劉半夏說道。

    周書文點了點頭，將手中的筆放下。

    劉半夏趕忙湊過去，將剛剛記住的患者資料在電腦上給調了出來。

    「這麼大啊，患者的年紀也有些大，五十三歲，有些危險啊。只能做自體肝移植，這樣才能夠提供足夠的術野。不過右腎好像也有些礙事啊，希望到時候也不需要拿出來。」周書文看過之後說道。

    「主任，我就是跟患者這麼建議的，不過到時候得您來主刀，讓我跟著看看就行。」劉半夏趕忙說道。

    心中也是真的很佩服，自己都研究了半天，才給拿出來的方案。周書文僅僅是看了幾分鐘，就給了出來。

    這就是經驗，也是目前的劉半夏所不具備的。

    劉半夏雖然能夠藉助夢境空間的便利鍛煉自己的手術技巧，但是在接診過的患者方面，跟周書文也真的沒法比。

    「自己沒有信心？都要給你下放手術權限呢。」周書文說道。

    劉半夏很乾脆的點頭，「一點信心都沒有。見識過全腹臟器移植的時候，我還覺得其實都是很簡單的。」

    「可是在上次經歷了那次巨大心臟粘液瘤，自體移植心臟之後，我就覺得器官移植真的是太難了。」

    「其實就這位患者的情況，要不是有了這兩次的移植經驗，我肯定還在琢磨怎麼才能直接摘下來。」

    「搞不好就是硬開腹，做到哪裡算哪裡，最後還是需要肝臟自體移植。那就很危險了，咱們院裡能做這台手術的人也沒幾個啊，還都那麼忙。」

    周書文滿意的點了點頭，「還行，性子能夠沉下來了，這就是進步。要不然指不定啥時候就會闖大禍。」

    劉半夏有些不好意思的咧了咧嘴，換成以前的自己，真的可能會硬上啊。

    那時候就覺得有系統撐腰，就沒有拿不下來的手術，實際的情況哪裡是那麼簡單啊。也算是到最近吧，他能夠看到一些自己不足的地方。

    這也算是一種進步。