強化醫生 912 可能是白血病

    「醫生，我妻子怎麼樣？」

    剛剛從搶救室走出來，患者的丈夫就焦急的問道。

    「我們還需要等待血檢的結果，現在懷疑是過度疲勞造成的。能跟我們說說你妻子這段時間的情況嗎？」許一諾問道。

    「也很正常的，前段時間說是有些乏，可能是帶孩子累的。現在小傢伙太能折騰人，一眼照顧不到就不知道跑那裡去。」患者的丈夫說道。

    「吃了些藥，稍稍好了一些。這幾天又有些反覆，最近也都是我回家後做晚飯。就要吃飯了，我就聽到屋裡有響聲，她就摔倒了。」

    「你也先別著急，現在生命體徵基本穩定，心肺音也是正常的。有些發燒，我們等血檢結果出來以後再確定用藥。」許一諾說道。

    「頭部的傷倒是沒啥事，就是擦了一下，也沒有紅腫，不用太擔心。你們別的親戚還有在這邊的嗎？把孩子先送回去吧，醫院裡太亂到，對寶寶也不好。」

    「我已經跟家裡聯繫了，他們正往這邊趕呢。」患者丈夫說道。

    「別著急，穩當穩當，等結果出來了看看是否需要住院。已經通知了，給你們做加急處理，很快就有結果的。」許一諾安慰了一句。

    患者的丈夫忙點頭，抱著孩子湊到了診床的邊上。

    「劉老師，其實我還是挺納悶的，為啥患者有那麼多的汗。即便是體虛的話，也不會出那麼多吧？」許一諾問道。

    「這個情況我也留意到了，不過出汗的病症有很多。而且患者的呼吸音、心音和竇性心律、血氧也都是正常的，我們也不好做進一步的檢查。」劉半夏說道。

    許一諾點了點頭。

    雖然剛剛也跟劉半夏匯報了，她也知道，這位患者好像並不是單純的感冒。她也知道劉半夏肯定是看出了這一點，但是目前指征不明確，所以還得等血檢結果。

    因為如果僅僅是感冒，現在患者的盜汗症狀解釋不清。這不像吃了藥然後捂汗治感冒，從家裡到醫院這麼長時間，應該落汗才對。

    也正是因為出汗量有些大，所以她才做了補液處理。

    沒過幾分鐘，外邊跑進來老兩口，這也是患者的家屬，患者的丈夫跟老兩口解釋著情況。

    「劉老師，您能猜一下不？」許一諾又開口了。

    劉半夏無奈的看了她一眼，「這個我怎麼猜啊？什麼都不明確呢，沒法猜。」

    「可是小寶寶可能會呼吸窘迫你都猜出來了啊，這個也可以猜的。」許一諾說道。

    「小寶寶那個是有一些指征的，我們現在有啥指征啊？唯一需要考慮到可能就是電解質失衡和脫水。」劉半夏說道。

    「你現在也給補液了，電解質咋樣還得看血檢結果。別亂琢磨了，等結果出來了就啥都知道了。」

    還是有些不情願，不過許一諾也不能說啥。其實她是把希望寄托在了劉半夏的身上，只不過這次的劉半夏有些不給力了。

    她就是越琢磨越覺得患者的發汗症狀有些不尋常，可是聽診和心電監護儀上顯示的那些數據又是實實在在的啊。

    因為心裡有些不情願，她就不時的拿眼神兒往劉半夏那邊瞟。

    「可愁死人了，如果不是感冒的話，就可以往腫瘤方面去考慮了。」劉半夏無奈的說道。

    就許一諾那個小眼神，跟糖豆想要混好吃的一樣。沒事瞅你一眼，你看過去的時候，糖豆還會把腦袋扭一邊去。

    「劉老師，真的嗎？」許一諾詫異的問道。

    「我覺得這是一個方向吧，要麼就是感冒造成的體虛。但是你也不要忘了患者丈夫的話，她的感冒症狀有反覆。」劉半夏說道。

    「而且帶孩子雖然很累，這個孩子看起來應該也超過一歲半了。睡眠上來講，也會變得正常，能夠給他們夫妻倆正常的睡眠時間。」

    「所以我的腫瘤方面的病症，也算是合理懷疑吧。搞不好可能還是會影響到免疫系統方面的腫瘤，或者是自身免疫系統類疾病。」

    「剛剛其實你也可以問問患者的丈夫，患者最近是否有疼痛症狀，不過我估計他也夠嗆能夠留意。」

    「而且患者現在的症狀屬於慢性病的表現，等血檢結果出來以後再討論也是可以的。別再看我了，我想到的都跟你講了。」

    「哦。」

    許一諾有些委屈的應了一聲，然後就往化驗室那邊跑，她要守著結果去。

    「其實我們在接診患者的時候，時間長了，就可能會有許一諾這樣的情況。」劉半夏又接著說道。

    「以前我跟別人請教過，有些人說這是醫生的本能。要是讓我來形容呢，這就是合理懷疑。」

    「但是有一點也要記清楚，我們在心裡可以做合理懷疑，卻不能夠跟患者或是患者家屬說。因為在未確診的情況下，我們只能根據目前的情況做判斷。」

    「我們的懷疑，聽在患者和患者家屬的耳朵里，跟確診的效力是一樣的。當醫生啊，在面對患者和患者家屬的時候，一定要謹言慎行。」

    「這也算是你們的一道護身符，能夠避免患者投訴的時候說不清楚。你們兩個怎麼過來了？這都是拿的啥？」

    劉半夏後邊的話是對著溜溜達達走過來的邱明遠和肖月說的。

    「還能是咋樣嘛，接到喬姐的命令，過來給您老人家送排骨和炒花生米，裡邊還有一條魚。」邱明遠無奈說道。

    「這還不錯，你們吃了嘛？一會兒跟著在食堂一起吃點。」劉半夏笑著說道。

    「那必須不能在家裡吃，不過來的路上我偷了兩塊排骨吃。」邱明遠笑嘻嘻的說道。

    「劉哥，我同學的家長說了，看看你什麼時候有時間，想請你吃飯呢。」肖月說道。

    「吃飯啊，還是算了吧。你又不是不知道我有多忙，現在就是盼下班，然後就往家裡飛。」劉半夏說道。

    「哈哈，我也知道，不過我還是得問一下啊。」肖月笑眯眯的說道。

    「行了，你們倆到休息室等著去吧。等這個患者診治完的，咱們就去吃飯。」劉半夏說道。

    「給個五星好評啊。」邱明遠搞怪的說道。

    劉半夏就不管他們倆了，心裡邊美滋滋的。這就是自己的媳婦，知道惦記自己呢。

    其餘的實習生們倒是沒有關注劉半夏跟邱明遠的互動，而是仔細琢磨著劉半夏剛剛說的那些話。

    很直接的話，都能夠聽明白。可是這也預示著在將來接診的過程中，也是有一定的風險性的。

    又等了一會兒，許一諾跑了回來，直接將檢查報告塞到了劉半夏的手裡邊。

    「跟他們分享一下，然後說出你的判斷。」劉半夏仔細看了一下後說道。

    「患者的血檢結果是有輕度貧血，白細胞和血小板數目升高。我需要給患者做進一步查體，手診加腹部超聲。」許一諾趕忙說道。

    「你們能夠想到理由嘛？」劉半夏看向了實習生們。

    實習生們一下子緊張起來了，卻不知道該怎麼回答這個問題。

    「以後我沒點出名字，就是自由討論，現在徐振凱來回答。」劉半夏說道。

    「貧血症狀引起的可能原因有很多，白細胞和血小板數目升高，考慮為患者體內有感染病灶。」徐振凱說道。

    「劉依清有沒有想要補充的？」劉半夏問道。

    劉依清咬了咬嘴唇，「考慮到剛剛的討論和患者有發力、出汗的症狀，再考慮到血小板數目升高的原發性可能的話，也可能跟骨髓類疾病有關。」

    劉依清的話給實習生們嚇了一跳，怪不得不管是許一諾還是劉半夏的臉色都不是很好看。

    骨髓類疾病，就沒有那種是能夠輕鬆治癒的，都非常難纏、非常可怕。雖然現在僅僅是一個可能，但是這個可能帶來的情況也很危險啊。

    「其實啊，剛剛許一諾都已經給出了很明確的提示了。她要做手診、做腹部超聲，為得就是要觀看患者的脾臟情況。」劉半夏又接著說道。

    「如果有脾臟腫大的跡象，這就是一個很明確的指征了，我們也好做下一步的檢查。許一諾，領著女同學們過去查體吧。」

    許一諾點了點頭，帶著人直接走了過去。

    這也是一個教學，男同學過去不是很方便。雖然還沒有檢查呢，劉半夏的心裡邊已經大致判定了。發力和出汗，還有反覆性的感冒，再加上現在的血檢結果已經很明確了。

    雖然還沒有達到診斷的金標準，傾向性很大。

    不到十分鐘，許一諾領著人走了回來，「脾臟腫大，周圍淋巴結腫大，胸口有出血點，肝臟和其餘器官未見異常。」

    「這個病例，就交給你來全權負責了。包括跟患者的解釋，接下來的檢查，我不會介入。」劉半夏看著她說道。

    許一諾一下子變得很委屈，看了劉半夏一眼，聳頭搭腦的又走了回去。

    患者現在的表現很符合原發性骨髓纖維化病症，也是白血病的一種，接下來就是要做骨髓穿刺來確診。

    這樣的疾病通知給患者家屬，哪怕僅僅是一個懷疑的傾向，也不是那麼容易啊。