強化醫生 1197 麻煩了

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    「劉老師，已經疼成了這樣，是不是做增強ct穩妥一些啊？」

    看到劉半夏猶豫著不說話，黃波試探的問了一句。

    「你是一直都是這麼緊繃的疼嗎？」劉半夏問向了患者。

    「開始的時候絲絲拉拉的疼，現在是真的疼完完的了。」患者說道。

    「大概有幾天了？」劉半夏接著問道。

    「有個四五天了吧，是真的疼受不了了。」患者說道。

    「目前我們初步排除了腎結石的可能，ct平掃的結果也是陰性的，我們暫時也能夠排除腎臟、闌尾、膽囊、胰腺等腹腔內器官的器質性病變。」劉半夏說道。

    「從你的發病史和目前疼痛的症狀來看，我初步判斷慢性腎栓塞的可能性比較大。不過想要確診的話，就得做血管造影。」

    「這種檢查呢，是一種有創檢查，我們需要給你的血管里打造影劑，然後再用ct來掃描。如果有栓塞的地方，我們就能夠直接看出來。」

    「做，啥檢查都做，只要能讓我不疼就行。」

    劉半夏剛說完，患者就喊了起來。

    「行，需要做試敏，還會有一個簽字確認的小程序。如果是栓塞的話，到時候咱們是看藥物抗凝溶栓還是需要微創介入。」劉半夏說道。

    目前患者的指征做增強ct是沒毛病的，都疼成了這樣，腰部的肌肉都有了痙攣表現，可想而知得多麼疼。

    黃波把患者給領走了，劉半夏稍稍猶豫了一下，還是沒有通知伍文林。

    雖然有了指征，但是畢竟沒有確診。確診以後再根據造影的結果，讓伍主任看看究竟是溶栓啊還是微創手術治療。

    伍文林不像是王歡和許輝他們，即便是沒有患者要求會診也可以叫過來聊一會兒。

    剛想到這裡，就看到王歡走了過來。

    「今天你們內科的工作倒是蠻輕鬆啊。」劉半夏說道。

    「還行，大多都是外科的活。好歹也算是過年啊，基本上非必要不會往醫院跑。」王歡說道。

    「一年年的，過得也太快了，去年春節好像就剛過完不久似的。」劉半夏說道。

    「等明年你的倆孩子都大了，到時候可有的你忙了。別的都不說，就看著他們別亂爬，就得兩三個人。」王歡說道。

    「得輪班來，要不然讓誰一直盯著也是會熬不住。你閨女還是那麼厲害嗎？動不動就哭？」

    劉半夏無奈的點了點頭，「也就剛回家的時候老實點，那時候看糖豆覺得好奇吧。現在也沒啥大用了，因為她要是哭的話，很多時候就是想哭。」

    「正好也有個患者的情況需要跟你了解一下，腰疼，開始懷疑是腎結石。右腎里確實也有一些，不過美國多久左邊的腰也疼了。」

    「ct平掃腹腔是陰性，我懷疑是慢性腎栓塞，你覺得可能性大不大？有個四五天的疼痛病史了吧。」

    「差不離吧，安排增強ct了嘛？有時候也不能光替患者省錢。要是腎栓塞的話，還是有很大危險性的。」王歡問道。

    「安排了，也安排了血常規和血液生化，就等著看結果吧。」劉半夏說道。

    「劉醫生、劉醫生，這是我的化驗單，您給看看我到底是啥病。」

    劉半夏的話音剛落，一名患者舉著化驗單跑了過來。

    「我還以為你不來檢查了呢，給我看看吧，咋推遲了這麼多天啊？」劉半夏接過化驗單後問道。

    這位患者不是別人，就是那位威爾森氏症的患者。

    正常的情況應該是28號左右過來複查，只不過這哥們沒過來，打電話也沒打通。

    「帶著老娘回了一趟老家，不知道咋還把手機給鼓搗丟了。好在買的時候也是二手的，不心疼。」患者說道。

    「行了，可以確診了，你就是威爾森氏症。目前那種不由自主的活動情況還有嗎？頻繁嗎？」劉半夏問道。

    叮！脖頸晃動的患者任務完成

    獲得經驗值200點，榮耀值+3點

    本次任務評級為無暇級，獲得經驗值200點，榮耀值3點+3點

    劉半夏的心裡嘆了口氣，這麼複雜的威爾森氏症診斷出來了，系統卻沒有給多少獎勵。

    歸根結底，可能就是自己耽誤了患者的診斷。

    因為有更加方便的診斷方法沒有用，而是選擇的先用藥後看效果。雖然給患者省了錢，但是不符合系統客觀的判斷標準。

    「劉醫生，我感覺好了不少。就是吃東西啥啥都得注意，太糟心了。」患者說道。

    「那也得忌口，要不然這些藥白吃，錢白花。回頭就過去那個物業公司報道吧，你說你早過來多好，還能混個元旦加班呢。」劉半夏調侃了一句。

    患者有些不好意思的咧了咧嘴，「其實我真想到這個了。就是覺得我要是真就混來了加班費的話，總覺得有些不要臉。」

    「那也是大公司呢，還是您幫忙找的關係。我就琢磨著等元旦假期結束的，然後我再踏踏實實的上班。」

    「想到還挺多。到了那邊踏踏實實的工作就完事，不用考慮別的。」劉半夏說道。

    「趕緊回家吧，今天好歹也是過年，在家好好過。你這個病沒事，只要你平時注意，再有藥物幫忙控制，你就啥問題都沒有。」

    「謝謝劉醫生，那我是不是還得開點藥啊？」患者問道。

    「給你開點吧，以後就要做好按時複查。或是身體上有了別的變化也趕緊過來，咱們小心無大錯。」劉半夏說道。

    患者點了點頭，現在的心裡邊是真的輕鬆了。

    他對這些都不懂，哪怕身體有了好轉，也怕是跳舞病。現在劉半夏給予了判定，他才是真正把心放下來。

    開好了藥，又跟劉半夏道謝之後這才離開。

    上次的檢查他也打聽了，真的省了不少錢。要是換成了別的醫生，恐怕就直接給開單子檢查了。

    更不用說還給自己安排了工作，現在這份工作，那不比開箱貨送貨強多了？

    「他也算是蠻幸運了，要不是那場車禍，他這個病恐怕就直接到晚期了。」王歡感慨地說道。

    「這就是命唄，車禍怎麼看都不是好事，卻幫他把病症給診斷出來，這就是好事。」劉半夏笑著說道。

    「要不然咋有塞翁失馬一說呢，有時候看事情還真不能馬上就給結論，要不然就容易出狀況。」

    「劉老師、劉老師，情況有些不對勁啊。」這時候黃波又跑了回來。

    「怎麼了？」劉半夏皺眉問道。

    「造影結果是陰性。」黃波苦著臉說道。

    「啥？不是腎栓塞？」劉半夏都愣住了。

    他都考慮了是不是直接找伍文林呢，就是沒考慮到不是腎栓塞。指征都那麼明確了，患者都疼成了那樣，怎麼能就不是呢？

    黃波趕忙跑到電腦邊上把造影的片子給調了出來。

    「王哥啊，這下可麻煩了，你怎麼看？」劉半夏看了一眼後問道。

    「確實麻煩了，現在患者還疼嗎？會不會是栓子自己跑開了？」王歡問道。

    「應該不會，就算是跑開了也不應該是這樣的表現吧？還是疼，所以我提前跑了過來。」黃波說道。

    劉半夏都覺得頭大，雖然黃波提前回來給通風報信了，可是現在這個情況，也是沒法去判斷啊。

    最可能的兩個病症都排除了，這個部位別的臟器也都是完好無損，為啥會疼呢？

    「這位患者的情況還真得好好研究一下了，黃波，看看誰沒事，然後就召集過來，一起研究一下吧。」劉半夏說道。

    「好，我這就去準備。」黃波點了點頭。

    「你有啥想法？」王歡問道。

    劉半夏咧了咧嘴，「王哥，實話實說，我現在是一點想法都沒有，確切的說是半點思路都沒有。」

    「患者的疼不是假裝的，都疼的痙攣了，檢查的時候都不讓叩診。疼成了這樣，我琢磨著怎麼也是腎結石或是腎栓塞了。」

    「都是在兩側後腰位置，就算是放射痛，也不能偏離這麼遠吧？其餘臟器的ct平掃也都是陰性的。」

    「確實有些愁人，我跟著你們一起研究一下吧，要不然我估計我也跑不掉。」王歡說道。

    「那就對了，總不好在什麼都不確定的情況下就去找伍老師。不是不能找，而是得把我一下分寸啊。」劉半夏說道。

    王歡點了點頭，也理解劉半夏的考慮。

    其實這也是個流程，就跟打牌一樣，你不能一上手就把炸彈給丟出來。

    如果他們經過會診和檢查仍然是毫無頭緒，那就可以跟伍文林或是別的人發會診了，可以來個多學科會診。

    因為別看患者表現的是後腰疼，真正的病症還真就說不準是歸哪個科室管的呢。

    而現在王歡也是有些頭疼，也聽了劉半夏的描述，對於患者的情況他也不好去把握。

    他心中的判斷跟劉半夏其實是一樣的，也傾向於腎栓塞。哪怕雙側腎栓塞發病率不是那麼高，也不代表沒有啊。

    跟著劉半夏來到了小會議室，對於這次的會診大傢伙好像都蠻重視，黃波也在前邊的白板上認真的寫著患者的信息。