強化醫生 1238 是罕見病嗎？

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    劉半夏有些小憂愁，拿著化驗單就走進了內科診室。

    「檢查結果出來了？」王歡問道。

    「孕婦患者血檢結果只是白細胞計數稍稍有些高，其餘正常。那位高血壓低血鉀的患者血醛固酮未見升高，還有些偏下。血鈉的指數，稍稍高了一些。」劉半夏說道。

    聽到他的話，王歡趕忙把化驗單給搶了過去。

    雖然說低血鉀也會造成高血壓的表現，但是這兩個湊到一起原醛症的概率還是很高的。可是現在呢？有多出來一個血鈉偏高的症狀，血醛固酮卻是正常的。

    「你說高血壓是由低血鉀引起的症狀嗎？」王歡問道。

    「現在還不好判定啊，你們接觸到的患者多一些，有沒有新的想法？」劉半夏問道。

    王歡皺了皺眉，「血鈉還有點高，這也應該引起我們的注意啊。第一次檢查的時候沒有表現出來？」

    「是的，第一次檢查的時候只有低血鉀。」許一諾趕忙說道。

    「目前可以排除掉原醛症。而高血鈉的表現呢，往往都是在老年患者身上比較常見。」王歡說道。

    「因為老年可能在攝取水分方面有些不足，也可能是段時間內一些病症造成的脫水。但是你們這個患者也沒有尿崩症和腹瀉吧？」

    「沒有，飲食正常，而且還是年輕人。」許一諾說道。

    「有意思了，這就證明這位患者的病症目前仍然在發展中。你給的什麼補鉀劑？」王歡問向了劉半夏。

    「門冬醯氨鉀鎂，我覺得這樣補鉀能安全一些，而且她的血鉀含量也不是太低。」劉半夏說道。

    「再做個尿納檢測吧。」王歡說道。

    「給我的感覺，升高的鈉離子含量是個重點啊，明天早晨做甲狀腺功能檢測也很有必要。轉了一圈，又轉了回來。」

    「做二十四小時尿納檢測，也能評估一下患者的尿量情況。今天晚上也得多留點心，可能還會有新的變化。」

    「好，這位患者就這麼決定了。那位孕婦患者呢？有沒有什麼指導意見？」劉半夏問道。

    這可不是在開玩笑，他的態度很誠懇。

    畢竟他不是內科的醫生，接診的內科患者連王歡的零頭都比不上。

    別看他也診斷出過一些病症，可是那些病症都是有跡可循的。現在的他就不成了，這兩位患者的情況都有些朦朧。

    他可不敢硬抗，就覺得自己行，那樣可能會耽誤患者的病情。

    「那位患者啊，我也沒有啥別的看法，觀察吧，看看還有沒有其餘的症狀。」王歡說道。

    「萬一是特發性的呢？也許妊娠結束後就消失了，這也都是說不準的事情。現在讓他們做腰穿的話，他們也夠嗆能同意。」

    劉半夏點了點頭，這個就跟自己的判斷是差不多的了。

    「你們兩個晚上對這兩位患者多關注一下，尤其是那位孕婦，要給予適當的關注。」劉半夏說道。

    兩個丫頭點了點頭。

    也知道自己手頭上的患者都是有難處理的地方，不過現在也只能是先觀察為主。

    來到了外邊，劉半夏來到了那位孕婦患者的診床邊上，「現在感覺怎麼樣？」

    「現在倒是不覺得有什麼了，也不像剛剛那麼累。」患者說道。

    「目前你的病症沒有明確指征，也為了減少對你的侵害，所以咱們先觀察。」劉半夏說道。

    「明天早晨咱們再看看情況，看是否需要做腰椎穿刺。你畢竟還有低熱的症狀，這也是需要引起咱們注意的。」

    「醫生，那不能做別的檢查嗎？做腰椎穿刺的話，對肚子裡的孩子會有影響嗎？」患者問道。

    「理論上是不會的。」劉半夏笑著說道。

    「咱們做腰椎穿刺，主要是化驗你的腦脊液，看看你顱內是否有感染的情況。接下來我們還是會對你的身體指標進行監控的，以免有意外發生。」

    「不過你現在可不能喝太多的水啊，補水也要適量才行。喝太多水的話，也會影響身體裡的電解質平衡。」

    「那個不是我喝的，是我老公喝的，說口渴。喝了兩瓶飲料也沒管事，又去買去了。」患者說道。

    劉半夏皺了皺眉，邊上放著的可不僅僅是兩個飲料瓶，還有一個礦泉水瓶呢。這得是渴什麼樣才能喝這麼多啊？

    這時候患者的丈夫走了回來，手裡仍然拎著一瓶喝了一大半的飲料。

    「很渴？」劉半夏問道。

    「也不算是渴，就是嗓子有些干。剛剛好像也太著急了，出了不少汗。」患者的丈夫說道。

    「你還有別的症狀表現嗎？頭昏、頭疼、鼻塞等等任何不舒服的地方。」劉半夏接著問道。

    「別的症狀……，沒啥了吧？就是有些口乾，想喝水，也容易出汗。」患者丈夫想了一下說道。

    「我說你就是懶的，家裡邊還有健身卡呢。你說打你出差回來去過幾次？」患者的妻子開口了。

    「你有過出差經歷？去過那裡啊？」劉半夏趕忙問道。

    「去過印度，這不是過年了嗎，然後公司放假就回來了。也有些日子了，得有將近十天了吧。」患者丈夫說道。

    「你也去掛個號，也采個血給你化驗一下。像你這麼口渴、這麼能喝水的情況可不多見。」劉半夏說道。

    「而且印度的環境衛生情況，也就那麼回事吧？咱們還是安全第一，好好的檢查一下比較好。」

    現在他都不知道這哥們的情況跟他的妻子是否有關聯，但是必須要提高警惕。

    這類的旅行史造成異域疾病的傳播，也是非常有可能的。不也是診斷過一粒昏睡症嘛，可不敢掉以輕心。

    被劉半夏這麼一說，患者的丈夫也害怕了，現在也覺得自己這麼嚴重的口渴，確實不是什麼好狀況。

    血常規、血液生化、血培養，這是都要做的。簡單的查體之後，患者也是有些低熱。

    這就讓劉半夏更加的注意了，最起碼這夫妻倆的病症有重合的地方。

    「劉老師，會是他從外邊帶回來的病嗎？」劉依清問道。

    「目前還說不好。不過也只能先觀察，別的病症表現他也沒有。」劉半夏說道。

    「哎……，今天是咋了嘛，怎麼都是這樣複雜的病例啊。」劉依清嘆了口氣。

    「這只能說明咱們的醫術還不到位，所以不能很快把病症診斷出來。明天看看情況吧，如果還搞不清楚，就得多科室會診了。」劉半夏說道。

    「現在是真的沒辦法，症狀雖然有，但是表現都不是那麼清晰。咱們能做的檢查也不多，胡亂的上的話，還會引起患者的反感。」

    兩個丫頭點了點頭，這一點他們倒是理解。

    並不是所有患者都是有錢人，恨不得你多給他檢查呢。就算是有一些患者在開始檢查的時候沒說什麼，可是次數多了，還沒有一個確診的結果，也會有情緒。

    當然了，你也可以不管不顧的就給患者開檢查。但是這樣往往就會讓醫患關係變得更加緊張，也容易滋生別的狀況。

    回到了自己的辦公室，劉半夏也在琢磨著這兩位患者的情況。

    目前能夠做到無創檢查他想了好久，也沒有想出個頭緒來。

    孕婦患者，可能跟她丈夫的情況有關。如果是他丈夫在外出差的時候攜帶回來的某種疾病，在查起來會很困難。

    因為這類的疾病肯定是不常見的，而且具有一定的潛伏性。

    第二位患者呢？她目前的高血壓表現和低血鉀表現同樣有些不確定關聯關係。

    可能是某一病症的相同外在表現，也可能是因為低血鉀造成的高血壓。現在又多出來一個高血鈉，也讓病症表現變得撲簌迷離。

    難道也是罕見病嗎？

    劉半夏在心裡邊畫了一個問號。

    到了下班的時間，劉半夏又看了一下這兩位患者的情況，目前還是比較穩定的，能做到也就是觀察。

    「劉老師，您先回家吧，這邊要是有情況我們再通知您。」許一諾說道。

    「哎……，回家也閒不住。你們有時間的話也翻一下罕見病方面的書，看看有沒有跟這兩位患者的情況相對應的。」劉半夏說道。

    「劉老師，您是說這兩位患者都是罕見病嗎？」劉依清好奇的問道。

    「僅僅是有一個這方面的傾向。」劉半夏說道。

    「往常咱們就算是遇到一些複雜的病例，多少也會有一個大致的診斷方向。今天這兩位卻都只能觀察，看看有沒有新的病症進展。」

    「對了，回頭再問問那位孕婦患者的丈夫，看看他在出差期間有沒有被蚊蟲叮咬過。很多疾病也都是蚊蟲傳播的，也對他進行適當的防控管理。」

    「如果他妻子的病症跟他有關，那就代表著是具有一定傳染性的。只不過沒有空氣傳播帶來的危險性大，破壞力也沒有那麼強。」

    兩個丫頭點了點頭，這確實也算是一個方向。

    等吃完了晚飯，就發動小夥伴們一起翻書看吧。萬一能夠找到對應的症狀呢，就不用像現在這麼抓瞎了。