強化醫生 1260 除夕夜的接診「套餐」

    （感謝我愛羊羊月票鼓勵）

    劉半夏的清創手藝自然是沒得挑的，對於他來講，這位患者的清創也就是常規操作。

    當初曹大爺的腳都那麼嚴重了，也還是能夠保住，他的清創手藝就占據了很大的功勞。

    只不過對於劉半夏來講，就算是這樣程度的清創，現在已經不會給他任何的經驗和榮耀值了。

    因為他在這方面的手藝太強。

    等他給患者清理完，患者的血檢結果也出來了。

    糖化血紅蛋白8.5，代表著最近這段時間，他的血糖一直都是居高不下的狀態。

    血肌酐的數值也讓劉半夏只皺眉頭，188。

    「大夫，是不是很嚴重了啊？」看著劉半夏的表情，患者擔憂的問道。

    他的妻子也沒時間數落他了，現在很明顯檢查出了問題。

    「哎……，我真是的是不知道該怎麼說你好了。」劉半夏嘆了口氣。

    「剛剛查體的時候你的血壓已經有些升高了，150/90，還不算是特別高，但是也需要用藥來控制。」

    「你在看看這個糖化血紅蛋白，這是你近期血糖的一個平均值。具體是什麼含義，你自己清楚。」

    「讓我擔心的就是這個血肌酐的數值啊，188了，已經很危險了。證明你現在的腎功能已經受到了影響，達到了慢性腎衰代償的標準。」

    「當人體的腎小球濾過率降到50%一下的時候，這個血肌酐才會有顯著升高。雖然血肌酐升高還會有別的病因，結合你的糖化血紅蛋白數值，我判斷就是糖尿病對你造成的影響。」

    「再發展下去可就不得了了，那時候就得血液透析、尋找腎臟了。反正你要是控制不住嘴，這就是接下來發展的過程。」

    「對了，還有你的視力和肝臟，同樣都會受到影響。你自己想想，到了那個時候，你就算是家裡有礦，你能咋樣？」

    聽著劉半夏的話，患者腦門上的汗冒了出來。

    因為他知道劉半夏並不是單純的嚇唬他，他對於糖尿病可能會對身體造成的影響很擔心。要不然也不會再腳上的皮損剛有變化的時候，大過年的就來醫院就診。

    正是因為很了解，所以他心中對於劉半夏剛剛說的這些可能情況就很重視。

    「我看你以後還貪嘴不貪嘴，再看你喝酒我就跟你離婚。」患者的妻子掐了他一把。

    「不喝了，再也不敢喝了。也不亂吃了，讓吃啥吃啥。」患者趕忙說道。

    「你啊，別只是因為現在害怕然後就下定了決心。等以後稍稍恢復一些了，又不管嘴了。」劉半夏說道。

    「電解質方面也有些失衡，這都是一系列的症狀，稍後也會給你用藥調整一下。目前還是以控糖為主，要不然你腳上的創口別想好利索。」

    「然後你晚上也辛苦一些吧，得看著他輸液、換藥。不過這個是能保命的，辛苦一些也值得了。」

    最後這句話是對患者妻子說的。

    患者妻子也趕忙點頭，這是自己老公了，也只能自己照顧了。

    心中也很慶幸，得虧今天就過來了。要不然再拖兩天的話，真就不知道是啥情況了呢。

    這也都是常規治療，用不著去找泌尿外的人過來會診，劉半夏直接給開藥、輸液就完事。

    等他從處置一室出來，外邊也開始接診了。

    「怎麼著？今天腎結石的患者過來得這麼早啊？」劉半夏問道。

    看到患者差不多都是捂著腰的，這個體徵太明顯啊。

    「還有兩個膽結石的。」齊文濤說道。

    「可能也是受了今年禁放煙花爆竹的影響吧，大傢伙就比較愛靜，所以發作的就早了一些。你那個清創都完事了？」

    劉半夏點了點頭，「都完事了，肌酐180多。接下來就降糖護腎吧，要是看不住，以後可受罪了。」

    「劉老師，我這有一台膽囊摘除手術。」這時候劉依清跑了過來。

    「帶人上吧，我就不跟著了。」劉半夏隨口說道。

    劉依清喜滋滋的點了點頭，招呼著實習生們就往手術室跑。

    都需要摘除了，肯定是膽結石很嚴重，發作了嚴重的膽囊炎。

    「我的劉主任喲，您老人家剛剛沒說啥別的話吧？」這時候王超也湊了過來。

    「咋了？我就接診清創糖尿病足來著啊。」劉半夏說道。

    「剛剛樓上有一位骨折患者有了肺栓塞的症狀，不過還不是很嚴重，梁曉琳帶著檢查去了。」王超說道。

    「這不是很正常的嘛，今天一下子來了這麼多的長骨骨折患者，只要咱們看得緊一些，都不會有太大的問題的。」劉半夏說道。

    「你不跟著上一台手術啊？劉依清有一台膽囊摘除，現在正準備呢。你可以當個一助啥的，熱熱身。」

    「我還是歇歇吧。後半夜才是真忙，還像去年那樣設置一個腰疼專診台？感覺今年過來的患者不會少呢。」王超說道。

    「哈哈，那我就不管了，你完全可以指派嘛，你好歹也是住院總。」劉半夏笑著說道。

    「那就這麼定了，我找個實習生去。」王超說完就溜達到了一邊去。

    「今天晚上超聲和碎石看樣是要不停的忙碌嘍，到時候你們找時間休息吧，我來盯著。」劉半夏說道。

    「幹啥這麼拼啊？」齊文濤問道。

    「明天晚上我不就能回家舒舒服服的睡覺了嘛，白天再接診的時候你們還是主力。」劉半夏說道。

    「其實偶爾熬上一宿，也是在鍛煉身體。要不然……嗯哼……，你懂的，反正就需要時常鍛煉一下就是了。」

    齊文濤樂了，笑著點了點頭。

    也沒有啥好謙讓的，劉半夏都說了，那就堅定不移的執行就完了唄。

    現在就算是除夕夜的常規接診套餐了吧，只是比去年提前了一些時間而已。

    另一位膽結石的患者倒是不用上台，腎臟內的結石不是很多，炎症也不是很嚴重，保守治療就行。

    「目前已經五位腎結石的患者了，預測一下，今天晚上得有幾位。」王超又湊了過來。

    「最起碼得上雙啊，還有好長時間呢。要是患者太多的話，就給住院部的碎石中心分一些吧。」劉半夏說道。

    「已經跟他們打完招呼了，有些結石比較大的患者真的是太遭罪了。早點幫他們打下來，對腎臟也是一個保護。」王超說道。

    「剛剛碰到齊總了，說晚上你要正經值班啊？能撐得下來不？明天白天也很關鍵呢，可別硬撐。」

    「沒啥問題，只不過是睡得不那麼踏實罷了。」劉半夏說道。

    「其實也沒差幾個小時，正常情況也是得過凌晨才能休息，幾個小時的時間我還是能撐得住的。」

    「當初規培的時候，這不也是常態嘛。那時候就算是急診科沒有現在這麼大的接診量，隔三差五的也得忙活一輪。」

    「你到時候好好琢磨一下，等卸任了住院總的，到時候看看有沒有機會去金水區醫院，也不能光靠六小隻來支撐。」

    「哎……，我還真就有點愁這個事情。」王超嘆了口氣。

    「不管咋說，這也是你給咱們爭取來的福利，我得把握這個機會。可是我還擔心萬一我做的沒有六小隻他們做得好、做得利索怎麼辦？」

    「這就看你自己了，而且也關係到你將來的擇業方向。」劉半夏說道。

    「以前就跟你說過，你總歸還是得做出選擇。反正咱們急救中心將來肯定也得擴大規模，你要是專心行政方面也不錯。」

    「總歸也得有人做這個事情不是？相關的亂七八糟的事情真的很操心。反正我現在就覺得很操心，我是求之不得的。」

    「你的意思，就是說我將來的醫術肯定差點意思唄。」王超有些幽怨的說道。

    「那就看你自己是咋想的唄，反正啊，我是覺得你也該好好考慮一下了。」劉半夏說道。

    「咱們急救中心的建制肯定是越來越全面，院裡對急救中心的支持一直都在。反正我覺得你要是有傾向的話，就越早決定越好。」

    「要是拖來拖去的，兩邊都耽誤了。反正我就是這麼想的，也是我的親身感受。骨科手術我都放下多長時間了？也是愁啊。」

    聽到他的話，王超就更加幽怨了。

    雖然都是愁，可是愁的內容不一樣啊。自己的愁僅僅停留在初級階段，劉半夏的愁呢，已經上升到了高級階段。

    正聊著呢，門口又走進來幾個人，打頭的患者走著小碎步、捂著右側的腰。

    不用多合計了，還是先上「套餐」吧，體徵指標很高。

    這就算是正經的「節日病」了，腎結石這個病，還真就不能拖。要是結石個頭很大，你還拖的話，不僅僅自己更遭罪，對腎臟的損傷也會很大。

    劉半夏看了一圈，還是比較滿意的。

    尤其是實習生們帶著患者在邊上蹦蹦跳跳，偶爾還會給予一些鼓勵，這個就很好。

    腎結石的個頭不大的話，這樣的保守療法還是蠻管用的。

    畢竟體外碎石也是有一定的風險，尤其是一些患者有高血壓，就更得慎重。