強化醫生 1427 強制性脊柱炎

    「跟我描述一下，早晨起床後身體是什麼樣的感覺。」劉半夏說道。

    「就是緊巴巴的啊。」姑娘說道。

    「反正我現在起床後都是先活動一下胳膊腿，然後再起床，到時候就能鬆快一些，幹啥也都不影響。」

    「哎……，你這個可能不僅僅是簡單的膨出啊，已經有了晨僵的症狀。」劉半夏嘆了口氣。

    「啥？晨僵是個啥？男的晨那個啥？女的就晨僵嗎？不至於吧？」邊上的王曉燕丟出來一連串的問題。

    給姑娘聽得蠻不好意思，自然知道晨那個啥，代表著的是啥。只不過就算自己最近過得有些小瘋狂，男朋友沒回來的時候也是這樣啊。

    劉半夏無奈的看了她一眼，「你真的應該快點找個男朋友，晨僵啊，跟你說的晨那個啥可不是一回事。」

    「晨僵是指長時間靜止不動後關節會有一種粘連、遲滯的感覺，就是她說的緊巴巴的感覺，稍稍活動一下之後呢，就會有所減緩。」

    「這是一種病的早期症狀，所以你現在也先別做牽引了，做個血常規、血液生化、風濕免疫檢查。」

    「呃……，劉主任，你是說我現在風濕了？不能吧？我才多大啊。」姑娘有些遲疑的問道。

    「這個風濕跟普遍意義上理解的風濕還是有些不同的，所以咱們得接著查。」劉半夏說道。

    「做完了這些檢查，身體裡沒有金屬植入物把？咱們再做個骶髂部的核磁。我初步判斷你這個可能是強直性脊柱炎，看看片子，咱們還可以做個基因篩查。」

    「劉主任，您別嚇唬我啊，我的脊柱壞了？」姑娘這下是真的不淡定了。

    她對這個病不是很了解，但是她知道但凡脊柱有病，這個病都會很嚴重。電視上看得太多了，好多人只能腦袋動，別的啥都動不了呢。

    「你現在也別太擔心，其實咱們國內患有這個病的人還是很多的。」劉半夏說道。

    「那位演員，傳說中的二叔，他就是這樣。所以他走路的時候看著好像很彆扭的樣子，對於壽命方面一般不會有影響。」

    「但是在生活中呢，就會給咱們帶來一些困難。現在也先別瞎想，把我開的檢查都做了吧。也直接把hla-b27的基因檢測給做了，省得來回折騰。」

    「別怕啊，不影響壽命，也不影響你別的，但是你以後的日子就得規律生活，而且也會有一些疼痛。」

    「就算是真的確診了，咱們也有藥物緩解這個症狀。現在那個藥的價格也比以前便宜好多了，不像以前那樣，一針就好多錢。」

    其實劉半夏說的這些，姑娘都沒有太聽明白，就知道自己好像得了了不得的病，現在得檢查。

    「你說的這個病，治不了嗎？」

    等姑娘採血的時候，王曉燕湊到了劉半夏的身邊。

    劉半夏點了點頭，「這個病啊，真的沒法治，只能說是改善症狀。她現在所產生的疼痛，很可能都是這個病症引起的。」

    「是一種炎症，關節上的炎症，好發於骶髂部，所以咱們才要拍核磁，看得清楚一些。要是早介入的話，就能少遭罪。」

    「哎……，還這麼年輕呢。」王曉燕嘆了口氣。

    「這個病啊16-25歲屬於高發期，我國的患病率為0.25%左右。」劉半夏說道。

    「這個數字聽著好像不大，可是放大到咱們的人口基數呢？400個人里就有一位的概率。所以一會兒你也勸勸她，別太上火。」

    王曉燕點了點頭，心裡邊同樣很慶幸。

    得虧自己把她給帶過來了，要不然這個病發展下去，估計就會變得很嚴重。都是治不了的病呢，肯定很遭罪啊。

    采完了血，王曉燕也趕忙跟著往核磁室跑。

    劉半夏也從診室里走了出來，這個病啊，他估計是差不離了。不過也是有一些類似的病症的，所以他直接加了一個hla-b27的篩查。

    「劉老師，怎麼診斷這麼久啊？」許一諾問道。

    「症狀稍稍複雜，開始以為就是簡單的膨出呢，很可能是強直性脊柱炎。」劉半夏說道。

    「呃……，這個病咋辦啊？沒有啥別的好治療方法吧？是不是只能上單抗？」愣了一下後許一諾問道。

    劉半夏點了點頭，「也是目前應用最廣泛的，只不過同樣可能會有一些副作用出現。先檢查吧，等確診了再說。你們怎麼樣？忙嗎？」

    「有加菜就不忙，沒有就很忙。」許一諾認真的說道。

    「忒調皮了，我都很擔心你們房子下來以後，你得給傻清清欺負成啥樣啊。」劉半夏說道。

    「劉老師我不傻，真不傻。」邊上路過的劉依清說道。

    「哈哈，清清是我的好姐妹，我可以欺負她，別人可不成。」許一諾美滋滋的說道。

    「嗯吶。」劉依清點了點頭。

    「得，看在你們姐妹情深的份上，晚上給你們倆加個菜吧。」劉半夏說道。

    「宮保雞丁。」

    兩個丫頭異口同聲的喊了出來，然後還慶祝的拍了下手。

    「嗆拌土豆絲。」劉半夏給出了答案。

    倆丫頭氣得不行，這人太小氣，沒差幾個錢啊，非得折騰人一下。

    「哎呀，逗你們玩的，別太禍禍我的飯卡就行。」劉半夏笑著說道。

    「嘿嘿，就知道劉老師最好。」接過飯卡的許一諾美滋滋的說道。

    「幹活去吧，我還得跟石老大了解一下目前針對強直性脊柱炎的手段。」劉半夏說道。

    倆丫頭趕忙跑到了一邊去。

    劉半夏湊到了石磊的身邊，把剛剛這位患者的情況講述了一遍。

    「情況上來看，強直性脊柱炎的可能性真的很高。要不然只是那麼點的膨出，不會引發這麼多的症狀。」石磊說道。

    「不過針對這個病目前也就是單抗唄，據說好像要有第四家了，估計還能夠把價格給拉下來一些，而且修美樂還有消息說能夠進醫保用藥，目前正在討論階段吧。」

    「那還挺不錯，目前國內的強直性脊柱炎患者還是比較多的，要是不緩解症狀的話，哪怕不會影響到壽命，也會影響到工作和生活啊。」劉半夏說道。

    「可不是嘛，估計國家也是想到了這個，所以才會有這樣的想法吧。」石磊說道。

    「我是第一次接觸這個病症，hal-b27陽性率高嗎？」劉半夏接著問道。

    「還蠻高，好像得有60%左右的患者會有陽性反應。不過基本上看了核磁也就差不多了，到時候再對照著hal-b27檢測來，能夠更穩妥一些。」石磊說道。

    「以後的生活啊，也有些難熬。就算是用藥了，偶爾也會有疼痛感，只不過是能緩解一些罷了。」

    他的判斷跟石磊也是一樣的，這個病，目前還真就沒有別的手段。

    兩人就在這邊閒聊，又過了一會兒後王曉燕和患者走了過來。

    把片子插到了觀片燈上，可以很清楚的看到骶髂部的問題。再對照著血檢中的炎症指標，基本上就可以拍板了。

    並不是感染性炎症啊，這個還是很好分辨的。

    「目前來講，就可以確診了，哪怕hal-b27的結果還沒有出來。」劉半夏說道。

    「不過你也別擔心，跟我到診室里來吧，我還得囑咐你幾句。目前你的疼痛影響不大，所以我考慮還是先保守治療，但是需要注意的事情有些多。」

    姑娘點了點頭，心裡邊其實已經慌得不行了。

    「首先一點啊，就是你的睡眠。不能枕枕頭了，也要睡硬一些的床墊，這樣能夠儘可能保持脊柱的平直。」來到了診室後劉半夏說道。

    「再有的就是我剛剛說的負重的情況，能不負重就不負重，本來你的腰上也有膨出，得注意。」

    「如果將來稍稍嚴重了一些呢，早晨起床後可以熱敷或是洗熱水浴，主要是後背和腰部，對症狀的緩解很有好處。」

    「剩下的就是生活的問題了，胃腸道、泌尿道感染的話，也容易引發脊椎炎症，在飲食上也要多注意。」

    「回去以後呢，也問問你的家族成員，有沒有類似你這樣的症狀的。因為這個是有一定的遺傳性，是自身免疫疾病的一種。」

    「用藥方面，我個人覺得可以先等等。目前價格還比較高，一針好幾千，等降價、進醫保了，費用會差很多。」

    「而且你這個也是初期，症狀不是很嚴重。坐車的時候不管坐在那個位置上，也都要綁好安全帶。」

    「真的不用開一些藥啊？」王曉燕追問了一句。

    「不用。」劉半夏搖了搖頭。

    「對了，你吸菸嗎？如果吸菸就戒掉吧，這個病也會對肺部造成一定程度的影響。儘量不要去煙氣大的地方，儘量少感冒。」

    「別的就沒什麼了，別上火，飲食上不會有任何的影響。而且你這個程度，我覺得只要看住了，也不會太嚴重。」

    姑娘點了點頭，「回去我就換床墊，不用枕頭睡覺了。」

    「行，有問題可以再過來。基本上就是這個情況，別擔心啊。」劉半夏又囑咐了一句。

    也是沒辦法的事情，只能維持的病症，也只能這樣安撫。