強化醫生 1433 骨科初嘗試

    「劉老師，他的斷骨，不能用石膏直接固定嗎？我看以前您接診的患者，很多都是正骨後直接固定就可以了，不用做內固定術。」

    劉依清好奇的問道。

    「這個也需要看患者的骨傷究竟是什麼情況，他的斷骨形狀不是很好，還有一塊碎骨。」劉半夏說道。

    「如果是齊茬的斷骨，復位後直接上石膏固定就沒什麼問題了。他這個斷骨有尖銳端，這麼長時間沒有把皮膚戳破，已經是他的運氣了。」

    劉依清點了點頭，這個她知道。

    如果戳破了，那就是開放性骨折，會造成感染的風險。沒有戳破，對於患者的預後是非常有好處的。

    這也是為什麼剛剛劉半夏囑咐轉運的過程中，一定要保護好斷骨處。

    「現在的水腫很嚴重，如果我們現在就做內固定術的話，在縫合的時候會很麻煩。所以還是得等水腫消一消，到時候再說手術對患者也好。」劉半夏又接著說道。

    「這個過程中，如果不加上牽引的話，患者的斷骨還是會往外戳。掛牽引起一個拉伸的作用，就能更穩妥一些。」

    「他還算是比較幸運的，這麼嚴重的車禍，內臟還沒什麼問題。不過牽引也是一個小手術了，能夠聯繫上家屬就最好，聯繫不上就直接來吧。」

    劉依清點了點頭，現在算是全搞明白了。

    骨科跟普外科真的有很大的區別，這些問題如果不是劉半夏詳細解釋，她還真的未必能夠搞清楚。

    因為在她的理解中，只要劉半夏正骨成功了，就可以給患者直接上石膏。

    其實放在以前，也是這麼應對的。

    那時候沒有那麼多的法子，對於粉碎性骨折的患者，也是先正骨。斷骨復位後上夾板、打石膏。

    然後就是超級漫長的恢復期了，至於說患者斷骨的恢復情況，那就只能看運氣。有很多人的斷骨因為正骨技術的影響，會有畸形的可能。

    現在醫學發達了，有了內固定術的施展。雖然說會有鋼板和鋼釘的影響，但是患者的恢復會快一些，骨頭癒合的情況也會好一些。

    劉半夏又跟手術室里的吳明宇聯繫了一下，現在的吳明宇還在忙，所以這個牽引的活，就只能他繼續負責。

    等了一會兒，ct結果出來了，陰性。

    得說上一句，這個患者真的是很幸運了。不僅僅腹腔內的器官沒問題，就連頭部也沒問題。

    可以做一個清晰的判斷啊，哪怕沒有看到車禍的現場，他頭部的傷口也能看出來有過劇烈撞擊。

    「好了，先送病房吧，然後就掛牽引。家屬聯繫上了嗎？」劉半夏問道。

    「已經聯繫上了，現在正在往這邊趕呢。患者的意識已經恢復，不過多少有些腦震盪。」齊文濤說道。

    「也是幸運兒了，真的挺不容易的。」劉半夏感慨了一句。

    這也是大傢伙的心聲把，其實真盼著這樣的患者多一些。處理起來比較省心啊，要不然搶救的時候，他的斷腿都很難去處理。

    來到了病房內，患者的傷口也經過了處置。

    「怎麼樣，現在還有什麼不舒服的感覺嗎？」劉半夏問道。

    「腦袋嗡嗡響，疼啊。」患者說道。

    「這是正常的，這麼嚴重的車禍哪能不疼啊。」劉半夏說道。

    「一會兒還得疼一下子，你得忍著點。需要在你的腳上鑽個洞，下一根鋼針，然後掛線上牽引。」

    「要不然你腿上的斷骨很可能會把你的皮膚給戳破，而且如果斷骨經常活動還可能會刮傷你的血管。」

    「來，腳趾頭動一動。神經和血運都沒什麼問題，把斷骨處保護好。沒事就活動一下腳趾，也能預防筋膜間室綜合症和血栓的生成。」

    「醫生，那不能現在做手術嗎？我可以簽字啊。」患者問道。

    「現在可不行啊，你看看你腿上的水腫有多麼嚴重。如果現在做，這麼嚴重的水腫都不好去縫合，會給你的預後帶來很大的麻煩。」劉半夏說道。

    「劉主任，工具取來了。」這時候護士拿著電鑽和牽引裝置走了過來。

    「消毒、局麻吧，多少能減輕一些疼痛感。」劉半夏說道。

    邊上的劉依清趕忙操作起來。

    牽引的作用，就是用牽引力讓斷骨保持位置的固定，以免戳破皮膚露出來。但是牽引裝置想要發生作用，就需要在患者的腳步有一個受力點。

    這個受力點，只能通過穿鋼針來實現。

    「劉老師，已經ok了。」操作完的劉依清說道。

    「來吧，電鑽。忍著點啊，這是為了保護你的腿。如果現在不保護好，以後可能會留下殘疾呢。」劉半夏囑咐了一句。

    還沒等小伙子給回應，他的電鑽就直接鑽了下去。

    哪裡還有那麼多的時間做心理準備啊，準備的時間越長，小伙子就越害怕。

    這樣的操作，就算是做了局麻，也是很疼的。小伙子雖然疼得不行，還是咬牙挺著。

    「不錯，挺好的，很有忍耐力。」

    操作完，按上架子、掛上線、墜上秤砣後劉半夏說道。

    叮！急救手術任務完成

    獲得經驗值200點，正骨術技能熟練度200點，榮耀值3點

    「醫生，這樣……這樣就行了嗎？」患者問道。

    「這樣就行了，等你家屬過來以後，今天晚上也得辛苦一些。」劉半夏說道。

    「需要輪換冰敷，差不多半小時一次吧。這樣有助於消腫，你的腳趾也需要適當的活動。今天就辛苦一些，看看明天的情況怎麼樣。」

    「夜裡的時候也要讓家屬多觀察一些小腿的情況，如果真的發生了筋膜室綜合症，我們也需要做手術處理了。」

    患者點了點頭，對於現在的他來講，其實理解能力有限得很。

    事故發生時，他的心中並沒有多少害怕。因為這是意外事故，發生得很突然，他那時候除了疼，已經沒有別的想法了。

    可是現在不同了，現在已經穩定了一些，那股後怕勁就冒了出來。

    再加上身體上的疼痛，對於他來講，今天晚上真的會很難熬。

    家屬還沒到，目前也只能讓護士代為照顧。

    「哎……，可是得遭些罪了，這麼嚴重的水腫，估計沒有個五六天是消不下去的。」劉依清感慨了一句。

    「咋說好呢，他現在不能動的情況下，確實有些難熬。等家屬來照顧吧，目前也只能是這樣了，沒有別的辦法。」劉半夏說道。

    「相較於現在的辛苦，總比腿上的傷變得更嚴重要好一些吧。他已經是夠幸運的了，等消腫以後，手術再做得漂亮一些，那就更完美了。」

    「劉老師，我記得脛骨這類的手術，在術後很可能會出現脛骨皮膚壞死的情況吧？」劉依清試探的問道。

    劉半夏點了點頭，「這是因為斷骨處的挫傷和劃傷等等一些複雜因素的影響造成的，這個情況吧，很多時候也是看命。」

    「如果真的發生了，就需要根據不同的情況選擇來處理。如果壞死比較小的話，清創、引流、換藥，慢慢的也能恢復好。」

    「如果壞死的面積比較大，甚至於已經露鋼板了，就只能考慮移植手術了。沒別的辦法，誰讓脛骨正面的皮膚那麼薄呢，又沒有什麼脂肪和肌肉組織。」

    「現在咱們能夠給予的一些救治手段，已經是很恰當的了。很多時候，患者的運氣也是很重要的。」

    關於這個情況，他也說不準。別說是他了，不管是誰現在也不能給予確定。

    這是非常可能發生的，而且很多相同病症的患者，都會有這樣的情況發生。只不過是嚴重的等級，有所不同而已。

    即便是醫生，在處理這些情況的時候，也不敢打包票。

    因為這是一個非常棘手的情況，但凡出現壞死，就需要更長的時間來恢復。

    骨折傷的恢復本來就已經很麻煩了，要是再來個這個，那就是雪上加霜。

    不過從現在的情況來看，他倒是覺得可能性不是很高。

    回到了急救中心的大廳，劉半夏伸了個大大的懶腰。

    剛剛這樣的操作，他以前也沒有經歷過，都是在書上看到的。

    那時候的時間確實有些緊張啊，等骨科的醫生出來還會給患者增加很大的風險。也不能讓護士專門等在這裡不是，院內的護士們也都是很忙的。

    還別說，這個操作做完之後，他自己也是很有成就感的。這也算是骨科手術的一個初步嘗試了吧，最起碼幫助到了患者。

    別看是一個很簡單的牽引小手術，跟他做的肝臟移植、tatme手術相比根本都沒法比，但是那股成就感卻是沉甸甸的。

    「怎麼這麼美滋滋的呢？」王超好奇的問道。

    「幫助了患者，自然是美滋滋的啊。要是沒啥事，我就接著休息去。你們努力啊，反正我現在是領導。」劉半夏一本正經的說道。

    「得，您老人家休息去吧，我們就是苦命的打工人啊。」王超的表情很無奈。

    這貨是真的小心眼，逮著機會就會刺激自己一下。