強化醫生 1456 運動失調的腹瀉小朋友

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    「那位患者的情況怎麼樣？」

    第二天一早，劉半夏上班後問道。

    「今天早晨采的血，膽紅素指標下降了很多。體溫也下降了，腹痛症狀同樣減輕了很多。」蘇文豪笑著說道。

    「早晨採血的時候還跟我說呢，咱們引流做得太及時了。反正他是睡了一宿舒坦的覺，感覺挺不錯的。」

    「那就好，先引流兩天吧，然後再做內鏡超聲看看究竟是咋回事。」劉半夏點了點頭。

    「劉老師，看現在患者的情況，我總覺得咱們那個小小的猜測，還差不離。」蘇文豪說道。

    「哈哈，我也是這麼希望。不過這些說啥也都白扯，最後還是得看檢查的結果如何。」劉半夏笑著說道。

    這個事情再怎麼說，也只能是放在肚子裡，千萬不敢跟患者和患者的家屬透露半點。實在是太危險啊，搞不好就可能出現別的問題。

    「劉主任，現在忙嗎？」

    這時候陳紅陽走了過來。

    「咋了？不會是現在又需要上新生兒手術吧？」劉半夏問道。

    「不是，是昨天夜裡收診的一位小患者。」陳紅陽說道。

    「8歲男孩，腹痛、便血，夜裡做的腹瀉、脫水治療。血常規和便檢未見明顯異常，潛血值很高。」

    「今天早晨又拉了兩次，不過沒有見到血跡。一會兒就給孩子做個腸鏡看看腸道，但是我覺得這可能是一位複雜病例。」

    「成，現在去腸鏡室了嗎？」劉半夏問道。

    「剛過去。」陳紅陽說道。

    「蘇文豪，要是有什麼事情再喊我，我先跟過去看看。」劉半夏說道。

    「好的，劉老師。」蘇文豪趕忙說道。

    小患者，就需要給予格外的關注。

    「你昨天夜裡就趕過來了？」

    往腸鏡室走的路上劉半夏問道。

    「可不是嘛。小孩子，還是這樣的症狀，總歸是有些不放心。雖然補液後稍稍有些好轉，但是並沒有起到根治作用。」陳紅陽說道。

    「我也給王歡喊了過來，咱們做腸鏡的時候也跟著一起仔細瞧瞧。孩子這幾天腹瀉，都拉得快脫相了。」

    「還有別的症狀嗎？」劉半夏問道。

    「有些低熱，看起來倒是符合腸炎的反應，但是便血啊。而且昨天也做了對症治療，效果並不是很好。」陳紅陽說道。

    劉半夏皺了皺眉，雖然還沒有看到腸鏡結果，他也知道這個病例恐怕會讓人很頭疼。

    陳紅陽這個兒科的主任可不是白給的，他昨天晚上肯定也是琢磨了一晚上。而且現在這位小朋友的檢查指標來看，指征也是非常模糊的。

    會診也不是隨便喊的啊，陳紅陽目前肯定是一點方向都沒有。也不敢去耽誤小患者的病情，所以才喊的大家一起會診。

    來到了腸鏡室，小患者的父母焦急的等在這邊。

    這位小患者確實有些瘦弱，倒是也符合腹瀉的症狀。

    好漢架不住三泡稀，更何況是一個正在生長發育的小朋友。

    結腸鏡要比胃鏡的感覺稍稍強一些，不過這個滋味也不是很好受。小朋友堅持得很辛苦，可是為了查清病症，也得繼續堅持下去。

    只不過腸鏡的結果卻不是很理想，並沒有在結腸內發現腫瘤、息肉或者是出血點，腸管很乾淨。

    三人互相看了一眼，雖然沒有交流，已經達成了共識。還是得先保守治療，然後再慢慢研究。

    「陳主任，怎麼樣？」孩子的媽媽問道。

    「目前看腸管的質量還是很不錯的，我們會診一下，看看是不是調整一下用藥。」陳紅陽說道。

    這時候孩子的爸爸也把孩子給抱了起來，小傢伙柔弱無力的樣子，看著也是真糟心。

    只不過在看到孩子的雙腿之後，劉半夏卻皺了皺眉。

    「能不能把孩子放下，看看孩子自己走路的樣子？」劉半夏說道。

    孩子的父親一愣，不過還是把孩子放到了地上。

    孩子走路很吃力，還有些像是站不穩。動作緩慢，而且左右腿的協調性也不夠好。更是差不點摔倒，好在被孩子的父親給抱住了。

    這一下不僅僅是劉半夏了，就連陳紅陽和王歡也都跟著皺起了眉頭。

    「醫生，怎麼這樣了呢？不會是拉肚子拉的沒力氣了吧？」孩子的母親焦急的問道。

    「你們先別著急，這是孩子表現出來的新症狀。你們在家裡的時候有沒有注意到？」陳紅陽問道。

    「那倒是沒有。」孩子父親說道。

    「在他拉肚子開始，我們就留在家裡照顧他。也是看他拉得太費力，都是我抱著他去的廁所。」

    「這才一天的時間啊，咋就變成了這樣了呢？醫生，這是啥病啊？還能做什麼檢查？多貴的檢查都行。」

    「孩子目前表現出來的症狀，用醫學上來形容的話，叫做運動失調。」陳紅陽說道。

    「稍後我們還要做一些簡單的小測試，看看孩子究竟是拉肚子拉的，還是真的運動失調，咱們一點點來排除吧。」

    他沒敢說得太多，是怕嚇到這對父母。

    運動失調是指雖然沒有肌力損傷，但是也不能有序進行複雜運動的狀態。

    我們往常的運動，取決於肌肉的協調。而這些肌肉的協調是通過來自肌肉、關節、小腦、大腦、眼、前庭器官的作用來調節的。

    但凡有一處出現了狀況，受到了損害，就可以表現為運動失調症狀。而運動失調的症狀，在步行的時候也最明顯。

    別看是簡單的走路，這也是一個很複雜的運動。

    如果現在就跟患者的父母明確，他們肯定還會追問是哪一個器官或是組織出了狀況。這就會引申出很多的問題，也是他們現在不能夠回答的問題。

    聽到他的話，孩子的父母流露出失望的表情，不過馬上也被擔心的神色取代。也知道自己兒子的問題好像不小，已經不是簡單的腹瀉了。

    「你們倆覺得咋樣？」來到了小會議室後王歡問道。

    「哎……，怪我啊，昨天他們抱著孩子過來的時候，我就沒有多想。要是昨天晚上就留意到了，我也能夠仔細的檢查一下。」陳紅陽說道。

    「我也是看到孩子的腿在被他的父親抱起來之後有些不自然，才多想了這麼一道。接下來咋辦？喊神內嗎？還是直接做測試？」劉半夏問道。

    「先做測試吧，看看究竟是不是運動失調。關鍵是究竟是什麼原因造成的呢？」陳紅陽說道。

    「孩子只是在拉肚子之後才有了運動失調的表現，我更傾向於是來自於腦部的影響。是不是只有腦部和椎體的情況，才能夠這麼快表現出來？」

    「那麼腹瀉呢，腹瀉的症狀跟孩子的運動失調有聯繫嗎？是否可以作為關聯症狀，一起來討論？」王歡提出了新的問題。

    「我覺得可以一起討論。」劉半夏說道。

    「孩子是腹瀉後才有了這樣的表現，會不會是因為腹瀉的原因造成了內分泌失衡。還記得我接診過的一些患者吧？好些個都是因為內分泌失衡，然後才有了別的症狀。」

    「這樣吧，我先給孩子做一系列的測試，看看能不能判斷出大致的方向。然後再做一個腦部的核磁，看看是不是腦袋裡有病灶。」陳紅陽說道。

    「等結果出來了，咱們再喊上神內的一起討論一下。今天這才剛上班，你們肯定也很忙，不能占用你們太多的時間。」

    王歡點了點頭，「行，到時候喊我就成。」

    「我今天倒是沒啥事，不過我也得先巡房去，完事喊我吧。」劉半夏說道。

    「哎……，我有預感了，這個孩子，咱們真的需要好好的研究一下才行。」陳紅陽苦笑著說道。

    「希望不是顱內病變吧，只是因為腹瀉造成的內分泌失調，然後才有了現在這樣的表現。要不然啊，這個孩子可遭罪了。」

    「成，那就先這樣。我們哥倆先撤，你先檢查。」劉半夏說道。

    都是醫生，也沒有必要去安慰啥的。

    因為今天是陳紅陽，明天可能就是王歡或者是劉半夏。誰都遇到過棘手的病例，也都喊過會診。

    而喊完了會診，對於一些患者來講，那個結果都不是很美麗。

    「你猜一猜，孩子的運動失調傾向於哪套系統。」走出來後王歡問道。

    「這個還真不好猜，大腦啊、小腦啊、脊髓啊、前庭啊，從孩子走的那幾步路可看不出來。」劉半夏搖了搖頭。

    「而且孩子畢竟還受到了拉肚子的影響，這個也是需要考慮的。很可能跟著四個系統還都沒啥關係，等測試完再看看吧。你們最近忙不？」

    「怎麼不忙啊，現在來咱們急救中心主動就診的患者可不少呢。尤其是從住院部那邊分流來的，這倆月增加了很多。」王歡說道。

    「努力吧，接下來可能會更多。反正也是沒有別的辦法，只能堅持下來。」劉半夏說道。

    「這也算是我們外科的一個優勢吧，患者沒有你們內科多，但是要是需要上手術呢，這也是很麻煩的。」

    各有各的苦，反正每個科室的人都不輕鬆就是了。