強化醫生 1469 嘔血的阿爾茲海默症患者

    「劉老師，商量個事唄。」

    劉依清湊到了劉半夏的跟前。

    「幹啥？你的患者也處理完了？」劉半夏問道。

    「都是簡單的小傷，處理起來還是很簡單的。」劉依清說道。

    「都是普通老百姓，真正動了刀，看到到處都是血之後心裡邊也是發怵的。只是進手術室的那哥們比較倒霉，胃腸道損傷比較大。」

    「哎呀，我還要說正事呢。劉老師，您說心外都要放大招了，咱們普外是不是也得努力一下啊？」

    「你要做什麼了不得的手術呢？」劉半夏問道。

    「不是我，是您啊。這個事就得您來操持才行，別人哪能成。」劉依清趕忙說道。

    「我能放啥衛星？你們放一顆倒是差不多。noses手術患者的數據追蹤都有做吧？這些數據可是非常寶貴的。」

    「那必須的啊，我們都是到日子就打電話呢。反正現在患者的術後情況都很不錯，咱們做的第一例患者現在更是生活得美滋滋。」

    「嘿嘿，我最喜歡給他打電話了，每次聽老爺子笑的時候啊，都很開心。雖然不是我主刀的，我也非常有成就感。」

    「那你就努力唄，行醫的時間長了啊，自然就會有很多這樣的患者。其實這也是咱們當醫生的一個附加獎勵吧，還是很不錯的。」劉半夏笑著說道。

    「嘿嘿，可不是嘛。以前我當醫生就是很單純的覺得這是一個職業，現在不這麼想了，這是一個比較有意義的工作啊。」劉依清美滋滋的說道。

    劉半夏點了點頭，「那就多做有意義的事情，去幹活吧。」

    「嗯吶。」

    劉依清喜滋滋的應了一聲，然後又溜溜達達的去接診了。

    只不過走了兩步之後，卻猛然想起自己好像忘了啥。想了一下也沒想起來，然後就很果斷地不想了，啥時候想起來再說唄。

    劉半夏則是笑眯眯的，跟自己斗，小劉同志還嫩了一些。要是換成許一諾呢？可能還要多費一些手腳。

    「半夏，老師的三名患者都同意了，兩台半肝切除、一台近胃切除，咋分？」

    這時候石磊走了過來。

    「我就做一台半肝就完事了，剩下的都是你的。」劉半夏說道。

    「不成，我做一台半肝，剩下的那兩台是你的。」石磊趕忙說道。

    「老大，做人不能這麼斤斤計較。你也得體恤我一下啊，我現在多忙啊。一個小兒外科忽悠人的事情，都已經讓我頭大得很了。」劉半夏說道。

    「說得好像我不忙一樣，現在的學生是那麼好教的嗎？每次上課都有很多問題啊，不做好答疑可不行。」石磊也擺出了自己的苦處。

    「真箇的說起來，我做的半肝切除手術已經很多了。這樣吧，我把蘇文豪借給你。」劉半夏果斷的把蘇文豪貢獻出來。

    「其實這也行，但是只有一個蘇文豪的話，我總覺得還是有些虧啊。」石磊說道。

    「那就再加上一個黃波，不能再多了。再多的話，估計會影響到我們二科的運轉了。王超現在畢竟還不是我們二科的人，是吧？」劉半夏說道。

    「成交。」

    丟下倆字，石磊走到了一邊去。

    其實也是兩個人的小玩笑吧，不管誰多上一台都沒啥。而這一次呢，明顯是劉半夏有意相讓。

    就像劉半夏說的那樣，他上的半肝切除手術的台數，已經遠超石磊。而手術呢，又是帶著薪水的，所以也不能簡單的分配就完事。

    就跟到金水區醫院和老家的醫院去做手術一樣，跟以前的飛刀性質差不多，他同樣需要把這份資源給分配好。

    畢竟現在這個事情就是他自己全權負責啊，該怎麼調配，都是他自己說了算。

    這次幫忙分擔周書文的三台手術，一個是不想太累，二一個就是想讓石磊多賺點。好歹是一台大手術呢，獎金還是很可以的。

    「一會兒馬上會送來一位患者，在家裡吐血，失血量在一升左右。」齊文濤跑了過來。

    「好，交給我吧，準備血袋，通知內鏡室，做好內窺鏡止血準備。你咋出來了？」劉半夏說道。

    「快完事了，我就先下來了。」齊文濤說道。

    劉半夏看了一眼，現在還真就是劉依清手頭上的活不是很複雜，直接就把劉依清叫過來跟他一起接診。

    這麼大的出血量，這次的情況已經很危險了。

    等了不到十分鐘，急救車停在了急救中心的大門前。

    「患者66歲，有阿爾茲海默症。血壓90/60，在急救車正再次嘔血。做了補液處理，第一次出血到現在大概半個小時左右。」

    推著患者下來的急救員說道。

    「搶救二室。家屬跟過來了吧？有其餘基礎病和過敏史嗎？」推著患者往搶救室走的路上劉半夏問道。

    「沒有，我父親就是有阿爾茲海默症，已經三年多了。」跟過來的患者兒子說道。

    「做好心理準備，出血量太大，我們先補血搶救。然後嘗試做內窺鏡止血，如果因為出血量太大沒有有效視野的話，不排除手術止血的可能。」劉半夏說道。

    「醫生，拜託您了。」患者的兒子趕忙說道。

    「一、二、三，移床。」

    「連心電，快速血檢、血液交叉配型，劉依清聽診。」

    劉半夏發布了一連串的命令。

    「劉老師，患者室性心動過速。」

    剛聽了呼吸音和心音後劉依清說道。

    「準備頸內注射。」劉半夏說道。

    「劉主任，患者失去意識。」

    一起跟進來的規培醫生崔佳說道。

    「沒事，這可能是失血過多造成的。股靜脈注射吧，插管，通知內鏡室馬上準備好。」劉半夏沉穩的說道。

    這些操作對於劉依清和崔佳來講那都是很輕鬆的，根本都不用他來上手。

    等開通了靜脈通道，開始補血之後，患者生命體徵總算是穩定了一些。

    「劉主任，內鏡室已經準備好了。」

    這時候齊文濤在外邊喊了一嗓子。

    「好，這就推過去。」

    劉半夏應了一聲。

    「你父親的出血情況還是很嚴重的，經過我們補血補液之後，他的生命體徵暫時穩定，但是我們不知道還會不會有更劇烈的出血。」

    來到外邊，往內鏡室走的路上劉半夏說道。

    「目前我們用的辦法就是我剛剛說的那個，先嘗試用內窺鏡止血。這樣的止血操作對患者的侵害小，預後情況也比較好。」

    「但是有一個前提，對於他的出血原因目前我們還是未知的，只是判斷是上消化道出血。而如果內窺鏡無法處理的話，我們就需要做開腹手術來止血。」

    「醫生，那不能做微創嗎？」患者的兒子問道。

    劉半夏搖了搖頭，「出血量太大了，腹腔鏡手術夠嗆能夠處理好。剛剛跟你說的這些就是在告訴你，我們要是做內窺鏡止血，只是有一定的成功性。」

    「但是很大的幾率是夠嗆，你現在也可以選擇是否嘗試用內窺鏡止血，還是直接做開腹手術。」

    「醫生，那現在不能先檢查一下究竟是很麼情況嗎？」患者稍稍猶豫了一下後問道。

    「出血量有些大，我們得搶時間啊。如果是內窺鏡止血的話，我們的準備時間比較短。如果是開腹手術止血的話，我們還能有個時間做個腹腔ct，看看是什麼情況。」劉半夏說道。

    這個決定權，還是要交給患者兒子，他僅僅是方案的提供者。

    內窺鏡止血的便利性太高了，而且成功後對患者的預後幫助也很大，確實是上消化道出血的首選方案。

    但是這位患者的出血情況太嚴重了，在目前的情況下很可能內窺鏡止血操作是無用功。不僅僅會讓患者遭一些罪，還得收費。

    這就是矛盾點，所以劉半夏必須要講清楚啊。

    畢竟這是常規操作，萬一要是問題不是很嚴重，內窺鏡就能夠解決呢？

    這時候也來到了內鏡室的門口，大傢伙都等著患者兒子的授權。

    「做吧，萬一要是能行呢，不能讓我自己的心裡留下遺憾。」

    患者的兒子考慮了幾十秒後說道。

    劉半夏拍了拍他的肩膀，「我知道你的選擇很為難，但是我們還是得讓你來選。劉依清，推進去吧。」

    「醫生，我爸……，會沒事吧？」患者的兒子問道。

    「我沒法給你明確的答覆，我只能告訴你我們會盡最大的努力。」劉半夏說道。

    「先等一會兒吧，看看內窺鏡的結果啥樣。萬一我們很幸運呢，只是通過內窺鏡就能夠把問題給解決掉。」

    患者兒子點了點頭，蹲到了一邊去。

    劉半夏也沒法給他別的安慰，畢竟現在的情況還是止血優先，別的都先往後放。

    萬一患者再有劇烈出血的情況呢？你說啥都白搭。

    在病症不明確的情況下，你給予患者家屬任何的承諾，都可能會成為捅向自己的刀子。

    劉半夏也是老江湖了，可不會在這上面犯錯誤。

    而且在他心中的判斷，患者這樣的出血量，內鏡止血可能夠嗆。

    不過這也是他個人的判斷，沒有操作嘗試，也做不得准。