強化醫生 1568 奇怪的炎症

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    「你們那麼看著我們幹啥？」

    第二天一早，來到了急救中心後，許一諾就發現情況有些不對勁。

    「嘿嘿，昨天的相親怎麼樣啊？快點說，我還得進手術室呢。」徐丹笑眯眯的問道。

    「哎呀，就是那樣唄。見個面，加為微信，有機會再說唄。」許一諾說道。

    「不會就這麼簡單吧？沒有一起出去溜達一圈啥的？」徐丹好奇地問道。

    「想啥呢？哪能有那個機會啊，是在劉老師的家裡嘛。」劉依清說道。

    「喲，看樣子這還真的想一起出去溜達一圈是咋地？」跟進來的劉半夏打趣了一句。

    「劉老師，你明知道我不是那個意思嘛。」劉依清無奈的說道。

    「好了，關於許一諾和劉依清的審問已經結束，接下來幫我會診一位患者吧。」

    這時候石磊趕了過來。

    「咋了啊？」劉半夏好奇的問道。

    「昨天晚上收的一位高熱的左側脖頸腫痛的患者，白細胞計數很高，先給的左氧氟沙星。」石磊說道。

    「沒什麼效果，今天給做的甲狀腺功能檢查，結果還沒出來呢。但是我琢磨了一下，好像也不像是亞急性甲狀腺炎。」

    「那現在也是等結果唄，腫痛很嚴重？」劉半夏問道。

    「是啊，主要是還伴隨高熱。也給了退熱的藥，有了些效果。但是腫痛的症狀仍然沒有改善，白細胞計數還是那麼高。」石磊說道。

    「手診有一個包塊，彩超也看不清楚。感覺上不像是膿腫，穿刺的話，感覺還有些冒險。你是啥意見？」

    「那還是等等甲狀腺功能檢查的結果吧，如果真的是亞急性甲狀腺炎，用些潑尼松就搞定了。」

    「聽起來倒是有些不像你了啊？」石磊笑著問道。

    「沒辦法啊，以穩為準唄。要不然真穿刺了，就是個亞急性甲狀腺炎，患者不得鬧啊。」劉半夏無奈的說道。

    「看樣子很不錯，已經進入狀態了。加油啊，明天我的手術再轉給你一台吧。最近有些累啊，吃不消了。」石磊說道。

    「不至於吧？嫂子鬧騰得這麼厲害？喬喬那時候也沒這麼折騰人啊。」劉半夏問道。

    「每個人的反應都是不一樣的啊，頭抬和二胎害口的時候還會有些區別呢。」石磊說道。

    「而且最近的情緒波動也比較大，有啥心得沒有？也是沒想到蜜月回來才這麼點時間，就有反應了。」

    「這個事吧，只能自求多福。反正媳婦說的都是對的，別問，問也是對的。」劉半夏說道。

    「再有的就是她想吃啥就吃啥，哪怕你辛苦買來她就吃一口，你也得表示很開心。這是一個態度問題，態度很重要。」

    「要對自己那麼狠？」石磊苦笑著問道。

    「這就狠了？沒讓你把做小吃的手藝學一下，你就心滿意足吧。」劉半夏撇了他一眼。

    「這都不算啥。喬喬還是比較省心的，她欺負不著我的時候，她就去欺負糖豆一家子。反正稀里糊塗的就過來了，七八個月的時候才不好伺候呢。」

    「那時候喬喬的雙腿水腫很嚴重啊，怎麼呆著都不舒服，我只要回家就得給她好好按摩。熬吧，咱們不能代替懷娃，就得做一些力所能及的事情。」

    「哎……，這叫一個愁啊。」石磊嘆了口氣。

    「這就愁了？帶娃的時候也得多注意。」劉半夏說道。

    「我們家喬喬跟我媽處得很好，所以帶娃的時候沒啥摩擦。到時候姥姥、奶奶湊一起，一邊一個觀點，媳婦再來一個觀點，那時候才不好平衡呢。」

    「你這些都得注意，喬喬在快生的時候不就是胡思亂想來著，都有些焦慮表現呢。反正吧，不管你咋小心都不為過。」

    石磊點了點頭。

    劉半夏說的這些也是最真實的寫照啊，當時喬喬啥狀態大傢伙也都清楚的。

    都很佩服喬喬呢，為了寶寶們的將來，寧可忍著疼、堅持順產。

    他在這方面倒是不用多為難了，蘇瑩已經早早確定要跟喬喬一樣的順產。

    可是孕婦的情緒變化很快，他現在下班回家都是小心翼翼。

    「石老師，患者的甲狀腺功能檢查結果出來了，陰性的。最新血檢結果白細胞指數又升高了一些，中性粒細胞顯著升高。」這時候蘇文豪跑了過來。

    「得嘞，排除掉了亞急性甲狀腺炎。我感覺這就是一個普通的炎症了吧？」劉半夏說道。

    「我感覺上也是啊，所以昨天入院給了做氧氟沙星，但是沒有效果。」石磊說道。

    「該熱還是熱、該痛還是痛，所以才給加了這些項目，還給做了加急檢查。要不然你跟我上樓看看患者去？」

    「好傢夥，都已經收入院了啊？」劉半夏詫異的問道。

    「我看到左氧氟沙星沒怎麼起作用，就預感到這個病治起來可能會很麻煩。萬一還要做穿刺呢？就先收了。」石磊笑著說道。

    「你就是不打無準備的仗，希望別再是啥疑難雜症，只是個有些不好處理的炎症。」劉半夏說道。

    光這麼聽也確實是有些迷糊，看看患者，心中能夠有一個直觀的印象。

    跟著石磊來到了樓上的病房中，患者躺在床上疼得都開始哼哼了。

    劉半夏皺了皺眉，患者的腫塊看起來確實不小啊。

    簡單的手診了一下，也明顯感受到了患者腫痛處的皮溫有些高，壓痛也很明顯。

    「排除了亞急性甲狀腺炎，他現在的炎症表現也在急性期內，是不是得考慮換藥試一試？還是直接穿刺？或者再查個ct？」劉半夏問道。

    紅、熱、腫、痛，這也是明顯的炎症表現。目前劉半夏心中的判斷，還是針對炎症下手。

    「那就再去做個ct吧，然後再商量一下用什麼藥。」石磊說道。

    「家屬要下午才能趕到，你也琢磨一下，看看有沒有做穿刺的必要。反正我現在就覺得患者的炎症有些怪，有些棘手。」

    劉半夏也點了點頭。

    就算是感染的病菌很厲害，左氧氟沙星不能夠完全乾掉它，最起碼也會有一丟丟的表現啊。

    可是現在患者就是沒有任何表現，還排除掉了亞急性甲狀腺炎，這個真需要仔細斟酌一下。

    而對於現在的患者而言，只要能夠把他的病症搞定，讓他的脖子不再腫痛得這麼厲害，做啥樣的檢查都行。

    「你剛剛手診的結果咋樣？」

    走出來後石磊問道。

    劉半夏搖了搖頭，「頂多感受一下皮溫，壓痛太明顯了，我都沒敢仔細檢查。接下來你打算怎麼用藥？」

    「我考慮用頭孢曲松和阿奇黴素，如果還不見效果的話，要麼就是穿刺活檢、要麼就是用萬古黴素。」石磊說道。

    「如果不趕緊把炎症情況抑制住，我都擔心可能會出現別的問題。反正我也接診過不少患者了，沒有見過這麼難纏的炎症。」

    「也行，換成我也就是這樣。可能我比你還要冒險一些，直接用萬古黴素。」劉半夏笑著說道。

    抗生素的使用也是有對應級別的嗎，作為醫生更是應該遵循由低到高的順序。

    在級別上來講，萬古黴素就是比較高了。

    因為在使用的時候，往往都是針對耐藥菌，多少有些大炮打蚊子。

    中性粒細胞顯著升高嘛，這就是用來對付普通細菌的。

    也算是占據了急救患者的便利，頸部ct的結果出來得很快。

    左側頸部胸鎖乳突肌內側有腫塊，累及鄰近軟組織，左側頸動脈周圍有多發、增大的淋巴結。

    「咋個搞法？考慮結核桿菌嗎？」劉半夏問道。

    「看起來表現得不是那麼典型啊。」石磊苦笑著說道。

    「而且如果真的是結核桿菌的話，患者應該還會有肺結核的表現吧？那是不是還得送回去，接著拍胸部ct？」

    「所以現在得問問你啊，畢竟你是主診醫生。」劉半夏說道。

    「還是做一個吧，做了未必會有結果。不做呢？我肯定不會安心。」石磊說道。

    「如果是陰性的話，我就直接用頭孢曲松和阿奇黴素了。要是陽性的話，我再喊你吧，也不能占用你太多的時間。」

    「行，今天還真的有些忙。」劉半夏說道。

    「夏處長幫忙介紹了一些骨科醫生，我得找老陳和老吳先看看資料。然後好給人家發邀請，也不知道能不能忽悠來。」

    「行啊，困擾你們這麼久的難題終於有了勝利的曙光。夏處長介紹的人，一般都不會差。」石磊說道。

    「現在也是真的沒有別的辦法了，只能是趕著來了。」劉半夏說道。

    「好醫生難尋啊，咱們又不敢胡亂的拉來就用。現在有些些人簡歷看起來很漂亮，其實真正的實力還真就不好說。」

    「不跟你扯了，我跟患者再商量一下去。」

    石磊丟下一句直接就往外跑。

    「別忘了結果出來的時候告訴我一聲。」

    劉半夏喊了一句。

    他對這個炎症也是非常好奇，很想知道最後的結果是啥。

    而且如果接下來的用藥還是沒有效果的話，那就得考慮真正意義上的會診了。