強化醫生 1602 D二聚體升高

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    「怎麼樣？我們姜主任的手藝不錯吧？做得很快。」

    下了手術，來到了小馬警官閨蜜的病房後劉半夏說道。

    「目前來講還行，是不是麻藥過去了，我就該疼了？」患者問道。

    「這個是非常有可能的，不過也跟每一位患者的情況有所不同。」劉半夏說道。

    「等麻藥勁過去，頂多是塔棉加壓會有一些塞脹的感覺，會有一點點疼。不過真正疼的時候還是解手和換藥的時候，也沒啥事。」

    「我們常規上來講，是會給一些止疼片的。其實我覺得吃不吃都行，也是看患者的耐受程度。」

    「劉主任，做了這個手術，不影響以後結婚吧？」

    這時候患者的母親問了一句。

    「媽，這都問的啥啊。」患者哭笑不得的問道。

    「那咋不能問啊？咱都做手術了，人家要是問起詳細的情況，也得跟人家講啊。」患者的母親說道。

    「阿姨，您放心吧，這個手術不會影響結婚。」劉半夏笑著說道。

    「這個屬於很簡單的一個小手術，對於生育也沒有任何的影響，而且也不會影響到將來的肛門功能。」

    「啊……，劉主任，您說啥啊。」患者有些小鬱悶了。

    劉半夏愣了一下，然後就笑得很開心，「現在的年輕人懂得真多，我所說的是不會影響到排便。」

    這回輪到患者愣了，知道自己想的有些跑偏。

    「趁著現在的時間能睡就睡一會兒吧，要不然夜裡可能不是那麼好過。」劉半夏說道。

    「可是我現在一點都不困啊。」患者說道。

    「努力一下唄，啥也別想。」劉半夏說道。

    「能睡就早點睡，啥都不去想，躺一會兒就能睡著。然後你的小姐妹們要是想過來看望你，直接一個群發，誰也不讓來。」

    「好吧，我努力睡。」患者點了點頭。

    劉半夏走了出來，也算是完成了任務。

    好歹也是奔著自己來的患者，哪怕不是自己做的手術，後續的情況還得自己來掌握。

    「怎麼樣，下午有沒有比較緊急的患者？」

    來到了大廳後劉半夏問道。

    「沒有，都是很正常的患者。」齊文濤說道。

    「送來了三個車禍，一個心梗，都已經做了妥善處理。現在這樣的日子還是比較不錯的，不像冬天的時候那麼緊張。」

    「不過夜裡不是那麼好熬嘍，愛喝酒的人太多。每天晚上都會有鬥毆和醉酒的患者過來，不忙活到凌晨三四點鐘，那不算完。」

    「哎……，也是今年的溫度比較高。夜裡喝著涼啤酒、擼串，確實也是很美的。」劉半夏說道。

    「只不過有些人的情況就是比較煩人了，明明不是很能喝，還偏得跟人拼酒。你要是拼醉了，就乖乖睡覺唄，還非得鬧酒。」

    「要不然咱們這邊咋會有生意？反正就是晚上辛苦一些。」齊文濤笑著說道。

    「反正我覺得啊，等到天冷之前，這些同志們差不多要給咱們貢獻很大的利潤了。搶救都是常規的操作，無非是讓咱們這裡的氣味難聞一些罷了。」

    「今年的實習生情況怎麼樣？上次好歹也過去做動員了，能不能發發力，再給咱們來上一批超級優質的。」

    「難嘍，我可沒有那麼大的面子。」劉半夏搖了搖頭。

    「但是我估計奔著咱們小兒外科來的人不會少，就是不知道有幾個是真心喜歡，有多少是為了將來留院。」

    「這個事也沒法去說，所有的決定都是他們自己做的，咱們只能是盡心的教。關鍵是咱們這邊目前的小兒外科手術還真不多，培養起來也有些難度。」

    「最近我都沒怎麼上，反倒是老陳那邊上了兩台。目前我還算是比較輕鬆，只要監督好他們做手術就行。」

    「不管是啥吧，反正能夠招來人就行。」齊文濤笑著說道。

    「以前可是想招都沒有人來，管是不是奔著留院呢。沒準也會有一些好苗子，到時候就愛上了這一分支，那也是挺好的。」

    「而且這次的小兒外科還屬於聯合培養，普外和心外一起努力。我覺得誘惑力還是蠻大，給了那麼多選擇呢。」

    「哎……，等實習生們過來，咱們就能知道咋回事了。」劉半夏說道。

    「劉老師，您現在忙不忙？」這時候劉依清喊了一句。

    「剛喘口氣，怎麼了？」劉半夏問道。

    「您看一下這位患者的情況。」劉依清說道。

    「四天前曾經到咱們這裡就診，當時拍的胸片、做的血常規，診斷為肺炎。開藥後回去調整，今天又有了咳嗽的病症表現，而且有描述呼吸費力。」

    「我給拍的ct，做的血檢、也查了凝血和d二聚體的情況。ct顯示患者左下肺有陰影，d二聚體的指數呢，稍稍有些提高。」

    「結論呢？」劉半夏接著問道。

    「我有些懷疑是肺栓塞，但是我跟患者建議做cat，患者表示拒絕，不想給自己的身體裡打亂七八糟的東西。」劉依清說道。

    「而且要是做cat的話，也需要家屬過來簽字。她也不想驚動家人，晚上也需要回家照顧孩子。」

    「這個確實還有些頭疼啊，有既往病史和用藥史嗎？」劉半夏問道。

    因為d二聚體的升高，就是一個值得引起大家注意的指標了。

    雖然說肺栓塞並不是d二聚體升高的唯一原因，但是針對這位患者的情況來講，幾率就是很大。

    尤其是肺部的陰影，很可能是栓塞後的炎性滲出。

    很簡答的一個原理，就是人的血管內有兩套系統在同時工作。

    一套是凝血系統，我們哪裡有破口出血了，會自行凝結。一套就是纖溶系統，在發現血管內有血栓形成，就會開始工作。

    正常的情況，是這兩套系統處於平衡狀態。

    不會讓我們的血液在血管內隨意凝結，也不會讓我們像給了溶栓藥物那樣造成出血。

    但是因為有了某種病症，造成了這個平衡被打破呢？

    比如說這位患者，她目前肺部是有炎症的。

    可能是這個炎症造成了局部血管的破裂，有出血了，同時也會啟動凝血系統啊。

    凝血之後呢？馬上就會有纖溶發生，d二聚體就會升高。

    不過對於這位患者而言，其實就算是劉半夏也判斷不好究竟是肺炎引起的，還是肺栓塞引起的。

    他所注意到的是劉依清剛剛介紹的時候有說過，喘氣有些費力。

    這個搞不好可能就是個肺栓塞，只不過現在表現得很輕微。

    接診的肺栓塞患者太多了，指不定啥時候就會有一個大的栓子，咔一下子就把肺部血管給塞死，那是要出大事的。

    「患者的牴觸情緒很明顯？」劉半夏問道。

    劉依清點了點頭，「所以我過來問您啊，看看是做個cat還是直接給抗生素靜脈滴注試試。」

    「因為前幾天她過來的時候就是我接診的，那時候看著沒什麼問題，也給開了藥。現在病症不僅僅沒有減輕，反倒加重了，我就有些擔心了。」

    「行，咱們一起過去看看吧。」劉半夏點了點頭。

    跟著劉依清走過去的路上，他也仔細瀏覽了一下患者的情況。

    患者其實還是很年輕的，才27歲。

    「咳咳咳，醫生，我不至於那麼嚴重吧？可能是我在家裡又著涼了。」

    看到劉依清回來，患者趕忙說道。

    「這位是我們急救中心的劉主任，你的這個情況，我只能請劉主任出手了。」劉依清說道。

    「沒有她說得那麼誇張，但是你現在的情況需要引起我們的注意才行。」劉半夏說道。

    「剛剛劉醫生也跟你說了，最穩妥的辦法是做個cat。在做cat之前，我們也會給你做試敏，看看是不是對造影劑過敏。」

    「劉主任，我也擔心會對我的腎不好。就不能先打個吊瓶，看看情況嗎？」患者問道。

    「這麼牴觸啊？著急回家？」劉半夏笑著問道。

    「嗯，得回家照顧孩子啊，現在是保姆照顧呢，我還是有些不放心。」患者說道。

    「可不是嘛，我們家那倆調皮蛋現在都是我媽和我媳婦追著跑呢。你們家孩子多大了？」劉半夏儘可能的套近乎。

    「大的四歲，小的一歲半，兩個小丫頭臭美著呢。」患者笑著說道。

    「很不錯啊，四歲應該是最好玩的年紀了。一歲半呢，略微有些調皮。」劉半夏說道。

    「不能看在同是孩子家長的份上，做一個cat？我也能跟你了解一下孩子大了咋帶孩子，我媳婦現在都愁呢。」

    「離不開人啊，所以我才有些著急。」患者說道。

    劉半夏點了點頭，「不過就算是不做cat，我個人也建議你在我們這裡多觀察一些時間。即便是輸液結束，最好也呆兩到三個小時。」

    「就算是家裡需要照顧孩子，也可以讓孩子爸爸回家幫忙看一眼啊。身體才是最重要的，你要是病歪歪的，也沒法帶孩子啊。」

    「他很忙的，都不知道什麼時候才能下班呢。」患者說道，臉上也帶了一抹憂愁。

    劉半夏點了點頭，「寫個說明文件，先掛吊瓶吧。」

    對於這位患者，他也只能這樣了。

    還是得以患者個人的意願為準啊。

    而且患者目前的d二聚體雖然升高，但是也並不是特別高。