強化醫生 1616 保守還是手術？

    （雲中琉璃、神壹樣de男人、胖子的人生月票鼓勵）

    對於這個情況，可沒有人能夠坐得住。因為都知道如果需要神外的醫生參與會診，患者的頭部肯定是有著猛烈的撞擊傷。

    跑到樓下的大廳，等了一會兒，急救車停在了門口。

    「患者女38歲，頭撞到了擋風玻璃，失去意識。急救車上補液、給氧，血壓105/60，心率80。」

    推著患者下來的急救員說道。

    「搶救二室。」張曉說道。

    「移床後連心電，血常規、血液生化、血液交叉配型。再多聯繫一位家屬，最好是父母，給甘露醇。」

    這位患者的狀況現在真的不是很好，臉上雖然也有一些擦傷，但是問題不是很大。

    關鍵的就是她頭上的傷，流出來的鮮血並不是很多。

    這才是讓張曉最擔心的。

    頭部的撞擊傷，無外乎就三種情況。

    一種是顱內出血、一種是顱外出血，最後一種就是很幸運的沒有出血。

    患者都已經把擋風玻璃給撞碎了，人現在也失去了意識，頭部外側出血量還不是很大。

    很可能已經有了顱內出血。

    當然了，這個判斷並不是醫學上的專業判斷，僅僅是一個經驗性的判斷。

    就好比有人看到車禍傷者，在現場還會安慰一下，「別看現在頭皮出血挺多，沒事的。外邊出了，裡邊就不出。」

    其實雖然說是一個安慰的話，但是也是有道理的。

    顱外出血，流個幾百毫升也能夠給補回來。

    顱內出血呢？一點點都可能會引發大問題啊。

    「得救我媳婦啊，得救啊。」

    這時候第二輛急救車也推了進來，躺在輪床上的患者嗓音嘶啞的叫喊起來。

    「他的生命體徵穩定，是前一位患者的丈夫。初步判斷胸口有安全帶的勒傷，也頂到了方向盤，很可能有胸骨骨折。」急救員說道。

    「那就教給我吧，搶救三室，先拍個床邊x光看看。」陳學海說道。

    「先不用管我，救我媳婦。」患者又喊了一句。

    還想掙扎著坐起來，可是胸口的傷太疼。

    「你先拍個片子看看吧，如果肋骨真有骨折，也很容易給你帶來危險呢。」陳學海說道。

    「稍後還得看看你妻子的情況怎麼樣，還需要拍個顱腦ct，這都是常規檢查。等出結果的時候，你這邊也能處理完了。」

    「這是多快的速度啊？他妻子坐副駕駛上就沒系安全帶？」劉半夏皺眉問道。

    「他們這次事故的情況，略微有些複雜。」跟過來的交警說道。

    「車子的速度確實也是有些快，但是也跟他們客貨混裝脫不開干係。車裡拉的是某種機械零件，還拆了後排座椅，急剎車之後就撞到了副駕駛的座椅上。」

    「反正我們趕到現場的時候都是廢了不少功夫才把車裡的貨清開，把人給救出來，路邊的燈柱都被撞歪了。」

    「速度快，還客貨混裝，坐車的時候還沒有系安全帶。也是所有的情況都湊到了一起吧，這才發生了這樣慘烈的情況。」

    劉半夏是真的不知道該說啥好了，也只能說著夫妻倆很不幸。

    很多時候，都是這麼一個小疏忽、一次僥倖，然後就出了大問題。

    其實有時候他個人來講，對於客貨混裝也不是很理解。

    總覺得車子拉點東西，那不是很正常的？

    反正經過了今天這個情況，他是再也不敢往車後座上胡亂的放重東西了。

    萬一來個急剎車，然後也跟著撞過來呢？

    這可不是開玩笑的，就算是系了安全帶，巨大衝擊之下，這種勒的勁也不小呢。

    又等了一會兒，張曉他們帶著已經插管的女患者走了出來。

    「差不多是有顱內出血了，現在就看出血量多少。」張曉說道。

    「我先帶她去拍ct，等一會兒你先通知一下他的丈夫吧。要是能夠保守治療，就得先送進icu去。」

    「最好是再聯繫別的家人，他丈夫現在的情緒比較激動，也不是那麼好做判斷，省得將來有羅爛。」

    「出血會很嚴重？」劉半夏問道。

    「差不多吧，即便是給了甘露醇，現在的顱內壓也很高。」張曉說道。

    「先預備一間手術室，以防萬一吧。萬一需要做開顱手術呢，到時候多爭取一秒鐘，都很寶貴。」

    劉半夏點了點頭，拿出電話就聯繫起來。

    其實就看她妻子現在這樣的情況，也知道顱內的情況不是很好。

    現在就是要做一個判斷，看看顱內出血的情況有多嚴重。

    畢竟這個出血可不是就維持現狀這樣的一個規模，很可能在接下來的救治過程中，還會有進一步的出血呢。

    「他的胸骨有骨折，內臟器官倒是沒什麼問題。安全帶也勒到了脖頸，但是問題不大。」

    這時候陳學海也走了出來。

    「我媳婦，我媳婦怎麼樣了？」被推出來的患者問道。

    「目前我們判斷她有了顱內出血的情況，剛剛推去做ct。」劉半夏說道。

    「撐下來吧，一會兒還需要你給我們授權做相應的搶救。最壞的打算是需要做開顱止血，最輕的一個情況，也需要在icu中觀察治療。」

    「怨我啊、怨我啊……」

    患者剛痛哭著喊了兩句，兩眼一翻，人整個暈了過去。

    給劉半夏嚇了一跳，趕忙給他做聽診。

    發現心音和呼吸音都比較穩定，這才放下些心。

    「沒什麼問題，先推到一邊呆一會兒吧。」劉半夏說道。

    「那家屬咋辦？」陳學海問道。

    「事故發生後，我們也聯繫了一下，現在雙方的父母應該都在往這裡趕。」交警同志說道。

    「還行，多少能夠安穩一些了，謝謝啊。對了，他這個車子有保險吧？」劉半夏說道。

    「有的，我們在來的路上查了。」交警說道。

    「成了，我還能省一些手續，要不然還得打申請。」劉半夏點了點頭。

    也不是他冷血，就盯著錢看。

    而是在急救中心都有著各自的財務流程，少走一步，接下來就會卡殼。

    「今天咱們談的這個問題，就趕緊跟主任匯報一下吧。」陳學海說道。

    劉半夏點了點頭，「回頭我就打一份申請，確實得趕緊操持起來了。」

    不管啥事情，還有了決定就得趕緊行動，千萬不能拖。

    今天拖一下，明天拖一下，搞不好就會被拖很久。

    而急救中心目前的情況來看，神外只靠張曉他們倆支撐，確實有些費力。

    相關的手術，都是有權限的，目前的他們倆還都不具備。

    因為都是做的加急處理，女患者的ct結果出來得很快。

    經過仔細評估過後，張曉推薦的還是保守治療。

    人的身體還是很強大的，目前的出血情況在保守治療的情況下，還是有很大幾率吸收的可能。

    當然了，這也是根據目前的情況做出來的判斷。

    還需要在icu中繼續評估，如果患者的情況變差、顱內壓繼續升高、出血繼續增加，那就只能做手術了。

    只不過這個決定，在跟患者丈夫溝通到時候，遇到了難處。

    「你們說保守治療，就肯定能治好嗎？我要做手術，萬一我媳婦要是再也醒不過來怎麼辦？」患者的丈夫說道。

    「我不怕你們花錢，也不怕你們用好藥。我們做買賣雖然辛苦一些，但是我們有錢，得把命給救下來。」

    「你現在還沒有理解我們剛剛說的意思。」張曉面色平靜的說道。

    「不給她做手術，並不是怕你們沒錢。結合她目前的情況來看，開顱手術的風險，要遠遠大於她顱內出血自行吸收的風險。」

    「開顱後，我們就要做手術止血。在止血的過程中，很可能會對她的神經造成影響。對於我們來講，要是想賺錢，當然是開顱更痛快一些。」

    「可是我們得為你負責，也得我你的妻子負責。接下來推到icu，我們也是會隨時觀察她的情況。」

    「如果她的出血沒有繼續擴大，以後的修養中能夠逐步吸收，我們就有很大的機會不會留下後遺症。」

    「你也是剛剛出的事故，現在的情緒還不是很穩定，剛剛都因為悲傷過度昏了過去。咱們等別的家屬過來，再一起討論一下好不好？」

    患者的丈夫稍稍猶豫了一下，點了點頭。

    「看到了吧？現在很多患者其實對於手術有一定的偏見。」張曉說道。

    「要麼是害怕手術，要麼是盼著手術，這兩個情況都不怎麼好。該做則做，不該做就不要做。」

    「哎……，我倒是能夠理解，可是有些患者不理解啊。」劉半夏苦笑著說道。

    「今天咱們商量的這個事情，我稍後就會打個申請，希望能招得快一些，這樣也能減輕你們的壓力。」

    「要是能夠從院內支援一下，那就更好了。就是不知道咱們這邊的苦差事，大傢伙有沒有願意乾的。」

    「不管咋來的，反正拜託你了，要不然我們倆現在的壓力確實不小。」張曉說道。

    關係都不錯，沒有那麼多玩笑的話。現在他說的，就是真心實意。

    實在也是急救中心現在接診的患者太多了，光他們倆真的忙不過來。

    「醫生，我還是想給我媳婦做手術。」

    這時候不遠處的男患者又喊了一句。