強化醫生 1654 房顫的危害

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    「究竟是什麼情況啊？」劉半夏問道。

    「患者是在家昏倒後家屬撥120電話送過來的，當時意識不清晰。入院檢查的時候甦醒過來，判斷是一過性昏迷。」梁曉琳說道。

    「檢查後發現有房顫，雖然恢復了意識，但是雙上肢無力。做的ct，結果顯示有梗死區域，然後做的溶栓。」

    「那得歸神內啊？怎麼還跑到你們心外了啊？」劉半夏好奇的問道。

    「那不是我還沒說完嗎。」梁曉琳說道。

    「患者是昨天下午送來的，然後在今天早晨又有了心梗的症狀。可是我們推手術室後卻發現冠狀動脈裡邊很乾淨。」

    「現在就有些不好判斷了，心動超聲看著也是沒問題的。幫參考一下，這個血栓到底又跑哪裡去了呢？」

    「患者的房顫有多少時間了？沒有服藥嗎？」劉半夏問道。

    「得有三年左右的病史了，頭一年還在服藥，後來覺得吃藥不方便，然後自己就給停了。」梁曉琳說道。

    劉半夏點了點頭。

    這樣的患者，如果不服藥的話，是很可能有非常多的血栓生成的。

    這就是房顫不加控制之後，帶來的最危險的併發症。

    房顫就是心房顫動，當房顫時心房喪失收縮功能，這時候的血液在心房內淤滯，就非常容易形成血栓。

    當這些血栓脫落之後，就會隨著血液流到身體各處，導致腦梗、心梗或是其餘肢體動脈栓塞。

    而這位患者的情況就有些複雜了。

    判斷是心梗，可是心臟的動脈血管里還是很乾淨。

    那麼他心梗的一些症狀，是如何顯現出來的呢？

    如果說脫落的血栓僅僅是堵了那麼一下，然後又隨著血液流到了別處，多少也是有些不切實際。

    往往都是越塞越緊，越來越嚴重，這樣自行流走的幾率太低了。

    「現在患者的情況咋樣？昨天的溶栓很順利？」劉半夏問道。

    「昨天的溶栓很順利，並沒有發生任何的險情。而且患者的肌力也恢復了，就是這個心梗症狀表現得有些愁人啊。」梁曉琳說道。

    「因為我是首診醫生，所以也歸到了我這邊來。目前看心動超聲也沒有什麼異常的地方，所以想讓你幫看看，是不是栓子流到了腸繫膜動脈中，造成了栓塞。」

    「有腹痛的症狀表現？」劉半夏問道。

    「有，但是並不是很明顯。超聲也沒看出啥來，要不然也不能找你來啊。」梁曉琳說道。

    「這就對了，畢竟我還是非常有實力的。」劉半夏一本正經的說道。

    梁曉琳則是很無奈，忘了這貨的性格啊。

    不過不管他咋得瑟吧，能夠幫忙把患者的病症給診斷出來，那就是成功的。

    來到了患者的病房內，讓劉半夏愣了一下，只有一個小伙子在這裡照顧患者。

    「患者的妻子早年去世，這是患者的二兒子，在咱們濱海市讀書呢。大兒子在外地工作，患者不讓告訴。」梁曉琳小聲的介紹了一下。

    劉半夏微微點頭，情況已經掌握了。

    「這位是我們急救中心的劉主任，找他來一起會診。」梁曉琳說道。

    「梁醫生、劉主任，我爸現在到底是啥病啊？腦梗和心梗都沒什麼事情吧？」患者的兒子問道。

    「也都了解了現在的情況吧？你自己感覺怎麼樣？」劉半夏看向了患者。

    「有些後悔，當初聽醫生的話就好了。現在還不知道究竟是啥病，還花了不少的錢。」患者說道。

    「目前身體上有什麼樣的感覺？」劉半夏問道。

    「喘氣費力，胸口有些悶，肚子還有點疼。」患者說道。

    「有什麼情況你就直接跟我說吧，孩子也沒有經歷過這麼多的事情，我現在還能夠給自己做主。」

    「目前還不知道你的情況，我先簡單的給你做個查體吧。」劉半夏說道。

    「梁醫生的擔心可能是有腸繫膜動脈栓塞，這個要想確診呢，也得做增強ct。就像給你做冠狀動脈造影一樣，打入造影劑，才能看清楚。」

    「不過咱們還先不用著急，我先給你做個查體吧。肚子疼啊，差不多就是我們普外科的活嘍。」

    患者點了點頭。

    經過了昨天到現在這樣的折騰，患者哪裡還能有多少精氣神？

    現如今的劉半夏都很佩服他，能夠這麼鎮定，一般人可做不到這個程度。

    先給患者做了聽診，因為給藥的原因，目前的心跳還是比較穩定的。

    腸鳴音也可以，讓他都對腸繫膜動脈血管栓塞有些懷疑了。

    因為要是栓塞的話，肯定會影響到腸管的蠕動。

    那樣的話，腸鳴音就會減弱很多。

    符合現在的一個情況呢，就是因為栓子並沒有完全阻礙血管內血液的流轉，卻也對腸功能造成了一定的影響。

    聽診結束之後，劉半夏就開始給患者做手診。

    腹痛嘛，也得排除掉闌尾炎、膽囊炎之類的疼痛。

    這也是很有可能的，可不能在這樣的病症上摔跟頭。

    只不過在給患者手診之後，劉半夏卻皺起了眉頭。

    「怎麼了？」梁曉琳輕聲問道。

    「我再看看眼睛。」劉半夏說道。

    「雖然主要是右上腹疼痛，但是並沒有黃疸的症狀。」梁曉琳補充了一句。

    哪怕梁曉琳說了，劉半夏也仔細的查看了一下，確實沒有黃疸的症狀。

    「來，稍稍翻個身，你後背有疼痛感嗎？」劉半夏問道。

    「有還是沒有，我也說不清楚。在床上躺的時間長了，怎麼都不得勁。」患者說道。

    梁曉琳都跟著緊張起來了。

    後背疼？

    難道劉半夏判斷患者有胰腺的病症問題？

    這時候的劉半夏用手指按了按患者的後背，患者也無法給出一個明確的指示。

    「還是做一個腹部增強ct吧，看看肝臟和胰腺。」劉半夏說道。

    「醫生，我是肝和胰腺出了問題？」患者問道。

    「目前還不好判斷，咱們先檢查了看。」劉半夏說道。

    患者看了他一眼，點了點頭。

    這也是有創檢查嘛，也是需要簽字確認才可以的。

    「你懷疑是胰腺有了問題？可是患者並沒有黃疸的表現啊。」

    等辦完了手續，把患者推走後梁曉琳問道。

    「我現在也有些吃不准。」劉半夏說道。

    「不過在一些胰尾癌的患者，在沒有侵犯到胰頭位置時，不會有黃疸的外在表現。剛剛我給他後背做手診，他確實也有後背疼。」

    「只不過目前還有些不好去判斷，不知道是裡邊的疼，還是因為他昨天到現在一直躺在床上造成的壓痛。」

    「再結合他有一些心梗患者的症狀，這就得引起我們足夠的重視了，有胰尾癌的傾向。所以我直接給開的增強ct，沒有費事的先做ct。」

    梁曉琳沉默了。

    雖然劉半夏是這麼說，但是依照劉半夏的臨床經驗，給患者直接開出了增強ct，差不多胰尾癌的傾向就很大。

    這麼做，其實主要是為了看看能不能夠通過手術解決掉。

    「這麼確定嗎？」

    沉默了一會兒後梁曉琳問道。

    「也是有些說不準，主要是跟心梗的症狀有一定的關聯性。順便也是看看是不是有腸繫膜動脈栓塞唄，能節省一些時間。」劉半夏說道。

    「哎……，這可咋整。」梁曉琳嘆了口氣。

    「患者的內心很強大，昨天恢復意識之後都很積極的配合治療。就算是今天判斷為心梗，也是主動在確認單上簽字。」

    「家裡邊的條件也有些艱苦，大兒子剛結婚，二兒子大學還沒有畢業。這個家啊，怕是真的要散了。」

    「看情況吧，目前也僅僅是我的一個判斷。」劉半夏說道。

    有人說幸福的感覺是一樣的，不幸的原因卻各不相同。

    如果這位患者真的被診斷出了胰尾癌，已經不是雪上加霜能夠形容的了。

    現在拉扯一個孩子長大，又成家立業的容易嗎？

    不管是在哪裡，房子都是一個大問題。

    這位患者的家裡邊還有個在讀大學的二兒子，他要是再有個三長兩短的，這樣的事情就是真的說不準了。

    「也先別想那麼多了，等檢查結果出來再說吧。要不要先吃飯去？李浩今天還給我加菜呢。」劉半夏說道。

    「先不了，我到那邊看看去，看什麼時候能排上號。然後再說吧，要不然不放心。」梁曉琳說道。

    劉半夏也由著她。

    畢竟這是她接診的患者，根據目前的情況來看，多用一些心思也是可以理解的。

    哪怕醫生在醫院工作的時候已經見識過了各種病症，但是很多患者的情況也是牽扯人心。

    別說梁曉琳了，要是自己是首診大夫，也得多用一些心思才成。

    不過他對於自己的判斷，還是有一定的信心的。

    這也就是經驗的積累吧，畢竟他手底下診治出來的胰腺癌患者，已經有好幾個了。

    當然了，要是放在以前，他可沒有這樣的信心，能直接給安排增強ct。

    畢竟患者今天剛剛做完了冠狀動脈造影啊，屬於同類型的介入檢查，只不過是位置不同而已。