強化醫生 1663 頭疼也可能是心臟病

    實習生們確實把握到了這次會診的不對勁，有劉半夏和彭博在，還要請外援？

    開什麼玩笑啊。

    這麼問的意思，差不多就是他們的心中對於病症已經有了一定的傾向。

    這是一個考驗，考驗的就是自己這些人。

    可是他們就算是讓大腦超頻運轉，目前也想不出來自己忽略了啥。

    「你別問我啊，我也不知道他們誰現在手頭上沒活。」劉半夏說道。

    「劉依清肯定是不行了，陪那位患者在我辦公室穩定情緒呢。你不行就群發一個，看看誰有時間吧。」

    「蘇文豪也不成，李浩和黃波今天還有手術。得了，就苗瑞吧。要是找許一諾的話，搞不好可能還會被她給敲詐一頓。」彭博叨叨咕咕的說道。

    下邊的實習生們聽得有些傻眼。

    好像自己忽略了六小只在急救中心的地位啊，竟然讓彭老師都「忌憚」得很呢。

    苗瑞過來得很快，過來之後也是有些蒙圈。

    因為彭博打電話的時候，只是讓他來小會議室一下，根本都沒說是啥事。

    「這是要幹啥啊？」苗瑞問道。

    「患者的情況在前邊寫著呢，你幫著參考一下。」劉半夏說道。

    苗瑞是一臉苦瓜相。

    這就知道咋回事了唄，自己成了劉老師和彭老師教學的「道具」。

    可是來都來了，也得努力一下，爭取別丟臉吧。

    下邊的實習生們同樣很期待，畢竟今天這個病例到現在他們是沒有方向感了。

    六小只在搶救室的操作這兩天也見識過了，在病症診斷方面呢，這還是頭一次。

    「怎麼樣，給出自己的答案唄。」

    等苗瑞看了一會兒後彭博說道。

    「有檢查過心臟嗎？」苗瑞問道。

    「心臟啊，目前還真沒有討論過。」彭博裝模作樣的說道。

    「我個人來講，覺得還是應該好好檢查一下。有些腦梗患者的患病原因，就是因為心血管處的栓子脫落造成的。」

    苗瑞就很無奈了，可是有啥辦法？還得配合演戲不是。

    實習生們的大腦在快速思考著，這麼說的話，好像也對。

    「結合這位患者，給出你的判斷理由吧。」劉半夏說道。

    「患者的病史可不短，半年多的時間呢。而且初期症狀當時被診斷為偏頭痛，通過這次發病就可以否掉了。」苗瑞說道。

    「再加上患者對聲音刺激敏感，雖然有神經性的傾向，但是也不排除情緒上的影響。有很多的心臟病人，就會這樣啊。」

    「所以我覺得很有可能是心臟方面的原因造成的腦梗，但是究竟怎麼樣，還是得做檢查來看。」

    「還能多說點嗎？」彭博問道。

    苗瑞很乾脆的搖了搖頭，「要是讓琳琳過來可能還能多說一些，我目前能夠給出的判斷也就這些了。」

    「沒有劉老師那麼大的本事，沒法涉及更多學科的知識。只不過通過這位患者的病症表現，我覺得病症的成因是需要考慮心臟病方面的影響的。」

    「ok，我們再給梁曉琳來一電，看看她能不能幫咱們忙。」

    彭博說完就直接給梁曉琳打電話。

    梁曉琳過來的就稍稍慢了一些，剛剛在接診來著。

    過來之後跟苗瑞的表情差不多，都是被彭博給忽悠來的，根本都不知道還要做會診。

    「結合前邊的討論和現在的檢查來看，不排除卵圓孔未閉的可能。」

    看了一會兒後梁曉琳說道。

    下邊的實習生們愣了一下，然後有些人的臉上就是一副非常懊悔的表情。

    對啊，如果是卵圓孔未必，造成現在的症狀也是非常有可能的啊？

    為啥咱就沒想到呢？

    「給講一下吧，畢竟有好多人對於這個病症不是很了解。」劉半夏笑著說道。

    梁曉琳也明了了，自己也是一個教學「道具」。

    「不要有情緒，老彭今天會安排吃上一頓。」劉半夏笑著說道。

    「這還差不多，不過目前沒有經過檢查，我只能介紹一下卵圓孔未閉的相關情況。」梁曉琳說道。

    「其實在以前，人們對於卵圓孔未閉的認知還不是很多，覺得這個情況對於人類並沒有什麼影響。」

    「而且我們仔細檢查的話，也會發現很多人都會有這樣的情況，大概在正常人群比例為25%左右。」

    「卵圓孔未閉很多時候都沒有什麼症狀，不管是心電圖、聽診或者說是胸透均顯示正常。很多時候我們做超聲，也掃不出來。」

    「相關原因我就不多說了，大家可以在書中找到。而這些年引起人們重視的原因，就是因為很多腦梗患者與卵員工未閉存在著密切的聯繫。」

    「因為有一些栓子可以通過未閉合的卵圓孔進入左心系統，進而引起相應的臨床症狀。這位患者的病症表現，卵圓孔未閉的指征很強。」

    「那麼該怎麼檢查啊？」劉半夏問道。

    「最快捷的辦法就是做經食管超聲。」梁曉琳說道。

    「因為正常超聲的探頭是放在胸口的，距離心臟還是太遠，不是那麼好分辨。經食管就不同了，緊挨著心臟，看得更清晰。」

    「還有沒有別的辦法？」彭博又接著問道。

    「那就只能做發泡實驗了，使用注射手震生理鹽水作為增強劑。」梁曉琳說道。

    「如果卵圓孔未閉，這部分帶著氣泡的血液就會直接進入體循環，進入大腦。配合經顱都卜勒就能夠檢查出來。」

    「不過有些患者對於這樣的操作總是有著各種各樣的擔心，很怕這些氣泡在進入血液後會對他們的身體帶來進一步的侵害。」

    「也是說電影看多了吧，以為往血管里扎空氣就能夠把人給弄死。那得打多少的空氣啊，這麼點的氣泡，完全能夠吸收掉的。」

    「來，呱唧、呱唧，專業人士就是不一樣啊。」

    劉半夏說著帶頭開始鼓掌。

    下邊的實習生們也給予了非常熱烈的反應。

    可是沒想到峰迴路轉之下，竟然可能是這樣的病症。

    這是真的夠厲害了。

    因為不管是苗瑞還是梁曉琳，過來之後都沒有考慮太多的時間。

    梁曉琳是心外的醫生，跟心臟還是有很大關係的。可是苗瑞呢？他僅僅是通過病症表現給出的一個判斷啊。

    等大家後熱鬧了一會兒後，彭博擺了擺手，「同學們啊，所以說我們在診斷病症的時候，還是要豐富自己的知識、發揮自己的想像。」

    「患者的病症表現和真正的病因，在很多時候都不是那麼明顯。所以咱們不能成為人們口口相傳的那樣，頭疼醫頭、腳疼砍腳，咱們也得找病因。」

    「我之所以也會有跟梁醫生一樣的判斷，是因為我在神內的工作時間比較長，接診了非常多偏頭痛的患者。」

    「這些患者中呢，有一些就是因為卵圓孔未閉造成的影響。病症表現在每個人的身上，都會有一些區別。」

    「所以我們也不能總是對照著書本上的那些來，那些僅僅是總結歸納出的通用症狀。每個人的耐受力不一樣，表現出來的結果也不一樣。」

    「在這方面呢，劉主任還是非常有發言權的。因為他自己經手的特殊病例有些多，讓他也講幾句。」

    「還非得讓我也跟著營業。」劉半夏搖了搖頭。

    「咱們就舉一個最簡單的例子吧，我們在接診痛症患者的時候，經常會跟他了解一下疼痛的等級。」

    「這個呢，只能作為我們的輔助判斷。因為我見到過破了一個口子就哭得稀里嘩啦的患者，也見過即便是骨折之後也沒有太多表現的人。」

    「還有一些患者，他的耐受力天生就很強大。小小的疼痛，對他的影響真的可以忽略。急性闌尾炎的疼痛強不強？有些人還能夠正常工作和生活，直至闌尾穿孔就醫。」

    「每一位患者都會有屬於自己的情況，咱們在接診的時候只要多注意一些，把自己的經驗累積起來，這就沒什麼問題了。」

    「也不要氣餒，就說這位患者要是讓我來接診的話，我也是這麼操持。最後呢，檢查完了也是糊裡糊塗，最後還是得心內或是心外來出手。」

    「好了，都散了吧，以後在接診的過程中多注意一些。把每一位患者都認真對待，因為我們的所謂經驗，就是在日常接診中積累起來的。」

    說完之後，劉半夏也沒有停留，直接就往外邊走。

    今天這一堂課的收穫也是很不錯的，最起碼這些孩子們在將來接診的時候，對於卵圓孔未閉都會有一個清晰的認識。

    未必每一個腦梗和偏頭痛的患者都是卵圓孔未閉，就說今天這位患者，也得做相應檢查才能夠判斷。

    但是對於真的患有這樣病症的患者來講呢？就能少走很多的彎路，及早確診、安排手術。

    並不是什麼大病，封堵即可啊。

    剛剛走出來，就看到有兩位患者家屬正候在蘇文豪的身邊。差不多就是那位患者的父母了，這也是自己的活。

    願意干不願意乾的，也得干啊，怎麼著也都是在幫患者診斷。

    1663 頭疼也可能是心臟病