強化醫生 1583 原發性腦淋巴瘤

    (感謝大漠孤狼、那一夜的風聲、書友20181224213512574、starmyjjc、定心定心、安林蕭蕭月票鼓勵)

    等劉半夏來到放射科這邊的時候，患者的妻子正焦急的等在外邊，黃波也在跟她說著什麼。

    「情況怎麼樣？推去做核磁了？」

    劉半夏問道。

    黃波點了點頭，「ct看得並不是很清楚，不過放射科這邊的意見，可能是淋巴瘤。」

    劉半夏的眉頭猛的皺了起來。

    對於他來講，面對淋巴瘤是有心理陰影的。

    而且淋巴瘤，也是極其難處理的一個病症，良性的太少了。

    「醫生，可怎麼辦啊？這就是腦癌了吧？」患者的妻子哭著問道。

    「你先別著急，我已經喊了神外的醫生過來。」劉半夏說道。

    「黃波，你再通知一下裡邊，給腹部也掃一下。患者主訴胃疼，未必真的就是胃疼，好好掃掃。」

    黃波點了點頭。

    患者的妻子愣了一下，也猛然反應過來，「醫生，你說肚子裡也有瘤？」

    「目前還不確定，不過掃過之後能夠放心一些。」劉半夏說道。

    患者的妻子哪裡還能夠承受住這樣的消息，癱坐在邊上的椅子上。

    附近同樣等著做核磁的患者和患者家屬表情也變得很沉重。

    看熱鬧是人們的天性不假，可是人們也都知道要是真的有了腦瘤，對於這個家庭來講是多麼沉重的打擊。

    要是肚子裡再有瘤，那人還有個好嗎？

    「劉主任，核磁還沒掃完嗎？」

    這時候張曉也趕了過來。

    「患者主訴胃疼入院，胃鏡後沒發現什麼大問題。」劉半夏說道。

    「剛剛ct平掃頭部出了一些狀況，所以我打算把腹部也掃一下。然後再看看接下來的處置吧，你也跟著分析一下。」

    張曉點了點頭，然後走到了一邊。

    劉半夏也跟了過去。

    「你判斷已經有了轉移？」張曉小聲問道。

    「差不多吧。」劉半夏說道。

    「放射科給的意見淋巴瘤的可能性很高，淋巴系統遍布全身。如果到了晚期的話，發展會很快，到了腹部引起疼痛也不稀奇。」

    「不過現在也僅僅是我剛剛想到的一個可能，還是看看一會核磁的結果吧。在影像學檢查上，對淋巴瘤敏感嗎？」

    「目前來講還是可以的，如果再有腹部的片子來對比的話，就能更加明確一些。」張曉說道。

    「如果真是這樣的話，外科也就沒有介入的必要了。直接轉腫瘤科吧，放化療也是比較敏感的。但是……，我不說你也知道。」

    他也是想起來劉半夏曾經的那位患者，也就是虎子的前主人。

    在這方面，劉半夏了解得可並不少。

    「雖然說腦淋巴瘤能夠通過影像學檢查提供一定的幫助，但是想要真正確診還是得做穿刺、看病理。」張曉說道。

    劉半夏點了點頭。

    也知道這麼說是對的，但是很多時候，通過片子也能夠看出來。尤其是一些經驗豐富的醫生，判斷的準確率很高。

    核磁掃描還是比較慢的，做的時間也比較長。

    等患者做完出來後，黃波對著劉半夏隱晦的點了點頭。

    「好了，也檢查完了，先吃點東西吧。我們也得吃飯去了，你的面癱影響不大。」劉半夏說道。

    「真的沒什麼事？檢查得可夠多的。」患者說道。

    「面癱嘛，還是很好治療的，我們西醫並不比中醫差。」劉半夏說道。

    「患者家屬，帶著先吃飯去吧。做胃鏡也不是那麼輕鬆，不過只能先吃點流食，有問題的話及時喊我們。」

    患者的妻子點了點頭，攙扶著患者往外走。

    「怎麼樣？」劉半夏看向了黃波。

    「腹腔里果然也有，這是轉移了啊。」黃波說道。

    「哎……，真是怕啥來啥。」劉半夏嘆了口氣。

    「行了，那就沒我什麼事了，我先去吃飯了。我可不想去跟患者家屬通知，還是你們自己來吧。」張曉說完就想開溜。

    哪裡是那麼容易的事啊，被劉半夏一把給拉住，「估計患者的妻子馬上會回來，一起跟著解釋一下吧。穿刺手術，不還得你們做嗎。」

    張曉很無奈，看來是躲不掉了。

    也知道劉半夏讓他們去吃飯，其實就是暗示患者的妻子先把患者給安置好。

    等了不到十分鐘，患者的妻子尋了過來。

    「雖然影像科的報告還沒有出來，但是我們也可以告訴你結果。」劉半夏說道。

    「顱內原發性淋巴瘤的可能性很高，並且已經有了腹部的轉移。但是這些也僅僅是我們目前的一個評估，具體如何，還是要做穿刺才能夠確診。」

    「醫生，那還有救嗎？能直接切掉嗎？得多少錢？」患者的妻子問道。

    「手術切除並不是主要的治療手段，這是我們神經外科的醫生。」劉半夏說了一句。

    「這樣的腫瘤往往都長在大腦的深處，手術的話不僅僅風險高，而且併發症也很多，預後的情況是非常差的。」張曉說道。

    「目前推薦的療法是以放療為主、化療為輔，放療對於顱內腫瘤的敏感性很好。從現有的數據看，緩解率約在90%以上。」

    「那是不是就能治好了？」患者的妻子再次問道。

    「這個也不能說是治好，畢竟他很可能已經出現了轉移，所以還需要做化療來配合。」張曉說道。

    「具體的治療方案，就得等我們做完了穿刺、確定好了病理之後，才能給出來。但是也先跟你說一下吧，如果真的是原發性腦淋巴瘤，復發的幾率很高。」

    「如果沒有發生轉移的患者，一般都是在放療成功後數月內復發。中位生存期，大概是12-18個月。」

    「他的腹腔內有了轉移，胸腔內可能也會有，所以只有再接受全部檢查，確定腫瘤情況之後，才能夠有所確定。」

    「也就是說我們家老夏，沒……沒救了？」患者的妻子遲疑的問道。

    面對她的這個問題，哪怕所有人都知道該怎麼回答，卻不是那麼好說出口。

    「還是跟家裡邊別的人商量一下吧，看看接下來的檢查方案怎麼定。」

    沉默了一會兒後劉半夏開口了。

    「剛剛我們的張醫生不是也說了嗎，還是要以穿刺後的病理結果為準。張醫生，要是可以的話，能不能儘快給安排上？」

    「可以的，明天下午就可以。」張曉點了點頭。

    對於這位患者而言，大家都有一種有力無處使的感覺。

    現在劉半夏這麼問了，擠到明天下午還是沒問題的。

    上午就不用指望了，急救中心的手術室肯定都排滿了。

    「謝謝，謝謝你們。我找誰啊，我……」

    患者說到一半，說不下去了，泣不成聲。

    「先穩當一下吧，這麼大的事情不是自己就能夠承受得住的。雙方的家人先打電話溝通一下，總歸也得去面對。」劉半夏安慰了一句。

    「至於說是否需要患者知道自己的病情，這個也是你們自己來考量吧，我們院方會全力配合你們。」

    「醫生，那到底要不要告訴老夏啊？」患者的妻子問道。

    「如果讓我來給建議的話，等明天他身體恢復一些的，還是跟他講一下吧。」劉半夏說道。

    「畢竟現在的資訊那麼發達，做了顱腦穿刺，他肯定也會想到一些情況。而且稍後可能還會有放化療，也不是那麼輕鬆。」

    「這時候就需要他有頑強的意志，能夠支撐下來。所以你們可以參考我的意見幫他建立一些信心，也可以選擇保密，我們都會配合你們。」

    患者的妻子點了點頭，沒有說話。

    劉半夏他們三個互相看了一眼，也離開了這邊。

    說啥都沒有用，最後的決定還得是患者的妻子來做。對於她來講，這份壓力確實很大。

    「劉主任啊，我咋覺得你跟以前有些不一樣似的呢？」

    走了一會兒後張曉開口了。

    「到我辦公室聊一會兒吧，黃波你跑一趟，把咱們仨的飯都拎回來。」劉半夏說道。

    「好的，我這就去。」

    黃波應了一句，趕忙跑開。

    「咋了？又想起以前的那位病例了？」張曉問道。

    劉半夏搖了搖頭，「那個雖然有時候也會想，但是已經影響不到我了。我只是想起了老邱和我老丈人的話，所以今天才說得多了一些。」

    「他們就說現在的醫院過於的『冷』，希望我們多一些人情味，目前我正努力在這方面做嘗試。」

    張曉這就理解了，怪不得剛剛劉半夏會這麼說。

    只不過這個事情也是說起來輕鬆，做起來難。中間很多尺度的把握，也不是那麼清晰。

    「其實很多時候吧，我們多說一句話，可能就會給患者帶來多一些的信心。」劉半夏又接著說道。

    「反正劉依清也在做這方面的研究呢，從目前統計的資料來看，患者的好心情對於預後的影響也很大。」

    「也算是接下來咱們急救中心要開展的一個小項目吧，我就是不知道利益得失有多少，所以需要你幫忙參考一下。」

    「我的天，吃上一頓工作餐，咋就這麼難啊。」張曉苦笑著說道。

    這可不是小項目，這可是大項目。

    這頓飯，吃得太貴了。