強化醫生 1693 犯了低級錯誤

    「這裡，過來琢磨一下，看看究竟是咋個情況。」

    剛剛來到神內的樓層，站在病房外的張平對他招了招手。

    「血氧情況怎麼樣？」劉半夏問道。

    「給氧後達到了97，不過給的流量很大。」張平說道。

    「這是入院後的核磁片子，看起來梗死面積不是很大，但是梗死處有些多, 所以造成了他的肌無力。」

    「我們溶栓也沒敢給太大的劑量，效果很好，患者也恢復了肢體能力。正打算帶著他做個下肢靜脈超聲呢，就有了現在這樣的症狀。」

    「我第一時間覺得可能是下肢靜脈血栓造成的，可是我又一想，如果那樣的話, 應該梗死位置比較嚴重。」

    「相對於血檢的結果來講, 目前也都是陰性，血常規、血液生化、肌酸激酶、肌鈣蛋白都是正常的。」

    「那也沒辦法了，還是得來個頭部核磁吧？然後掃一下下肢和冠狀動脈吧。」劉半夏說道。

    「這樣能夠穩妥一些，要不然這麼多血栓是哪裡來的呢？跟患者詢問了過往病史啥的嗎？」

    「也詢問了，是一名it工作者，平時坐著辦公比較多。所以也打算看看下肢靜脈的情況來著，就是沒想到又有了新症狀。」張平說道。

    「過往病史倒是沒有，不過也是因為經常坐著辦公，有一些通病。頸椎有時候會有些痛，腰椎的情況也不是很好。」

    劉半夏點了點頭，這就屬於職業病了。

    久坐工作的人，往往就會有這些毛病。所以經常站起來活動一下，抬抬胳膊、扭扭腰，這個還是很有必要的。

    至於說司機師傅，那就沒轍了，他們是這類型患者中的高發人群。

    只不過深靜脈血栓的話，造成肺栓塞的可能性更高一些。

    目前患者的情況，跟往常的病例表現還是有很大區別的。這也是為啥張平直接把他給喊了過來，就是為了幫忙參謀一下。

    「醫生, 是不是很危險啊？」

    這時候患者的母親來到了他們的跟前。

    「先不要太擔心，我們要給他好好檢查一下。」張平說道。

    「剛剛不也跟你說了嗎，溶栓還是很成功的。現在就是要查出來他的這些栓子到底是從哪裡帶過來的，找到病因就會很輕鬆了。」

    患者的母親有些欲言又止。

    「放心吧，我們這就帶他去檢查。他平時在家裡有沒有過什麼特別的地方呢？有沒有抱怨過身體哪裡有不舒服的？」劉半夏問道。

    患者的母親搖了搖頭，「這個倒是沒有過，有時候需要加班太晚的話，他就在公司附近的酒店對付一宿。」

    「那咱們還是先檢查一下，他現在也是有些不舒服，檢查完了恢復些時間的，我們再直接跟他問。」劉半夏說道。

    「從他目前的症狀表現來看，並不是很危急。就像張醫生說的那樣，我們檢查之後就能夠鎖定病因的大致方向。」

    聽到他這麼說，患者母親臉上的表情才輕鬆了一些。

    「也得多留意一下，患者母親的身體有些弱。」劉半夏小聲說了一句。

    「所以我就直接喊你過來了嘛，為得就是能夠快些診斷出來，要不然我都擔心她會出一些問題。」張平說道。

    「單親家庭了，父親過世得早，為了孩子一直都沒有再婚。給孩子的房子也準備完了，就等有合適的姑娘結婚呢。」

    「哎……，可憐天下父母心啊。我打個電話吧，這些檢查咱們都快點做。」劉半夏嘆了口氣。

    「你打肯定是比我打有力度，這才能夠發揮你的最大價值。」張平一本正經的說道。

    「我這都成了工具人了。」劉半夏很無奈。

    可是再無奈，也得把這個加急安排下去。

    其實他就算是不打電話，張平這個加急也能安排。但是有劉半夏不用的話，也是罪過。

    還是先掃的核磁，畢竟現在患者已經再次有了呼吸困難和肌無力的症狀。剛剛的核磁片子上還有梗死的情況呢，現在就必須要格外關注一下。

    只不過掃完之後，劉半夏和張平都沉默了。

    這次的片子上很乾淨，也代表著剛剛的溶栓做得很成功。

    「麻煩了啊，有啥想法嗎？」張平問道。

    「這個事還真有些棘手了，是不是也代表著入院時的肌無力表現，也不是因為腦梗引起的呢？」劉半夏反問了一句。

    「現在我也是有些吃不准啊。可是血液生化的檢查也都是正常的啊，肌無力的患者咱們也都接診過啊。」張平說道。

    「先去做超聲吧，看看冠狀動脈血管的情況，然後再看看下肢深靜脈的情況。」劉半夏說道。

    現在的情況變得複雜了，在暫時沒有方向的情況下，就要按照原定的計劃走。

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    可是超聲的結果呢，再次讓兩人有些傻眼了。

    冠狀動脈的狀態很不錯，下肢也沒有看到血栓。

    「好傢夥，這是啥情況啊。」劉半夏皺眉說道。

    「劉老師，您和張老師的飯打回來了。」

    這時候苗瑞提著飯盒趕了過來。

    「行，邊吃邊聊。對了，再把黃波也給喊過來。」劉半夏說道。

    苗瑞放下飯盒後直接就給黃波來了一電。

    黃波趕過來也很快，劉半夏他們剛吃了沒幾口，這就跑了過來。

    「黃波啊，你仔細回憶一下，你接診今天那位患者的時候，患者的具體表現感覺上有什麼需要注意的。」劉半夏說道。

    「當時也沒有別的能引起我注意到地方，症狀上有頭疼和肌無力的表現，而且還是突然間就有的。」黃波回憶著說道。

    「所以我觀察了患者的瞳孔，視界沒有受到影響，聽診也是正常。最後給出的判斷，就是腦梗發作，然後就推出來做核磁去了。」

    「現在的情況有了變化了，他在溶栓後有所恢復。不過還沒等下樓去做超聲檢查呢，又有了呼吸困難和肌無力的症狀。」

    「剛剛做的腦梗和超聲檢查，都是陰性。血液生化也做了一個，沒看出來數值上有哪些不對勁的地方。」

    「所以啊，我們倆懷疑可能在剛入院的時候，雖然也有腦梗的影響但是主要病因未必是在腦梗上。」

    「這就奇怪了啊，按理說不應該這樣啊。」黃波也皺起了眉頭。

    「咱們這就得研究一下，看看接下來的檢查方向是啥。」劉半夏說道。

    「有一個問題得注意一下，患者的母親。患者母親身體也不是很好，所以咱們接下來的檢查就得慎重一下。」

    「不說得達到一擊必殺，直接把病因給查出來，也不能繞太多的彎路，母子倆都不是很容易。」

    「劉老師，那沒有跟患者直接詢問嗎？」苗瑞問道。

    「目前患者在給氧狀態下，而且因為這兩次的折騰，患者也虛弱得很。」張平說道。

    「開動一下你們的大腦吧，這次可不是考驗。我們倆也是剛檢查完，然後就上來了，這個患者的情況有些複雜。」

    「那……，患者的呼吸困難，會不會是呼吸肌無力引起的呢？」黃波問道。

    「這個可以作為一個可行性方向來考慮。」劉半夏說道。

    「我再仔細回憶一下，看看接診的時候有沒有被我忽略過得問題。」黃波補了一句。

    劉半夏點了點頭，然後就開始猛吃飯。

    現在患者的病症很有可能會進一步發展，再發展的話，也是非常容易給患者帶來生命危險的。

    就像剛剛黃波猜測的那樣，呼吸困難可能是呼吸肌無力引起的。要是這樣的話，搞不好就得插管了。

    而能夠引起肌無力的病因啊，也是有很多的。

    他自己就接診了多少位患者？有的還會發展為重症肌無力呢，那時候就更加的危險了。

    不過那些患者在血檢上來講，總歸是會有一些表現的。

    比如說低鉀的患者，或者是有一些其餘疾病引發肌無力的患者。

    「要不然，做一個神經方面和生物電方面的檢查？或者給患者做一個肌肉活檢？」苗瑞開口了。

    「這個也是一個方向。」正在吃飯的張平說道。

    「但是現在關鍵的還是要看看咱們應該鎖定什麼樣的方向，也不能忽略到檢查出來的腦梗。」

    「我們接下來的檢查，肯定都要經過患者母親的同意。如果太繁瑣、太多的話，患者的母親未必能夠承受得住。」

    苗瑞搓了搓臉，這也是需要考慮的問題。

    要不然患者還沒檢查明白呢，患者的母親再出了問題，這就更不好處理了。

    「那麼你們傾向於是單純的肌無力，還是別的病症引起的肌無力呢？比如一些免疫系統的疾病誘發的。」劉半夏又開口了。

    「現在有些不好判斷……，不對啊，咱們忘了一個問題。」張平說了一半後站了起來。

    「我們剛剛過於關注肌無力了，可是患者的上肢是這樣的表現，下肢咱們檢查了嗎？現在是啥情況？沒有吧？」

    「我靠，百密一疏，趕緊看看去。」

    劉半夏放下筷子，直接就往病房跑，連嘴都忘了擦。

    他都沒有想到，自己竟然會犯這樣低級的失誤。