強化醫生 1671 態度很重要

    「我們做會診的目的是什麼呢？」

    劉半夏喝了一口水後又接著說道。

    「基本上達到會診的級別了，就證明這位患者的情況自己搞不定，得找小夥伴們來幫忙。有小會診和大會診這樣的區別，規模不一樣，帶來的效果也不一樣。」

    「小會診就是關係比較近的，臨時喊過來幫忙參考一下。大會診就是全科室的，有錢的出錢、有力的出力，共襄盛舉。」

    「但是不管是小會診還是大會診，最根本的一個目的就是要在患者的病症表現中找到一個診斷的方向。」

    「雖然說患者現在的一些檢查結果還沒有出來，但是我個人推斷啊，這些檢查結果恐怕也都會是陰性的。」

    「為什麼會這麼說呢？因為如果是甲狀腺功能有問題，激素分泌達到了讓患者產生共感症狀的臨界點，誘發症狀。」

    「那也就代表著患者在日常的生活中，其實已經有了一定程度的病症表現，會在患者生活中表現出來。」

    「而咱們這位患者呢？可不是一些馬大哈患者。其實他的心很細，為什麼我會有這樣的判斷呢？」

    「通俗的話來講，患者對於自己的身體很在乎。要不然也不可能在昨夜打120來就診，更是直接入院接受診斷。」

    「再有的就是他心臟方面的原因，即便是那種一過性的心臟病，也不可能只是持續那麼點的時間。」

    「可不要低估我奔跑的速度，我那時嗖嗖的往上跑啊。到病房的時候，患者已經沒事人一樣了。」

    「那麼我為什麼還要給做甲狀腺功能檢查、經食管心臟超聲檢查、背包檢查呢？其實也是因為在沒有明確指征下的一個不確定。」

    「剛剛說的那些僅僅是我個人的判斷，如果在沒有明確指征下的判斷出現了偏差，就可能會影響到接下來的診斷，耽誤更多時間。」

    「所以啊, 咱們在給患者開檢查的時候。只要問問自己，這個檢查有沒有必要。而不是想當然的按照所謂的『慣例』直接給開, 那就沒問題。」

    實習生們齊齊點頭, 總算是明白了劉半夏繞這麼大一圈的良苦用心。

    心裡邊對於劉半夏的分析也是很佩服的, 因為他們就算是到現在也只是關注了症狀表現，沒有去關注患者這個人的實際情況。

    「不過這個病例啊, 還是很棘手的。」劉半夏又接著說道。

    「要是讓我來說的話，今天這些檢查做完之後，如果結果都是陰性的, 那就繼續觀察。看看患者的症狀發作有沒有規律可循，然後再看看背包的結果。」

    「剛剛王春生也說了，可能會有畸胎瘤、類癌的情況對患者的神經造成了影響。這個確實很可能，但是我們現在還沒有方向, 不能給患者胸腔、腹腔、盆腔，都拍ct啊。」

    「當然了，我也歡迎同學們能夠有更多的發現, 這樣就能夠讓我們在給患者診斷的過程中少走彎路。」

    「好了, 今天就到這裡, 我們隨時關注患者的病症發展。我們的熱線電話二十四小時開通，歡迎大家撥打。」

    聽著他的話，實習生們都有些啼笑皆非的感覺。

    倒是聽說過劉主任是很魔性的一個人，沒想到竟然魔成了這樣。

    不過今天對於他們來講，也有了很多的收穫。這也是實實在在的, 很不錯。

    「劉老師, 您是不是心裡邊還傾向於心理疾病啊？」往回走的路上劉依清問道。

    「這個事吧，目前還真有些說不準。」劉半夏說道。

    「我總覺得患者的病症是有了一定程度的進展, 但是這個感覺吧還不是那麼多清晰、透徹。」

    「單單從病症的表現上來看, 好像確實是心理原因引起的共感症狀。但是現在的患者呢，看起來又感覺他可能是內分泌系統發生了小問題。」

    「有時候病症表現少的患者, 診斷起來就是這麼費勁。不敢胡亂的上儀器檢查啊，也沒法做激素水平的全面檢測。」

    劉依清點了點頭。

    如果牽扯到了內分泌系統，這個檢查做起來就會變得非常繁瑣。

    垂體、松果體、甲狀腺、甲狀旁腺、胸腺、腎上腺等都是內分泌系統的分支, 這些腺體要是有分泌紊亂的情況，都可能會引起神經症狀。

    她也理解為什麼優先給做甲狀腺功能檢查，因為甲狀腺疾病發病率比較高。

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    而且還有過因為橋本氏甲狀腺炎導致的尿崩病例，這就要優先考慮。

    就像劉半夏說的那樣，情況就是這麼個情況、過程就是這麼個過程, 接下來的方向不好把握。

    「嘖嘖, 溜達一圈回來精神頭很足啊。」

    看著他們倆走回來，石磊調侃了一句。

    「一般般吧，生命在於運動。不過這個病例有些棘手，搞不好下午的時候還會找你們一起參謀一下。」劉半夏說道。

    「到時候看情況吧，就剛剛你們溜達這一會兒，接了兩撥車禍患者呢。不過都不是需要急救手術的，能安排開。」石磊說道。

    「那還挺好，今天的手術室排得也挺滿。」劉半夏點了點頭。

    「回頭還得跟老王商量一下，看看啥時候再開幾間手術室。其實他現在也是這樣的想法，累是累點吧，可是大傢伙的收入能夠有保障。」

    「那不還得增加人手嗎？」石磊問道。

    「是啊，不過這個還是很好辦的。畢竟可以在實習護士中接著培養，麻醉醫師也可以找一找。」劉半夏說道。

    「現在有老王坐鎮，也不用說非得找那麼高水準的。也需要把患者的嚴重等級給分開，這樣細分之後，也能讓他們輕鬆一些。」

    「這樣也挺好，要不然有時候危重患者還得輪換著來。」石磊說道。

    這個確實也是有必要的，同樣一台手術，因為患者的身體狀況不同，麻醉醫師的緊張程度也不一樣。

    一般身體較差、年紀大、血壓高的患者，這就需要格外的注意。尤其是一些大型手術，目前來講都需要王磊出馬。

    但是整個急救中心的手術序列里，可不都是這樣的啊。

    而現在的一個情況就是在排不開的情況下，或者是一些車禍患者開放骨折這類的急救手術也得老王同志出馬，多少有些浪費。

    不過對於現在的急救中心來講，麻醉科也是能支撐得開的。慢慢再招人，這也來得及。

    回到了辦公室，劉半夏的心裡邊還在琢磨著這位患者的情況。

    還是因為病症表現得比較少, 還有些模稜兩可。

    甚至於他都不好去確定患者說他心慌、心跳加快的情況, 是不是被他給放大了。

    但是他個人的傾向，還是沒有發作心臟病, 時間真的是太短暫了。

    這時候劉半夏的電話響了起來, 拿起看了一眼後，趕忙接通。

    「陳哥，這可是好些日子沒聯繫了。」劉半夏熱情的說道。

    打來電話的是當初在急診科跟著學習過的主治醫師陳建勇。

    「劉主任，有這麼一個小情況，我這裡有一位患者需要做半肝切除。我們住院部這邊有些排不開，能幫忙做一下嗎？」陳建勇開門見山地問道。

    「行，我一會兒過你那邊去，咱們把時間碰一下。」劉半夏很爽快的說道。

    「謝謝了，那我等你啊。」陳建勇笑著說道。

    心裡邊很慰貼，沒想到劉半夏竟然會這麼給面子。

    兩人的淵源就是在當初的急診科啊，後來劉半夏在急救中心風生水起，哪怕都是在二院聯繫得也不是那麼多。

    劉半夏這邊也沒有耽擱，這就是一個態度問題。

    確實，現在的他職務上比陳建勇高、醫術上也比陳建勇高，但是這也不能代表全部。

    當初在急診科的時候也曾跟著陳建勇學過藝，這就是有情分在裡邊呢。

    「陳哥，患者具體是什麼情況？」趕過來後劉半夏直接問道。

    「沒想到你來得這麼快，等我給你調一下啊，肝癌。」陳建勇說道。

    「好傢夥，你們這邊的手術也很忙啊，辦公室都沒幾個人了。」劉半夏說道。

    「這還是有好多人奔你們那邊走了呢，本來這台手術吧，是應該排在半個月以後。然後患者家屬那邊有個親戚跟我媳婦認識，就煩到了我這邊來。」陳建勇說道。

    「秋主任這邊就說了，看看你有沒有時間，要是有的話就得你出手相助，我們這邊是真的排不開了。」

    「時間上肯定是有的，要是早說的話，今天我就能給做了。我先看看啊，目前看指標還可以，而且腫瘤也不是很大。」劉半夏一邊看著資料一邊說道。

    「你們這邊手術室能安排嗎？要是能安排就在你們這邊，省得往我們那邊折騰了。要是有時間就跟我一起上台，我怕手術室沒熟人。」

    「行，我這就跟手術室那邊聯繫一下，看看能不能在這兩天把手術給加進去。」陳建勇點了點頭。

    心裡邊就更開心了，劉半夏的態度沒得說。

    怪不得在急救中心那邊風生水起的，就這個態度，任誰你都沒得挑。

    1671 態度很重要