強化醫生 162 膽大的決定

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    「梁曉琳注意保護氣道和舌頭，徐丹1單位勞拉西泮。」眼疾手快的劉半夏一把將韓淼給抱住，放到了病床上，側身躺。

    給宋老師和肖月都嚇得不行，這次韓淼癲癇的發作要比在學校里還要激烈很多，這一次韓淼都開始踢腿了。

    聽到命令的徐丹趕忙找藥，梁曉琳則湊到了韓淼的頭部。

    「劉醫生，我來幫忙。」看到劉半夏只按著韓淼的肩膀，宋老師著急了。

    「別動，現在不能按她的腿和胳膊，容易脫臼。先觀察，看看鎮靜劑是否有效果。」劉半夏趕忙阻止。

    在習慣上來講，人們遇到了癲癇患者都會選擇按住胳膊腿，以免患者受傷，其實這樣做有時候對患者的傷害會更大。

    患者癲癇是不自主運動，也就是說在抽搐的過程中力度根本無法控制。被控制後，確實不會踢打到別人或是物體，但是很可能會傷到自己。

    最需要做的，就是保護氣道和舌頭。有些患者咬緊牙齒的時候會咬到舌頭，甚至會咬斷。有些患者癲癇時會吐白沫，這些白沫也可能會讓患者窒息。

    等了將近一分鐘的時間，韓淼的身體總算是安靜下來。雖然恢復了意識，整個人也累得不行。

    「梁醫生，預約頭部增強ct。剛剛患者癲癇發作的症狀很像腦出血。」劉半夏說道。

    「劉醫生，她沒有摔到頭啊。」邱明遠說道。

    「現在還說不好，先做個看看吧。」劉半夏皺眉說道。

    其實他也有些懷疑，要是腦出血的話剛剛的ct平掃也能掃出來。唯一的可能就是延遲出血，可能是第一次癲癇發作的時候磕到了頭，學生們沒有注意到。

    現在的他也否定了最開始做的判斷，如果是原發性癲癇，反應不會這麼激烈，發作得也不會這麼頻繁。

    「劉醫生，要不要找人過來會診啊。」肖月開口了。

    「現在還不成，還不能夠確定是不是頭部引起的原因呢。」劉半夏說道。

    要是沒有經歷曹大爺，他還真就直接聯繫神外或是神內了。現在就得做一個有擔當的住院總，不能聽風就是雨。得在指征明確，或者是實在查不到原因了才能夠多科室會診。

    肖月看了他一眼，沒說什麼，這些東西現在的她還不了解。

    「劉醫生，血檢結果出來了。」又等了一會兒，沈琳將血檢結果送了過來。

    劉半夏接過來看了一下，眉頭微皺。從現在的數值來看一切正常。剛剛他還覺得可能是感染引起的呢，但是白細胞計數在正常範圍之內。

    現在指望的就是增強ct的掃描結果了。

    「宋老師，現在考慮跟她的家長聯繫吧。目前情況不明，如果癲癇再持續發作的話，可能會有危險。」劉半夏說道。

    宋老師點了點頭，「剛剛已經跟她的父親聯繫了，他會乘坐最近的航班趕過來。韓淼的奶奶有高血壓，他父親說先別跟奶奶說。」

    「行，反正你也算是半個監護人了。希望孩子別有大毛病吧，今天的情況有些棘手。」劉半夏說道。

    「宋老師你別擔心，劉醫生很厲害的。上次我爸只是眨了眨眼睛，劉醫生就看出來我爸腦袋裡有血栓呢。」邱明遠安慰了一句。

    「哎……，也快到中午了，你們兩個先吃點飯去吧，我在這裡等著。」宋老師說道。

    「宋老師，我們還是一起等著淼淼的結果出來吧。」肖月說道。

    這次的結果出來得很快，而且還是放射科的診斷醫生吳波直接給劉半夏打的電話，掃描結果仍然是無異常。

    劉半夏這就有些糟心了，他也是真沒辦法了，只能喊人過來會診。

    「各位，我是沒咒念了。血檢、尿檢、ct平掃和增強，一切正常。體溫正常，聽診正常。不頭疼、不胸悶、沒有家族病史，你們幫忙支個招吧。到目前，已經發生了兩次癲癇。」劉半夏說道。

    「劉總，會不會是腦膜炎？」神外的主治張曉說道。

    「剛剛我也在考慮是不是腦膜炎或心內膜炎，這都可能引起癲癇。但是這兩種病要是達到癲癇的程度，肯定還會有其餘外在表現。」神內的主治彭博說道。

    各項檢查全部正常，這就是最不正常的地方。癲癇是實實在在的，如果是偶發的，或者是頻率很低，還可以歸納到原發性癲癇里。

    「要不然做個腰穿查查？再拍個x光？」王歡說道。

    「大傢伙再想想吧，腰穿屬於創傷檢查，孩子的監護人不在。x光倒是可以拍一下，我在合計要不要做個胸腹聯合ct，可是又擔心檢測的費用太多，等家長趕到的時候不好解釋。」劉半夏苦笑著說道。

    大傢伙的臉也跟著苦了起來，這也確實是個問題。

    就是因為這個孩子的指征非常不明確，如果做太多儀器檢查很容易就會引起家長的反感，造成矛盾。

    「劉醫生，你最先接診的，你有什麼樣的感覺？咱們醫生說句不好聽的，有時候也是根據經驗來蒙，第一感覺往往很重要。」魏遠問道。

    「我的第一感覺是原發性癲癇，第二次發作的時候就排除了。然後我根據她癲癇的症狀又覺得是腦出血，可是增強ct也顯示正常。」劉半夏說道。

    「劉醫生，韓淼又癲癇了。」這時候徐丹跑了進來。

    劉半夏沒有任何遲疑，直接就沖了出去。

    「劉醫生，已經注射了一個單位勞拉西泮，沒有穩定，生命體徵下降。」看到劉半夏過來梁曉琳說道。

    「推除顫儀來，防止患者室顫。」劉半夏說道。

    「嘀……」

    這時候監視儀傳出了長鳴音。

    「不好，心臟驟停了。梁曉琳保護氣道，我來心肺復甦。1單位腎上腺素。」劉半夏說著，直接做起了心肺復甦。

    「除顫儀推來了。」周莉喊了一句。

    「充電，200焦。」按壓著的劉半夏說道。

    「充電完畢」

    「離手」

    「啪」

    「沒有反應，停跳17秒。」

    「300焦」

    「充電完畢」

    「離手」

    「啪」

    「有心跳了，恢復竇性心律，血壓回升。」梁曉琳驚喜的喊了一嗓子。

    劉半夏將除顫儀遞給周莉，整個人都差點癱坐在地上。真的沒想到原本看來很普通的癲癇，竟然都威脅到了生命。

    「劉醫生，不能再耽擱了，不管是什麼檢查，能做的都做吧。」張曉說道。

    「你們說會不會是頭部有很小的動脈瘤或是畸形血管破裂，造成的緩慢出血，所以ct平掃和增強都沒有掃出來？」劉半夏問道。

    「劉醫生，雖然有這種可能，但是這樣的幾率非常小吧？患者說過有頭疼的症狀麼？」張曉皺眉問道。

    「沒有。但是患者前天晨跑的時候摔了一下，然後在夜裡發生過一次輕微癲癇。」劉半夏說道。

    「昨天沒什麼事情，到了今天表現的癲癇症狀就非常強烈。現在已經是第三次了，還引起了心搏驟停。」

    「我們已經排除了很多的可能性，就得回到癲癇本身上面來。我的想法就是這樣，摔倒後因為血壓的關係，微小動脈瘤破裂，不過當時出血量小，並沒有任何影響。」

    「在休息了一天，因為應對考試有一定的壓力，所以本來可能已經停止出血的血管再次出血，又因為癲癇的關係讓出血加劇。」

    「可是我們ct檢查沒有掃出來啊？」神內的彭博說道。

    「還是因為血管太細，所以沒有掃出來。反正我們也是要做檢查，直接做血管造影怎麼樣？」劉半夏問道。

    「我們已經排除了很多的不可能，是不是就可以回到最應該的可能上？即便是微細血管出血，如果量大了，處理起來也會很麻煩。」

    幾個人互相看了一眼，雖然現在也覺得劉半夏說得沒有任何根據，只是在他做了有動脈瘤推測的基礎上說的。可是結合目前的情況，這也是一個不錯的選擇。

    孩子現在都這樣了，如果什麼也不做，那麼下一次癲癇發作的時候真的可能會危及生命。

    「ok，那就這麼決定了。就做血管造影，我也跟過去。」劉半夏說道。

    這就算是拍板了，是急診科的患者，他還是急診科的住院總，有這個權利。

    血管造影跟ct增強還有很大的區別，是將顯影劑注入到血管里，因為x光無法穿透顯影劑，所以能夠更加清晰的診斷出血管病變。

    只不過血管造影屬於有創檢查，同時也會有很多的過敏反應，可能會危及生命。劉半夏的這個決定真的是很大膽，做這個決定不容易，還是為了患者。

    張曉他們也沒有急著離開，一起跟著鑽了進來。

    隨著顯影劑的注入，顯示屏上慢慢顯示出圖像來。在屏幕的右上方，一塊並不是很大的斑點，顯得是那麼的刺眼。

    叮！徐丹的請求任務完成

    獲得經驗值300點，診斷學技能熟練度500點。

    本次任務評級為完美，獲得經驗值1000點，診斷學技能熟練度500點，榮耀值10點

    劉半夏長出一口氣，「雖然幾率很小，還真的發生了。張醫生，接下來就是你們神外的活了。」

    張曉豎起了大拇指，「服了，我這就準備手術室。」

    張曉的話也代表了大家的心聲，不管劉半夏當時是出於什麼原因這麼考慮的，最起碼救了這孩子的命。