強化醫生 1077 無痛的淋巴結腫大

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    中午的飯菜吃得還是很不錯的，不管咋說緋聞也是個事件啊。就算劉半夏再不覺得那哥們是對手，他也是個對手。

    現在就砍瓜切菜般的給拿下了，網上的各種在小道上亂跑的消息也消停了。很多人在知道情況之後，也很主動的發表道歉聲明。

    這也是網絡上人們敢胡亂講的一個主要原因。

    很少有人會較真，較真以後道歉就完事。如果你再追著不放，網民們就會有新的論調，說你不夠大氣。

    剛剛從食堂走回來，李浩就拿著片子跑到了劉半夏的跟前。

    「情況不理想？」劉半夏問道。

    李浩點了點頭，將片子給插到了觀片燈上。

    頸椎間盤確實有突出，但是並不是很嚴重。關鍵的一個問題，就是患者的頭部核磁上顯示有多發腔隙性腦梗塞。

    看著這張片子，劉半夏皺了皺眉。

    「醫生，這是腦梗了嗎？我這麼點歲數就腦梗了？」患者問道。

    「你先別著急，這個多發腔隙性腦梗塞雖然也是腦梗塞的一種，但是它是腦梗塞中最輕微的，也許並不是很嚴重。」李浩安慰了一句。

    「很可能是您這些小小的、輕微的腦梗塞延緩了血液流動，造成了你的腦供血不足。劉老師，是不是得找神內的老師們過來會診了？」

    劉半夏點了點頭，「神內和骨科的都叫來吧，讓骨科的看一眼頸椎能夠更放心一些。」

    李浩點了點頭，趕忙拿電話開始找人過來會診。

    現在患者的情況已經脫離了急診接診，不管是頸椎的毛病還是多發腔隙性腦梗塞的原因，都不是普外的活了。

    「我感覺頸椎這邊沒什麼問題，以後的生活中多注意一些就行，椎管很通暢。」吳明宇看過片子後說道。

    「我來看看吧。」彭博說道。

    「你在眩暈的時候，有沒有耳鳴，視力、記憶力有沒有影響？再有就是發作後，臉色怎麼樣？」

    「沒有耳鳴過，視力和記憶力也都沒有影響過。」患者說道。

    「先別擔心，從片子上看也很可能就是這個多發腔隙性腦梗塞引起的，這個屬於血管上的一個病症，我們可以用一些疏通血管、增強神經營養的藥物，看看效果怎麼樣。」彭博說道。

    「稍後血常規、血液生化都做一個吧，如果血檢沒什麼問題，就得收入院。這個病屬於慢工出細活，得一點點疏通血管。」

    患者點了點頭，多少安心了一些。

    畢竟大眾對腦梗塞的了解都是不怎麼好的，而現在自己就得了這個病。好在醫生說能夠疏通開，那就是萬幸了。

    「劉主任，要不要給做個全面查體呢？」彭博給劉半夏拉到了一邊問道。

    「用得著嗎？」劉半夏問道。

    「怎麼說呢。一般多發腔隙性腦梗塞要是影響到了身體，一般都會伴隨著頭疼的症狀。」彭博說道。

    「對於視力啊、聽力啊，還有睡眠啊，多多少少都會有一些影響。但是患者目前除了頭暈沒有別的症狀，所以我覺得還是謹慎一些比較好。」

    「而且多發腔隙性腦梗塞，也有一部分患者是心源性或是動脈粥樣硬化斑塊脫落等造成的。」

    「李浩倒是聽診來著，心肺音正常。不過我們畢竟是外科，沒有你考慮的那麼周全。那就先等血檢結果？還是直接安排上？」劉半夏問道。

    彭博樂了，「可不敢真把你們給當成刀手，等血檢結果出來的吧。最近天氣有變化，腦梗、心梗的患者還真不少呢。」

    「一到換季的時候就會忙，再加上那些創傷患者，也真是累啊。熬吧，估計今年走廊里都得加床呢，到時候還得儘可能的提升患者的周轉率。」

    現如今的急救中心，可不是以前的急救中心了。經過這一年多的時間，不管是主動就診還是匹配過來的患者，每個月都在穩步提升中。

    也是因為急救中心這邊的普外科醫生比較多，在初診接診的時候做得還比較好，所以才有了現在這樣的結果。

    累是累了一些，可是這也是實實在在的成績。要是沒有成績的話，能匹配來這麼多的患者嗎？

    送來一個走一個，以後誰還敢往這邊送？

    急救中心創立之初，對於創傷患者就非常重視。再加上這段時間經常會有一些新消息傳到外界，過來就診的患者自然而然就增加了很多。

    但是也像剛剛說的那樣，到了冬天的時候，就是一道難關。別看已經經歷了大型事故的急救任務，到了冬季以後，那也是一次壓力測試。

    換季之後人就容易感冒，感冒之後就會降低免疫力。很多身體較差的患者，就會有別的病症發作。

    只能說到時候再說吧。

    跟彭博聊了兩句，他又回到辦公室研究明天即將上手術的兩位患者的手術方法。主要還是第一位患者，準備工作多少都不嫌多。

    多少也是有些壓力，畢竟還有很多人觀摩呢。雖然說tatme不行的話，可以用腹腔鏡操作來輔助，但是多少有些掉鏈子。

    他也是愛面子的人啊，知道的是儘可能為患者的預後考慮。不了解的可能會說他有些飄，想裝大尾巴狼。

    正研究著呢，彭博拿著化驗單走了進來。

    「怎麼樣？」劉半夏問道。

    「這位患者的情況可能會比較嚴重。」彭博說道。

    「血檢查出來的？」劉半夏詫異的問道。

    「也算是跟血檢有一些關係吧，別的指標都正常，也不貧血。但是氯和鈉有些低，尤其是鈉，數值是118。」彭博說道。

    「針對這個情況，肯定就是收入院了，然後又做了一個查體，聽診心肺功能正常。就是在鎖骨上摸到了一個淋巴結，應該在一厘米以上，不痛。」

    劉半夏掐了掐眉心，一厘米以上的淋巴結，這個就不算小了。而且按壓的時候還不痛，這就更應該引起注意。

    這種無痛性的淋巴結腫大很愁人，很多病症的最先反應就是淋巴結，因為它是人體的免疫系統。

    痛了，代表是淋巴結的炎症。這個很好辦，常說的消炎就完事。

    可是不痛呢？很多時候都是腫瘤造成的，往往還都是惡性的，發生了淋巴結轉移。

    本來是收入到神內的患者，頭部核磁的時候並沒有發現腫瘤。所以這位患者很可能是胸腹部腫瘤，這就不能收入神內。

    「哎……，還是有些馬虎了。沒有給患者細緻的查體，差點都搞出狀況來。」劉半夏嘆了口氣。

    體格檢查也是很重要的接診檢查，不過最近的患者比較多，患者表現出頭暈的症狀之後，製作了心肺聽診，就沒有考慮別的。

    現在眼藥就給上上了，要是接診的時候直接查體，患者的檢查在第一次就會全面很多。

    「別多想啊，並不是說前邊的檢查不夠細緻。」彭博笑著說道。

    「一套完整的體格檢查，需要耗費多少時間？現在的患者還這麼多，怎麼可能忙得過來。往常也都是收入院之後，再做仔細檢查。」

    「要是正常身材的患者呢，可能也能發現腫大的淋巴結。患者偏胖，脖子也比較粗。所以目視到時候沒有看出來，這也是很正常的。」

    「找你就是想問你接下來咋辦？先放我們這接著檢查，還是直接再回到你們這裡？接下來做啥檢查？」

    劉半夏點了點頭，「確實有些頭疼啊，懷疑是惡性腫瘤的幾率比較大。如果真是惡性腫瘤，轉移到了鎖骨的淋巴結，估摸著就是肺癌的幾率大一些了。」

    「你先等一下啊，我給老陳喊過來。他今天沒有手術，直接讓他看完了，要真是肺癌也能看看還有沒有手術的機會吧。」

    「行，我這裡怎麼都可以。」彭博說道。

    接到了劉半夏的會診要求，陳學海過來得很快。都找他會診了，就證明病症很棘手。

    聽完了描述之後，陳學海也是有些頭大，「這樣吧，我的意見是做胸腹聯合增強ct，一步到位。」

    「畢竟腹腔器官和胸腔器官有腫瘤發生轉移之後，都是能夠有現在的表現的。如果只做一個，沒有結果的話，還得讓患者受二遍罪。」

    「行，那就這麼定了。折騰了這么半天，讓患者也休息一下。今天先做個腫瘤標誌物篩查。」劉半夏說道。

    「如果查出來了，明天就做對應器官的增強ct。要是查不出來呢，就做個胸腹聯合的，行吧？」

    「你也是副主任啊，你安排就完事了唄。明天加油啊，兩台手術連著呢。」陳學海說道。

    「其實我是想讓你去跟患者說，算了，還是我去說吧。」劉半夏無奈的說道。

    跟患者交代這樣的情況，也不是那麼輕鬆。

    別看過來的時間還不是很長，已經把病症的可能性轉了一個小圈了，所以這個工作劉半夏就得承擔下來。

    最起碼今天的電解質得調整一下，低鈉、低氯，這也是很重要的指標。

    無痛的淋巴結腫大真的很煩人。

    淋巴系統遍及全身，要是有了轉移，真的就說不準了。