從1981年衛校開始 第421章 疑似新生兒肺癌

    在呼吸機的輔助下，經過一周的內科抗感染治療，這位2個月不到的小寶寶病情終於初步穩定下來了。

    但手術卻已經不能再拖了，因為每天引流的乳糜胸水還是很多，連續7天超過100ml，陳棋不得不冒險將手術安排上了。

    當然對於手術是否成功，陳棋還是有把握的。

    「不就是將胸導管結紮嘛。」

    陳棋一邊看著兩個助手消毒，一邊坐在旁邊跟其他人吹著牛：「二院的老蓋膽子太小了，以後會嵇縣外科還得看咱們四院！」

    哈哈哈，手術室里響起一片笑聲。

    新生兒乳糜胸手術吸引了四院裡所有外科醫生的注意，陳棋索性準備將這台手術做成教學手術，連閉路電視都打開了，現場直播。

    這條件，越中地區獨一家。

    邊盟消完毒，又跟麻醉師確認了一下，便喊道：「陳頭，術前準備好了。」

    陳棋唰一下站了起來，從無菌托盤上拿過自己的「棋刀」，用一個標準的後外側切口入胸，開始手術了。

    外科邊主任做著一助，嚴世凡二助，邊盟是三助。

    剛一打開胸腔，邊主任馬上熟練地將胸膜腔內積存的乳糜液吸走，露出一個乾淨的創面，手術第一步進行得很順利。

    可能是覺得手術室里氣氛比較輕鬆，邊盟的話就多了一點：

    「陳頭，這胸導管一般在哪裡找呀？」

    陳棋面對自己的幾個心腹，也不吝嗇教導：

    「胸導管呀，一般是在奇靜脈和主動脈之間，顏色比較好辯論，一般呈珠白色半透明狀，大約5毫米的粗細，過會兒咱們手術主要就是將破損的胸導管兩端這麼一結紮，ok啦，出院啦。」

    邊主任笑著拍馬屁道：

    「也就是你說得這麼輕鬆，這麼一個小嬰兒，你沒看麻醉科都已經要瘋了，制定的全麻藥物劑量可是研究了好幾天呢。」

    麻醉師在一邊拼命點頭。

    「嗨，有這勁頭就好，不光是咱們外科要進步，麻醉科，內科，兒科都要進步嘛。麻醉科這麼細心，安排周到，要表揚。」

    呵呵呵~~~

    手術室里氣氛輕鬆，手術室外，旁觀這台手術的其他醫生們也是一邊聊著天，一邊看著電視屏幕。

    手術進行到第二步，這時候陳棋準備將肺推到一邊，然後暴露後面的縱膈和主動脈以方便切開，突然，陳棋不動了。

    肉眼可見，他的臉上唰一下，汗全部都流了出來。

    陳棋旁邊的邊主任和嚴世凡互相看了一眼，都看到了對方眼中的驚詫。

    因為跟著這位陳院長做手術這麼多年，大家還是第一次碰到他在手術過程中露出緊張，甚至是驚恐的表情。

    一時間，剛剛還在談笑風聲的手術室里都變得一片安靜，無論是護士還是小醫生全都閉上了嘴巴。

    大夥都知道，手術出意外了。

    而且這個意外，估計是非常要命的。

    邊主任聲音都有點發顫了：「陳頭，怎，怎麼了？」

    陳棋不吭聲，左手換右手，繼續輕輕觸摸著小孩的肺臟，然後一咬牙，將肺內側面翻了過來。

    「嘶~~~~」

    手術室里的眾人都是一陣倒吸冷氣的聲音，只見粉紅色的肺臟內側面，赫然出現了一小塊近似於黑色的結節，直徑不到1cm左右，在無影燈光下，格外刺眼。

    這下，所有人的汗都同時流下來了。

    嚴世凡的聲音也結巴了：「這，這，這個是，這個看起來像惡性腫瘤？」

    陳棋的臉色鐵青，自言自語道：「觸摸偏硬，邊界不是很清楚，完了，完了，這小孩子怎麼這麼倒霉。」

    陳棋心裡明白，自己恐怕是遇到了之前沒有預料到的情況，誰能想到這2個月齡的嬰幼兒居然會在肺部長了個腫瘤？這乳糜胸有沒有直接關係？

    一想到這裡，陳棋就懊惱不己。

    他不是懊惱自己運氣差，而是懊惱重生到這個八十年代，這麼多檢查設備都沒有，連ct機都沒有，術前準備做得太不充分了。

    然後陳棋又想到進手術室之前，孩了的媽媽，爺爺奶奶，外公外婆那一臉的期待，他們是信任他陳棋才轉院到了四院，想不到最後是這麼一個結果。

    一想到這些，陳棋真想給自己狠狠抽一個耳光。

    手術室里的眾人看著陳棋臉色一會兒白，一會黑的，每個人都連大氣不敢喘。

    突然陳棋像醒悟過來一般，大聲吩咐道：

    「世凡，你馬上取個切片，送病理室以最快的速度檢測。」

    「好的！」

    「護士長，你馬上給人民醫院打電話，讓郭院長、朱火炎主任立即趕到四院來，要快！」

    「好的，我馬上就去。」

    「麻醉科，你們馬上重新制度手術計劃，延長全麻時間，密切注意患兒的生命體徵。」

    邊主任低頭看著那個疑似惡性的腫瘤，心中也是感慨萬千。

    「陳頭，那我們現在怎麼辦？這玩意兒看起來很兇啊，這小孩要保不住了。」

    陳棋腦子有點亂：「等等，等郭院長朱主任他們到了再說，今天這台手術我們要是翻車了，真不知道怎麼跟家屬交待了。」

    手術室外。

    當陳棋將手中遇到的突發情況跟家屬說了一下，沉利芬一下子就暈倒在了地上，幾個親戚趕緊去扶著。

    孩子的奶奶、外婆馬上就是坐在地上開始嚎喪了，「我的孩呀~~~我苦命的孫兒呀~~~」

    孩子的爺爺和外公也算鎮靜，算已經在顫抖的手可以看出他們的內心並不平靜。

    「陳院長，那，那現在怎麼辦？」

    陳棋看到這樣子心裡也是戚戚然：

    「現在人民醫院的專家正在趕來的路上，小寶寶的胸腔還是打開著，我們需要重新商量手術方案，另外你們先別急，這腫塊到底是良性還是惡性的還沒有定論，或許事情沒有那麼糟糕呢。」

    孩子爺爺一屁股坐在木椅上：

    「對對對，肯定沒這麼糟糕，我兒子在南邊打鬼子，我們家從來沒有做過什麼壞事，不應該是好人沒好報的。」

    旁邊的奶奶一把擰掉鼻涕：「啊呀我的孫兒呀，你死了，奶奶也不活啦~~~」

    家屬這時候已經亂了，陳棋同樣心亂如麻，眼巴巴看著醫院門口，終於，有輛吉普車快速駛進醫院裡。

    郭院長和朱主任他們先到了，下車就快跑著往手術室衝來。

    郭院長是個大嗓門，一看到陳棋就問道：「什麼情況？這麼急著讓我來，我還在開會呢。」

    朱主任也問道：「是不是手術出了意外。」

    陳棋一邊幫著兩位乾爹換手術衣，一邊急忙匯報道：

    「我之前在二院接手一個乳糜胸的患兒，才2個月不到，爸爸是戰鬥英雄。二院治不好嘛，我就想接到四院來做手術，幫他們一把，結果今天想做胸導管結紮術時，我發現患兒的右肺下葉長了一顆腫瘤。」

    「腫瘤？才2個月的小孩子？」

    郭院長和朱主任都停下了穿衣，驚訝地看向陳棋。

    「對，而且我目測，應該是惡性的可能性更大。」

    嘶~~~

    兩個小老頭同樣是倒吸一口冷氣，實在是嬰幼兒患上肺癌的概率極低，只有不到百萬分之一，低到大家都沒見識過。

    別說陳棋這個兩世為醫生的驚訝萬分了，就連兩個工齡長達幾十年的老醫生同樣是聞所未聞，第一次聽說。

    但驚訝過後，郭院長的興趣大增，醫生嘛，最喜歡的就是疑難雜證。

    「趕緊洗手消毒。」

    朱火炎點點頭，不知道在思索著什麼。

    三人快速進了手術室，郭院長也不當自己是外人，馬上站到了主刀位置，朱主任站到了對面一助的位置上。

    陳棋這個「主人」一下子就被擠到了旁邊。

    「就這，這個地方，瞧，我感覺這不像是結核球，也不像是肺膿腫，更不像是錯構瘤、纖維瘤。」

    郭院長拿手觸摸了一下，這才開口道：「惡性的可能性占90%，病理切片做了嗎？」

    「做了做了，丘護士長，結果出來了嗎？去催催。」

    不一會兒，檢驗科病理室的牛美珍氣喘吁吁地跑了進來：「院長，報告出來了，是惡性的，鱗癌。」

    手術室里一下子就爆發出一陣惋惜的聲音，在手術室外的醫生則急急忙忙去查找相關資料和教科書了。

    證實了猜測，陳棋不但沒有高興或者滿意，反而是有點懵，實在不知道該怎麼樣面對家人。

    看著手術床上的小病號，所有人都有一種無力感。

    到底還是年輕，像郭院長這樣的老江湖，這時候哪有時間悲傷秋？反而是冷靜在思考問題：

    「老朱，你有沒有記得什麼書上或者雜誌上，有記錄新生兒肺癌的記錄？」

    朱火炎回想了半天，搖了搖頭：

    「沒有聽說過，也沒有見識過，曾經咱們醫院有幾例疑似的肺癌，但患兒家屬都拒絕做屍檢，所以最後死得也是不明不白。」

    哪怕是人民醫院也沒有ct機，普通的x光片，還是老式的cr機，小的結節或者腫瘤根本就照不出來。

    像這個小病號，二院的x光片就沒有顯示腫瘤，就這麼錯過了術前檢查。

    這個問題在國內外都是存在的。

    哪怕有ct的醫院也極少給嬰幼兒做ct，一個是小孩不配合，第二個也是醫生打死也不會想到肺癌這個診斷。

    小孩子長期有咳嗽，發熱等症狀，醫生們首先想到的肯定是最常見的肺炎，其次是肺結核，就連乳糜胸都想不到，更別說是肺癌了。

    郭院長又在沉思了：

    「你們說這么小的小孩子，是怎麼得的肺癌？是自身的原因，還是母胎裡帶出來的？」

    這個問題，一下子把陳棋也問得開始沉思起來了。

    眾所周知，肺癌主要高發於40歲以上的吸菸人群、長期接觸二手菸者、生活在空氣污染比較嚴重的地區的人群、經常接觸能夠導致肺癌的致癌物，以及患有慢性呼吸系統疾病的人群。

    那這剛出生才2個月的新生兒又會是什麼原因呢？

    就算是天天待在二手菸的環境裡，那也不可能馬上得肺癌呀，除非是放到幅島核電站里了。

    朱主任這時候開口道：

    「這應該是跟小孩子自身的問題有關，母胎裡帶出來的可能性比較大。」

    陳棋則想到了另外一種可能，有關雜誌上有這方面的論文，

    「你們說癌症會不會傳染或者遺傳？」

    郭院長白了陳棋一眼：「沒的說過癌症會傳染的，就算會，孩子的父母得了癌症了嗎？」

    陳棋一下子語塞，這孩子爸爸還在打仗衝鋒在前線，顯然是沒病的。這孩子媽媽……

    陳棋突然想到了沉利芬，臉色有點黃，又有點虛的樣子，看起來像貧血或者營養不良。

    之前一直以為她是長期照顧孩子導致，現在回頭想想，沉利芬會不會得了什麼慢性消耗性疾病？比如哪有癌症？

    陳棋腦子裡有了這麼個念頭，怎麼也揮之不去了。

    旁邊的丘護士長看到三個大醫生都陷入了沉思，不由得有點著急：

    「郭院長，朱主任，陳院長，現在小孩子怎麼辦？手術是繼續，還是關胸？」

    郭院長衝著邊盟喊道：「去，把病理報告單拿過來。」

    「噯，好來！」

    邊盟乖乖將病理報告拿到了郭院長和朱主任面前，手端著大氣不敢出，這兩位可是「師公級」大老，得罪不起。

    郭院長和朱主任商量了一下，又仔細觀察了右肺的情況，兩人雙雙點頭。

    郭院長首先開口：

    「手術還是應該繼續，不但要繼續，還得擴大化，趁著這次開胸，不但要把引起乳糜液露出的胸導管結紮了，就連患兒的右肺下葉連同惡性腫瘤一起切除。」

    朱主任補充道：

    「病理報告顯示肺癌還是比較原位的，目前沒有轉移的跡象，所以趁這次機會一併切除，或許新生兒的肺癌就這麼根治了，不會復發也有可能。」

    手術室里的眾人都是咽了咽口水，心想這台手術估計沒有半天時間是下不來了。

    而且這么小的孩子就要切掉一部分肺臟，能不能根治肺癌，術後會不會影響生存，這都是未知數了。

    這已經是一台超難度的手術了。

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