從1981年衛校開始 第655章 人工腎+人工肝

    陳棋看到大家垂頭喪氣的樣子就想笑：

    「對，就是血液透析，但光是血透這種人工腎技術還不夠，還需要加上一個人工肝技術，治療的重點不僅僅要清除病人體內和血液內的砒霜毒素，同時也要讓病人有肝細胞能重新長出來，直到自己能恢復功能才行。」

    人工肝+人工腎？

    對八十年代的醫生來說，這聽起來像是天方夜譚。

    血液透析理解為是人工腎，那麼工人肝又是個什麼鬼？運行的原理是什麼？怎麼替代法？大家別說見過，聽都沒聽說過。

    可對別人來說是個天大的難題，對陳棋來說卻是一個非常簡單的事情。

    因為無論是連續性腎臟替代治療透析機（crrt），還是人工肝支持系統(alss)，這兩種機器他的空間醫院裡都有。

    這種八十年代看起來像是黑科技一樣的玩意兒，在2022年的各大醫院屬於常規設備，而且操作也很簡單，自動化程度非常高。

    可是怎麼樣把這些機器拿出來使用，這是個讓陳棋非常頭痛的事情。

    畢竟這些機器都是跨時代的，別說國內沒有，連國外都沒有，那麼大一台機器想藏也藏不住，怎麼解釋這玩意兒是突然出現的呢？

    萬一被人給捅出去，又是一場是非，尤其是某些團隊要控制一切的前提下，任何意外都不是他們能允許的。

    一直到下午下班的時候，陳棋才想到了一個兩全其美的辦法。

    「今晚原來排班是誰？」

    外科小醫生的吳國良和內科的小醫生楊才勝弱弱地舉了舉手：「院長，今晚我們值班。」

    陳棋嘿嘿一笑，甩了甩手：

    「走吧走吧，算你們運氣，今晚不用你們值班了，有我跟蘭醫生兩個人值夜班，另外我跟大伙兒說一下，接下來一周的夜班，都由我跟蘭醫生上，另外護理班嘛，陳麗和楊秀秀辛苦一下，陪我們值一周的夜班。」

    吳國良和楊才勝簡直不敢相信自己的耳朵，因為從來只有小醫生替領導值夜班的，可沒聽說過院長科主任給小醫生值班的。

    保不齊這是院長的試探呢？不能不識抬舉。

    「院長，我們，我們值班沒問題的。」

    陳棋卻是真心誠意地說道：「沒事，你們平時上班就挺辛苦了，這次就讓我和蘭醫生先頂一周，接著再你們上。」

    兩個小醫生還想說什麼，突然被劉護士長輕輕拉了一下，示意他們聽院長的。

    至於陳麗和楊秀秀當然沒意見了，院長點名讓他們上夜班，這可不是在懲罰她們，而是代表了院長信任她們。

    因為往往非洲團隊上場的時候，就是陳院長又有什麼不想讓別人知道的技術或者設備要拿出來了。

    這種信任，只有心腹中的心腹才能享受。

    蘭麗娟多聰明的一個女人呀，一聽丈夫這樣安排就曉得這半夜裡他肯定又要鬧什麼么蛾子了，於是也點了點頭：

    「那我先回去一趟，把兩個小的安頓好了才來上班。」

    陳棋看了看手錶：「不急，你晚上9點以後過來吧，我先頂著。」

    院長這麼說安排了，其他醫生不管是好奇還是無所謂，全部都乖乖下班了，院長的秘密可不是外人隨便能知道的。

    大家走的時候，還能看到陳院長對著幾台監護儀若有所思中。

    晚上8點，蘭麗娟帶了幾個保溫桶早早就過來了：

    「陳棋，來，這是大姐給你燉的排骨湯，你先吃點東西，今晚咱們是不是要奮鬥一晚沒得睡呀？」

    陳棋剛拿起勺子就掉到了桌子上，滿臉驚恐：

    「老婆，你別嚇我，咱們都奔三的人了，奮鬥一晚我這老腰可吃不消。」

    「呸，你在想什麼呢？」蘭麗娟臉都紅了。

    陳棋嘿嘿一笑，拿起勺子繼續喝湯，蘭麗娟則將這一天的病程記錄和檢查報告單又重新看了一遍。

    一直等到半夜，醫院上夜班和下夜班交接完畢，整個醫院都靜悄悄的時候，陳棋這時候才站了起來，然後偷偷摸摸走出了病區。

    不一會兒，莫名其妙的蘭麗娟、楊秀秀、陳麗三人就看到陳棋推著一架什麼機器過來了，機器上面用布包得嚴嚴實實。

    「你們別光看著了，把這台機器推進去，陳麗，你去門口守著，今晚禁止閒雜人等進出。」

    蘭麗娟和楊秀秀剛接過這台神秘的機器，陳棋又返回去了外面，不一會兒，又推了一台用布裹得嚴嚴實實的機器。

    等兩台機器推進傅珍珍的病房裡，陳棋還拿一張報紙將門上面的玻璃給檔得嚴嚴實實。

    陳麗在住院部門口守著，楊秀秀在病房門口守著，算是雙保險了，病房裡就剩下了陳棋和蘭麗娟兩個人，還有一個昏迷中的傅珍珍。

    蘭麗娟一頭霧水：「陳棋，這兩台機器是？」

    陳棋唰一下將兩塊布揭掉，露出了兩台蘭麗娟從未見過的機器，看起來結構非常複雜的樣子。

    「麗娟，保密呀，這兩台機器都是我從國外走私進來的，人家也還處於實驗室研發階段，所以不能給外人看到，萬一泄密麻煩可就大了。」

    蘭麗娟點點頭，陳棋一向來神出鬼沒，什麼樣的機器和藥品都能搞到，她也見怪不怪了。

    「瞧好了，這台機器就是人工肝，全名叫人工肝血液淨化技術。作用嘛，聽聽名字就知道了，就是暫時性地取代受損的肝臟行使各項功能。這包括清除肝臟內的黃疸和毒素，補充需要肝臟自身合成的凝血因子和蛋白質等。」

    蘭麗娟此時心跳已經激動得呯呯呯亂跳。

    因為她覺得自己已經接觸到了世界最頂級的醫療設備，能夠替代肝的儀器，想想都非同一般。

    「陳棋，那這台機器運行的原理是什麼？」

    「這玩意兒說簡單也簡單，說難也難，這麼形容吧，人工肝血液淨化技術就是指血漿置換和血液吸附技術，意思就是溶解在血液中致炎物質或毒素，被吸附到具有豐富表面積的固態物質上。

    然後從血液中清除炎症物質和毒物，所以人工肝技術是專門用於血液排毒的。它採用換血的方式把病患血漿中的毒素排掉，把病人含有毒素的血漿換成健康的血漿，每一次約換掉全身50%左右的血漿。

    你看這一整套設備，其實裡面包含了血漿置換、血液透析、血液濾過、血液血漿灌流、分子吸附循環系統、連續性血液淨化治療等原理，非常非常複雜。」

    其實蘭麗娟只能聽得懂一半，這個陳棋也知道。

    陳棋也拆下一個透析器，這是一個長長的圓柱型，打開以後，裡面全部都是一根根白色的小細絲兒，像道士用的拂塵一樣。

    「老婆你瞧，這一根根白色的纖維，裡面其實都是中空的，這透析的原理呀就在這裡面，就跟醃雞蛋是一樣的，你想，我們在雞蛋周圍放滿了鹽，過上一段時間雞蛋裡面就咸了，對不對？

    這說明鹽的分子能跨過雞蛋殼到雞蛋裡頭去，我們就根據這個原理，把血液中的毒素要清出去，這就是彌散的原理。我們把血抽出來之後，血呢就從這種空心的纖維裡頭走。

    然後透析液從外頭走，這個空心纖維的那層壁跟雞蛋殼似的，有孔的，然後血裡面的毒素通過這個孔進入到空心纖維外面的透析液上，最後透析液再把毒素沖走。」

    蘭麗娟還是似懂非懂，大概的原理算是知道了，但具體是怎麼做到的，她知道這是一個非常複雜的大工程。

    陳棋則是興奮地自顧自介紹著。

    「老婆你看，這個是血液泵，這個是apf持續血濾器，這個是白蛋白泵，這個是膽紅素吸附器，這個是活性碳，還有這邊，這個就是裝透析液的地方，這裡是排放廢水的地方。

    這一系列的設備加起來，相當於走了一個循環，就可以清除血液中的蛋白結合和水溶性毒素等等。

    相當於這台機器就是肝，清除肝衰竭患者體內大量有毒物質，能夠替代受損肝臟的解毒與代謝作用。

    同時，還可以讓她的肝臟得到休息，然後讓肝細胞慢慢自我修復。

    蘭麗娟激動過後，也聽出了另外一個問題來：

    「陳棋，按你的說法，人工肝完全可以替代人工腎呀，因為人工肝的整套設備裡面，就包括了血液透析。」

    陳棋想了一下說道：

    「基本的原理差不多，但你想呀，肝主要的功能是解毒，而腎臟主要的功能是排毒，這裡面還是有所區別的，而且人工肺也不能長期使用，還是有一定的副作用的。」

    蘭麗娟是內科醫生，心思更加細膩一點，於是追問道：

    「現在有人工肝，人工腎，那有沒有人工肺、人工心臟？」

    「有呀，」陳棋毫不猶豫地回答。

    「人工肺又可以稱作葉克膜，英文全名extracorporeal membrane oxygenation，簡稱ecmo，這玩意兒可厲害了，完全可以替代心臟和肺臟，理論上只要你有錢，一直使用葉克膜，你就一直不會死。」

    但貴是真貴，葉克膜一開，光是這台機器開機費就是5萬。

    隨後每天使用最低消費2萬，一般中位數是6萬左右，最貴一天10萬也是小意思。

    劃重點，要考的，這是一天的費用。

    如果你爺爺沒爬過雪山，或者你爸爸沒有煤礦，一般老百姓根本就用不起。

    灣灣省原來有個市長，他本專業是重症醫學醫生，他就是著名的「葉克膜專家」。

    國內各大醫院後來也大量引進了葉克膜，可是會使用的醫生太少，在醫療器械裡面算是最頂級的高尖端設備。

    蘭麗娟聽了陳棋的話後，久久沒有說話，只是失神般地看著眼前的兩台機器。

    陳棋比較粗線條，一直在擺弄著這兩台機器，有些透析液、肝素都是需要人工安裝的，所以並沒有注意到妻子的異常。

    只到好半天蘭麗娟才悠悠來了一句：

    「陳棋，你說我們華國和國外的醫療和科技差距，真的已經這麼大了嗎？」

    陳棋手裡拿著針劑，一時也不知道怎麼回答，而且他終於發現了妻子此時心情的失落，以及內心的自我懷疑。

    「這個，這個怎麼說呢，如果僅僅是從醫療設備上來講，我們國家其實落後很多了，這種落後是全方面的，而且不止是現在落後，在可預見的未來40年裡，還會繼續落後。

    但是從醫療技術上來講，我們國家並不是全面落後，比如吳猛超教授在搞的肝膽外科，絕對是世界一流水平。再比如你帶著搞的幽門螺旋菌課題，這也是世界一流水平。

    另外你看我的內鏡水平，是不是也是世界一流？那些老外都要跑到越中來看病，所以咱們華國人並不笨。恰恰相反，華國人是太聰明了，聰明過了頭。

    比如研發這台透析機，可能要投入幾億，甚至幾十億幾百億，某些人就會覺得我既然可以花幾十萬、幾百萬就買得到，幹嘛要投幾億幾十億去研發？這錢省下來吃吃喝喝多好，還能裝入個人腰包。

    再打個比方，後來我們也能造國產血透儀了，什麼國產化率80%拼命吹牛，結果除了外面的殼是自己造的，裡面所有核心設備都是進口的，到時人家一卡脖子，咱們高尖端儀器全部得癱瘓。」

    （截止2022年，血透設備和耗材主要包括透析機、透析器、流灌器、血透管路、血透粉液等，90%都是進口的。）

    陳棋是重生者，他領先這個時代30多年的記憶，自然看得更透更明白。

    兩夫妻一起坐在椅子上，共同在發愁，陳棋也再一次向那些提倡貿工技的「洋買辦」豎起了中指。

    這些潛伏在國內，掌握了一定話語權的漢奸，最後在關鍵時刻讓我們國家被外國掐住了脖子，變得相當被動。

    這時候監護儀突然發出了「嘟嘟嘟」的提示音，將這對夫妻從深思中驚醒過來。

    陳棋一拍腦門：「媽的，憂國憂民地差點忘了正事，來老婆，今天為夫就教教你怎麼樣操作人工肝和人工腎，咱們奮鬥一晚！」

    (本章完)

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