從1981年衛校開始 第767章 找到了真正病因

    床邊頭顱ct，其實是一台迷你縮小型的機器，主要就是用於頭顱部的檢查，包括口腔全景片。

    這台機器主要是用於危重病人，或者野戰時使用的，非常珍貴。

    陳棋已經把門反鎖了，加上病人王文香又是個眼睛看不到，所以他也不怕泄密。

    又從空間裡取出一張專用的診療床，然後讓小文香平躺上去，將頭放進了機器裡面。

    咕咕咕，機器開始發動了。

    同時陳棋已經取出了十多間輻射的鉛衣，把自己從頭到腳都包裹的嚴嚴的，怕死，一直是某人的特色。

    5分鐘後，機器自動停車。

    這台床邊ct屬於最先進的320排ct，這個清晰度就不用講了，還能做三維重建。

    不一會兒機器自動吐出幾張膠片來，陳棋對著燈光一照，也是倒吸了一口冷氣。

    這台手術非常不好做，骨頭裡面的腫瘤物已經侵犯了從顱前窩開始，一直到顱中窩和顱後窩交界的地方，腫瘤物已經全部粘連在了一起。

    關鍵是這個地方正是腦幹所在（前面說過腦幹的重要性和危險性）

    這一點無論是蒙玉書還是葛明華，兩位教授的判斷都沒有問題，已經分析出手術屬於生命禁區，也怪不得蒙玉書和葛明華兩人都不敢動手術，不是不願，而是不敢了。

    陳棋為了保險一點，又從空間裡拿出了一台高頻血管彩超機，開始對著小文香的「馬臉」開始檢查血管分布和走向。

    陳棋一邊看，一邊腦子在思考。

    這台手術有兩個致命點，一個不好，病人就會死在手術台上。

    一個是腦幹。

    合理的選擇個體化的手術入路對治療腦幹病變有著至關重要的作用，這就需要術者對腦幹的解剖基礎、腫瘤生長特點有深入了解及對豐富的各種手術入路經驗。

    腦幹「禁區」手術又分為13個腦幹「安全區」和10種手術入路。

    具體哪一種，陳棋需要仔細思考，提前做好手術方案，這也考驗了陳棋的技術。

    術中如果損傷了腦幹，那不用說，手術失敗，病人有死無生，走不下手術床。

    第二個，就是出血的問題。

    頸動脈兩側有一條粗的頸總動脈，頸內動脈和頸外動脈位於頸動脈上。

    頸內動脈為顱內供血，而頸外動脈在口腔和頜面部有七到八個分支，比如甲狀腺上動脈、舌動脈、面動脈、咽升動脈、枕動脈、耳後動脈、上頜動脈等等。

    此外，還有一條椎狀動脈通過頸椎進入大腦，因此向嘴和頜面部的血液供應非常豐富。

    所以可以預見，小文香這台手術的出血量不會少，會多到什麼樣的程度呢？

    泉涌，跟濟南趵突泉一樣會一股股湧上來，這是手術過程中肯定會發生的事情。

    如果不能及時找到出血點，不能快速止血，那麼病人就會因為失血性休克最後導致死亡。

    別忘了半個月之前，小文香就是尖尖角那兒撞了一下，出血量就達到了1000ml，而小文香這樣嬌小的女孩，全身出血量是不會超過3500ml的。

    以上兩個難點就像兩隻攔路虎，如果是讓蒙玉書和葛明華教授上台主刀，那麼死亡率幾乎是80%的事情。

    尤其是蒙玉書這種不從事頜面外科的醫生，來個死亡率99%都不稀奇。

    至於讓陳棋自己上嘛……

    陳棋現在已經知道牌底了，知道了血管的分布，知道了腫瘤物侵犯的部位和程度，這心裡已經有了七八成底。

    再加上他的技術和金手批，這台手術拿下來問題不大，陳棋有這個自信。

    但現在就想要知道這個「馬臉」是怎麼來的？這個光靠ct等檢查是不夠的，需要做了一個穿刺。

    陳棋心裡是大概已經猜出來是什麼問題了，但醫學跟法庭一樣，都是需要證據的，這個證據就是「活檢」。

    接著陳棋就在葛教授的幫助下，拿出了骨穿工具，開始對小文香的面顱骨開始鑽洞。

    儘管已經有了局麻，但這個疼痛真不是常人能忍的。

    小文香也疼，疼得哇哇直哭，而且因為面部變形，她哭出來的聲音跟小貓叫一樣，非常可憐。

    就是這樣，她也沒動一下，讓陳棋一次性就順利取到了標本。

    葛教授可是心疼壞了：「文香都乖，你放心，只要伯伯查清楚病因，伯伯再給你做手術，伱就一定能恢復的。」

    小文香一邊嗚嗚嗚哭著，一邊點著頭。

    王阿土站在病房外面，聽到裡面女兒的哭聲，也是心疼得直掉眼淚，這一刻，這對父女的內心都是如此的無助，同時又抱怨老天爺如此地不公平……

    幸虧北醫三院的檢驗科晚上有人值班，陳棋順利找到了一台光學顯微鏡，開始親自做起了活檢。

    葛教授到底是老了，雖然陪在了旁邊，但不一會兒就扒在了桌子呼呼大睡起來。

    陳棋趕了一天的路其實也累，但他知道他在首都的時間不多，什麼事情都要爭分奪妙。

    這次他過來不僅僅是幫助葛教授，同時做為醫生他也是真的手癢，面對這麼一例疑難雜症陳棋當然也好奇。

    如果全國醫生都束手無冊，而他卻能順利手術，這種成就感就甭掉了，太美妙。

    一直等到天蒙蒙亮了，陳棋這才推醒了葛教授：

    「老葛，老葛醒醒。」

    葛明華睡得不死，馬上驚醒過來（醫務人員的特色）：「嗯嗯，陳棋，怎麼樣了？喲，這天都亮了，你就研究了一晚呀。」

    陳棋一邊伸懶腰，一邊匯報道：

    「病理結果出來了，你自己來看看，這些就是排列不規則的、未成熟的骨小梁與間充質細胞。」

    葛教授一邊看顯微鏡，一邊也在思索著，可是他思索了半天也想不出來符合哪種病。

    「陳棋，這排列不規則的未成熟的骨小梁和間充質細胞代表了什麼？這個我還真沒研究。」

    「這其實是一種自限性良性骨纖維組織疾病，一般正常骨組織被吸收，取而代之的是以均質梭形細胞的纖維組織和發育不良的網狀骨骨小梁，然後網狀骨未成熟期骨成熟停滯，或者構成骨的間質分化不良所致。

    骨纖維結構不良或骨纖維營養不良，骨內有化生為骨質能力的纖維組織異常增生，這種纖維異常增生又取代正常骨質，所以是發育畸形而非真性腫瘤。」

    一般的醫生聽不懂陳棋在說啥，做為頂級專業，北大的教授，葛教授則反應過來：

    「這個聽起來似乎是骨化性纖維瘤？」

    陳棋搖了搖頭：

    「不是骨化性纖維瘤，雖然骨化纖維瘤也是發生在頜面部，但它是屬於真實腫瘤。

    而骨纖維異常增殖症又稱之為纖維性骨炎，是屬於以骨纖維變性為特點的疾病，並不一定是屬於真實腫瘤。

    葛教授你看這幾張ct片，骨化性纖維瘤通常會產生頜面部占位效應，有明顯異常低密度影。

    而骨纖維異常增殖症只會產生局部病變部位的炎性改變，伴隨局部骨骼結構異常，你看這裡，這裡就是非常明顯的炎性改變。」

    葛教授眼珠子都瞪出來了：

    「呀，你這個ct片子是哪來的？解析度這麼高，拍得是清清楚楚呀，我以前都沒見過。」

    醫生對先進的醫療儀器那都是見獵心喜，愛不釋手，顯然葛教授就是個識貨的。

    「嘿嘿，這ct片怎麼來的你不用管，但現在你也不能拿出去，不過現在光有這個活檢就足夠了，足夠你明天在全國大會診時，在同行面前吹吹牛了。」

    葛教授聽了也是哈哈大笑：

    「不是明天，是今天。你不是最愛美食嗎？為了表示我的感謝，走，我帶你去喝最正宗的老bj豆汁兒，再配是小鹹菜和焦圈兒，這味道就蓋了帽了。」

    「老葛啊，你請我喝豆汁兒，是報恩呢，還是報仇呢？你以為我一個南方能喝這玩意兒嘛，行了行了，幫我找了一家清真麵館，來碗牛肉麵才是真的。」

    「嗨，你小子真是沒福氣，吃不慣咱們首都人民最愛的美食兒，錯過啦錯過啦。」

    陳棋打了個哈欠：

    「錯過就錯過吧，我這一天一夜沒睡了，你幫我找個賓館，我得先去睡一會兒。」

    葛教授有點奇怪：

    「咦，今天上午的全國大會診可是難得一見，全國知名專家都會過來，誰都要賣我們北大幾分面子，你不去見識見識？」

    「不去了吧，窩裡橫有什麼用，國內那些專家也就那麼回事，內戰內行，外戰外行，是騾子是馬拉到國際舞台上跟人去打打擂台唄，把那點小心思花在學術上多好？」

    陳棋對國內醫療圈真心不怎麼感冒。

    他重生過來也有10年了，各種狗比倒灶的事情遇到了一大堆，你說國外有人給你使絆子也算了，自己國人還整天搞自己人，何苦呢？

    當然不是說國內一無是處，那不是的，陳棋前世的偶像吳猛超教授和他帶領的團隊，那絕對是全世界都牛逼一樣的存在。

    肝膽胰外科，華國在這個學科上屬於遙遙領先的。

    當然這個遙遙領先嘛，觸發的醫學倫理官司不少，甚至進入了國外期刊的黑名單，讓人無語又無奈。

    (本章完)

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