我在美國開診所 第320章 用藥小達人（求月票）

    「一天足夠！」千葉奈奈子當即興奮地站起來，快步走出會議室，然後往社區醫院跑去。

    艾琳娜跟了出來，在後面叫道：「我開車送你！」

    雖然社區醫院也就幾百米遠，平時大家不是很急的話，都是步行來去的，但是現在不是情況緊急嗎？所以，一腳油門的事，肯定比走路快。

    「好的，謝謝。」

    千葉奈奈子雖然拿到了駕照，但是剛剛來美國，還沒有買車。

    周喬預支了她一年薪水，二十萬美金，但是初來乍到，她自己加上妹妹，各種開銷，她要留點錢在身上，有安全感。

    然後，艾琳娜就載著她，來到了社區醫院。

    美國的醫院可不像國內的醫院停車都困難，這家社區醫院停車場夠大，車子也沒有那麼多，隨便停。

    千葉奈奈子來到患者床邊，核對了一下患者目前的病情、腎功能和 MIC等相關指標，又詢問了在這邊值守的朴秀珠幾句，就心中有數，調整了美羅培南的給藥方式。

    艾琳娜在邊上問道：「這樣真的行嗎？」

    「可以的，試試就知道了。」千葉奈奈子很有信心。

    美羅培南其實是一種碳青黴烯類抗菌藥物，適用於成人和兒童由單一或多種對美羅培南敏感的細菌引起的感染：肺炎(包括院內獲得性肺炎)、尿路感染、婦科感染(如子宮內膜炎和盆腔炎)、皮膚軟組織感染、腦膜炎、敗血症等。

    千葉奈奈子仔細復盤，按照血培養結果，認為之前的用藥挑選並沒有錯。一般來說，檢測結果是有出錯的風險，但這個概率比較小，不能隨便這樣質疑，在假設檢測結果準確的情況下，那麼她的給藥方式有無「破綻」呢？

    在美羅培南的藥品說明書上，是有詳細的用法，比如，將0.5~1g藥物溶解於100mL以上的液體，經15~30min靜脈滴注給藥，給藥間隔6~12h。

    這種方法的優勢就是，能夠在短時間內達到最高血藥濃度，但是由於美羅培南的清除半衰期短，血藥濃度很快就會低於病原菌MIC，並且由於美羅培南為時間依賴性藥物，因而這種傳統輸注法的藥效較差。

    傻乎乎地按照說明書來給藥，那是最最低級的水平。

    在具體用藥時，需要針對不同的病人、不同的病情，進行適當的調整。

    千葉奈奈子自然不可能採用這種「粗淺」的間斷輸注法，也沒有採用普通的24小時持續輸注法，她採用的是間斷延時輸注法，也就是微量泵持續輸注3h，每天3~4次，這樣能最大程度地保證藥物的安全有效性。

    這也是目前很多大醫院通用的方式，包括東京大學醫學部附屬病院。實踐證明，這種方法是相當有效的。

    如果要用版本來說明的話，這是美羅培南用藥方式的3.0版。

    本以為能搞定，哪裡知道，高燒反反覆覆，退不下去。

    剛才開會的時候，千葉奈奈子心念電轉，在腦海中仔細復盤，終於發現了問題在哪兒。

    那就是，3.0版本雖能增加%fT > MIC，但會使藥物峰濃度(Cmax)降低以及達峰時間延遲，從而使初始殺菌能力減弱。

    在巨大的壓力和求勝心下，千葉奈奈子動用她的藥代動力學天賦，在短短時間內，針對這種情況，推演出了兩種解決方案，可以稱之為4.0和5.0版。

    4.0是別出心裁的兩步輸注法，前500mg用0.9%氯化鈉注射液50ml溶解，微泵輸注30min，後500mg用0.9%氯化鈉注射液 50ml溶解，微泵輸注4h。

    但是，她想了想，仍舊不夠完美，因為患者的情況有些嚴重，在治療時間上有要求，需要儘快退燒和手術。

    於是，她又在此基礎上，稍作修改，衍生出了5.0版。

    5.0版的第一階段恆速給藥，但是調整藥的用量，在30min內把單次劑量中的一部分藥物（約1/3）快速滴注完，讓血藥濃度快速達到峰值，儘早產生殺菌效果；第二階段則縮短時間，增大強度，在2.5h內將剩餘藥物（約2/3）恆速緩慢滴注，從而使血藥濃度在病原菌最低抑菌濃度上維持儘可能長的時間，從而最大限度發揮藥效。

    艾琳娜、朴秀珠一起協助千葉奈奈子，調整用藥，同時監測各種數據。

    病情緊急，她們就不回去了，一直守在患者身旁。

    患者的家屬還是很感激的，但是，也很惶恐。

    突然來三個醫護人員，圍著患者一頓操作，搞得他們心慌慌，還以為要出啥事了呢。

    艾琳娜見狀，就去安撫他們：「只是調整用藥，期待更好的效果。」

    社區醫院有些醫護人員路過，了解到情況，也免不了心裡頭嘀咕，心說這樣真的有效嗎？

    神奇的一幕出現了，患者的高燒很快就退下去了，而且一直到傍晚，也沒有復發。

    見到調整之後的給藥方式有效，千葉奈奈子不由鬆了一口氣。

    要是她這點「小事」都搞不定，以後還怎麼有資格說自己在用藥方面有特長？被墨菲和絲黛芬妮小瞧不說，萬一周喬覺得自己水平不行，那就損失大了！

    幸好，最終解決了。

    千葉奈奈子相當有成就感。

    墨菲和絲黛芬妮收到消息，稍微一商量，就決定，連夜手術！

    因為，時間不等人。再拖下去，患者隨時有生命危險的。

    而千葉奈奈子搞定的時間，遠遠超過她們的預期！

    兩人同時沖千葉奈奈子豎起大拇指。

    千葉奈奈子莞爾一笑，說道：「接下來就拜託你們了。」

    手術方面，她幫不上什麼忙，只有在術後再幫忙擬定給藥方案。

    因為要連夜做手術，阿麗爾帶著黑妹親自過來保駕護航。

    墨菲和絲黛芬妮放下平日的小心思，一起通力合作，她們都是大師級巔峰的手術青年名家，手術雖然難度高，但是最終成功完成。

    由於患者的持續高熱是感染性心內膜炎造成的，所以術後仍然要住院，進行規範性的抗感染治療。

    後續的用藥，墨菲和絲黛芬妮就徹底不管了，她們現在非常信任千葉奈奈子，也承認，在這方面，千葉奈奈子是有專長的。

    千葉奈奈子獲得「用藥小達人」稱號。

    周喬從波士頓回來後，聽說這件事，對千葉奈奈子表達了自己的祝賀，恭喜她成功融入了團隊。

    千葉奈奈子撇撇嘴，心說，這是融入你的後宮團麼？不過，很奇怪，她居然一點也不抗拒。

    千葉奈奈子也私底下思索過，這是為什麼呢？

    左思右想，只有一個事實，那就是，不僅僅是周君很吸引人，鳶尾花診所的這些個美女，也都各有魅力，讓她忍不住生出好感，想要親近。

    艾琳娜和艾娃這對雙胞胎就不說了，性格非常奶思，尤其是艾琳娜，人緣是真的好。而墨菲和絲黛芬妮雖然各有特點，但是，那精湛的手術和學術水平，讓千葉奈奈子都自慚形穢。

    那兩個妞兒雖然經常暗暗較勁，但是只是局限於醫術和學術，平時也並未對彼此生出什麼壞心思，遇到危重病症，也能放下「成見」，一起配合默契。不得不說特別有意思。

    然後，這四個美人兒，都顏值相當高，身材曼妙，斬男又斬女想到這裡，千葉奈奈子忍不住顫抖了一下。

    因為，她驚駭地第一次發現，自己竟然有變彎的傾向？

    變彎？天吶！

    但仔細一想，根本不是那回事。絕不可能。

    因為，周君對她的吸引力更大！

    殊不知，在其他人眼裡，千葉奈奈子也是非常吸引人的，漂亮，溫順，乖巧，那種日本女孩獨有的溫柔，似乎無論讓她做什麼，她都會主動配合的樣子，任誰都忍不住想捏幾下。

    當然，最重要的是，千葉奈奈子並非花瓶，而是有真本事的，彌補了鳶尾花診所的「短板」，有了她，鳶尾花天團更上一層樓，成為真正頂級的醫學天團。

    迎新團建是鳶尾花診所的傳統，由於最近工作忙，所以周喬只是帶領大家去聚了一次餐，歡迎千葉奈奈子的加入。

    周喬表示，等聖誕或者新年，有空了，再帶大家一起去比較遠的景點打卡。

    這次，他們去的是半月灣的一家餐廳，環境非常好，可以一邊吃飯，一邊觀賞太平洋的日落。

    太平洋在舊金山的西面，他們沒法看海上日出，但是海上日落，也獨有一番美景。

    日暮海天，夕陽仿佛在太平洋海面上撒下了一層金粉，天空漸漸染上暖黃和橙紅的顏色，與海水交相輝映，海面上不時有貨船或遊輪徐徐經過，盪起一道道金色的漣漪。

    不得不說，在畫卷一般的環境中吃飯，能更增人的食慾。

    千葉奈奈子將妹妹千葉琉音也帶來了，朴秀珠自然要帶上允兒，允兒雖然和千葉琉音相差幾歲，但是個子卻差不多仿佛。

    允兒留著一頭淺波浪捲髮，千葉琉音則是雙馬尾，在氣質和穿衣打扮上，都有很明顯的韓系和日系風格。

    也許在蕾切爾、薇薇卡等歐美人看來，日本人、韓國人和中國人都差不多，但是在周喬眼中，卻是涇渭分明。

    就像千葉琉音能一眼看出周喬是中國人一樣，周喬的五官、氣質、說話時的表情、穿衣風格，跟日本人和韓國人，也是有很大區別的。

    (本章完)

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