我在美國開診所 第260章 一個比一個難（二）

    術後第一天，米拉住在ICU，但是第二天就轉入了普通病房。

    而在此前，布倫丹醫生他們治療那麼久，也一直未能轉入普通病房。可以說周喬他們出手，效果就是不一樣。

    第三天，米拉就能下床活動，第四天就吃嘛嘛香。

    周喬來查過房之後，非常樂觀地告訴小姑娘：「不出十天，你就可以出院回家，繼續上學了。」

    米拉簡直要開心得要跳起來。

    「當然，以後還需要定期隨訪。到時候直接來鳶尾花診所，找墨菲醫生或者絲黛芬妮醫生都可以。當然，找我也行。」周喬微微一笑，說道。

    只是，他現在不坐診了，也有可能隨時會外出，對方未必找得到他。

    米拉的老師帶著同學們過來探視，見到米拉康復得很棒，都非常開心，他們都期待著米拉早日回歸校園。

    「周醫生，墨菲醫生，絲黛芬妮醫生，作為米拉的媽媽，我心中的感激之情真的無法表達，實在是太感謝了！」米拉媽媽看見自己的女兒一天比一天狀態好，不由流著淚水和周喬他們緊緊擁抱。

    布倫丹醫生的效率很高，向醫院申請了一萬美金的經費，不過，社區醫院的院長奧格蒙杜·豪斯顯然另有想法，他親自邀請周喬，在醫院的餐廳吃了個工作餐。

    雖然說是工作餐，但很顯然特意交代過廚師，精心準備過，相當之豐盛，有牛排、帝王蟹、三文魚、蔬菜沙拉、蛤蜊菌菇濃湯、鮮榨果汁、草莓奶酪、榛果芝士蛋糕、牛油果吐司等等，因為周喬是醫生，工作日不方便喝酒，所以沒有安排酒類飲品。

    豪斯院長和周喬「敘舊」，準確地說，是講一些當年周喬大姑創建診所，並將診所掛靠在社區醫院，雙方開展友好合作的事情，相當於拉「淵源」。

    「你姑姑當年已經很厲害了，我覺得她是一個女中豪傑。沒想到，你年紀輕輕，比你姑姑還要厲害。」

    「豪斯院長您太過獎了。」

    雙方寒暄幾句，整個閒聊過程在香噴噴的午餐中進行，十分愉悅。

    隨後，豪斯院長就提出了一個合作邀請，說是想讓周喬在社區醫院，在接下來一個月內，進行不少於六台，不超過十台的手術教學。

    酬勞是十萬美金。

    這家社區醫院，在每個財年進行預算的時候，就列出了相關的支出項目。每年也確實會邀請一些名家過來。

    但今年，豪斯院長就將目光聚焦在了周喬這位隔壁鄰居身上。

    雙方隔得這麼近，周喬又是加州，不，現在應該說是全美的名家了。背後又有諾獎得主多米特里院士這座靠山，將來可以說是前程似錦。

    這樣好的合作交流對象，怎麼能不發出邀請呢？

    提前搞好關係，對將來醫院的發展也有好處。

    本來，豪斯院長覺得周喬剛剛回美國，可能有點兒忙，想過一陣再說，沒想到，心臟外科的布倫丹醫生提出了申請，索性，就一併提上日程。

    這六至十名患者，由社區醫院提供，會轉診給鳶尾花診所，也就是說，從患者那兒掙的錢都歸鳶尾花診所，周喬只是跟先前一樣，在社區醫院的手術室開展手術，同時允許社區醫院的醫護人員旁觀，或者監控室觀摩。

    事後，還需要進行手術復盤，講解，經驗分享。因為手術的時候，可能工作需要，不方便給醫護人員們進行答疑解惑。

    手術多緊張啊，大家來觀摩學習的，也不敢問啊。萬一攪擾了手術，這個責任誰承擔？

    所以，放在術後的分享會上，大家可以盡情提問，交流。

    差不多一萬多美金一台了。

    這跟之前加州大學醫學院給的講座價格差不多。周喬覺得也能接受。畢竟，白得十個重症患者，光是從患者那兒掙的錢，利潤就非常可觀了！

    搞個PPT講一場，也就一兩個小時，一萬多美金到手，這錢掙得還是挺容易的。

    到時候覆盤分享會，周喬不僅會自己去，也會將團隊的人帶去，包括艾琳娜和艾娃，因為也許有一些護士想要提問。

    艾琳娜和艾娃都是大師級的護理水準，指導一下社區醫院的護士，綽綽有餘。

    另外，回答提問、交流的同時，周喬的團隊，自身也能有個良好的總結，也許會有不一樣的收穫。

    光做手術，不總結，不思考，是得不到顯著提高的。

    而社區醫院醫護人員的提問，因為人多，每個人看問題的角度都不一樣，會有不一樣的收穫。

    這實際上是一個雙方都獲益的過程。

    所以，周喬作為診所之主，就答應了。

    很快，第二台手術就來了。

    患者的情況很複雜，是一名腎臟腫瘤合併肥厚型梗阻性心肌病的患者。

    不複雜的話，社區醫院也不會請周喬出手。

    由於病情涉及到心臟和腎臟，所以這一次不僅心臟外科的布倫丹醫生等會來，還有泌尿外科的一些醫護人員也會參與進來。

    患者是一名五十多歲的白人大叔，因為身體不適，來社區醫院泌尿外科就診，結果，就發現左腎長了一枚腫瘤。

    腎臟增強CT和腎圖檢查顯示，惡性腫瘤的可能性非常之大，需要儘快手術治療。

    腎癌早期並沒有明顯臨床症狀，但由於是泌尿系統常見的惡性腫瘤，所以手術是首選的治療方式，也是唯一能達到根治目的的方法。

    而這位白人大叔是在發現了血尿，還有腹痛的情況下，才來就診的。這就是說，其實腎癌已發展得比較嚴重了，治療起來更加複雜。

    然而，禍不單行。

    白人大叔住院後，又被查出有嚴重的肥厚型梗阻性心肌病。

    另外，白人大叔還有手術病史，在大約八年前，曾做過頭顱海綿狀血管瘤切除術，因為這個手術，他現在的頭顱中，多發腔梗和缺血灶。

    手術風險極高！

    豪斯院長說了，如果周喬做不了，可以不做，轉診到加州大學醫療中心也就是了。

    但是周喬擺了擺手，十分有信心。

    他不僅要做，而且要一次性解決患者兩處疾患！

    他要做的是，同時進行心臟心室疏通+腎腫瘤根治術。

    這種二連環手術，鳶尾花診所之前做過一例，但是那一次，是做的心臟和肺部，這一次，是心臟和腎臟。

    疾病雖然不同，但是，手術理念是一樣的。

    必須得同時做。

    可常規不是這樣，常規就是分開，分期。比如先做一個，隔個半年或者一年，再做另外一個。這樣對醫生的要求低一點，患者也能在中間緩緩。

    但是有個矛盾之處，如果患者心臟有問題，通常要先解決心臟的疾病再做其他手術。否則，到時候心臟耐受不了，會有生命危險，甚至猝死。直接死在手術台上。

    先做心臟手術？

    心臟手術後半年到一年內不適合再次接受其它手術，而患者的腎臟腫瘤是惡性的啊，這種癌症，能等半年或一年嗎？

    萬一出現轉移或局部進展，窗口期錯過，想要再進行手術都沒機會。

    這是一個兩難的選擇。

    小學生才做選擇題，大人不做？不不不，同時做兩種手術，一般專家沒有那麼高的水平。

    二連環手術，說起來容易，真正去做的話，風險是很大的！搞不好的話，術中、術後，各種意外和併發症，讓你頭髮揪光都抵擋不了死神的腳步。

    周喬的團隊可以。

    他們之前就做過，有成功的先例。

    當然，這次的難度比上一次心臟+肺部要更難上一些。

    至少，上一次絲黛芬妮做完，墨菲用的是絲黛芬妮的切口。因為心臟和肺靠得比較近。

    這次，心臟和腎臟，相距就有點遠了。共用一個切口不可能，相應的，手術時間也要長一些。

    周喬帶著墨菲、絲黛芬妮，與社區醫院心臟外科的醫生、泌尿外科的醫生、神經外科醫生以及麻醉團隊，一起對患者的病情進行了分析，抽絲剝繭全方位討論，最終，擬定了這套二連環的手術方案。

    與會的醫生們都驚呆了！

    這操作要是能成，那絕對是社區醫院建院以來首例。

    在完善了所有的術前準備後，手術正式開始了！

    麻醉團隊是資深的南希和其手底下的麻醉護士，也是周喬他們的老夥伴了。

    南希愈加容光煥發，很顯然，最近生活不錯。手術前閒聊，她那個前夫又死乞白賴地過來糾纏她，求複合，但是被她無情拒絕！

    她現在好好的，日子過得不知道有多滋潤，腦子進水了才去復婚。

    麻醉的風險非常之大，南希帶領團隊操作時，很小心。

    因為，這次麻醉，根據會診時周喬再三強調的要求，有一點相當重要，那就是：「一定要控制心率不能過快，減少二尖瓣返流，維持體循環阻力，避免加重左室流出道梗阻所導致的循環不穩，確保手術安全。」

    南希不負眾望，小心翼翼，很順利地完成了麻醉誘導。

    麻醉完畢。

    多方核對完畢。

    艾娃照例放歌。無歌不手術。當然，這是玩笑話，真要是在其他地方，條件不允許的話，照樣救人。

    畢竟，歌曲可有可無，治病救人才是重中之重。但是現在不是有條件麼。

    之前在竹海縣人民醫院，那個心臟上跳舞的粘液瘤，通常來說，它確實是會動，會「跳舞」的，這是疾病本身的特性決定的。

    但是，配合音樂而卡點，就純屬巧合了。或者說，除非主動拿曲子去配。

    優美的曲調響起，是鼓點版的《卜卦》。

    「風吹沙，蝶戀花，千古佳話，似水中月情迷著鏡中花；竹籬笆，木琵琶，拱橋月下，誰在彈唱思念遠方牽掛」

    這是一首很有漢唐意境，又添加了一點點佛學因素，而又不失現代感的一首歌曲。

    明淨的旋律中，墨菲出手，絲黛芬妮協助，成功為患者實施了心臟流出道疏通術。

    肥厚型梗阻性心肌病（HOCM），以心室間隔非對稱性肥厚造成動態性左心室流出道梗阻為主要特徵，常反覆發作勞力性呼吸困難、心前區悶痛、暈厥等。生活質量差，尤其是青壯年患者，心臟猝死率極高。

    緊接著，在患者依然處於麻醉的狀態下，重新擺放成腎臟手術的體位，由周喬親自出手，為患者實施了腹腔鏡下左腎根治性切除術。

    社區醫院沒有配備手術機器人，不過，無論是周喬，還是墨菲和絲黛芬妮，並不是非要依靠手術機器人不可的。

    他們三人的雙手都十分靈巧，不用機器人，也能做出許多高難度的動作。

    手術可以說非常順利，術後第2天，那位白人大叔就順利拔除了氣管插管。康復出院指日可待。

    周喬他們的術後經驗分享會，安排在患者病情穩定後的第三天。

    社區醫院一個大型報告廳，許多醫護人員抽空過來傾聽，足足三四十人。

    周喬和他的美女團隊們，坐在講台上，很有當老師的感覺。

    台下，不乏一些年紀比較大，甚至頭髮鬍子都白了的醫護人員，都很虛心，聽得津津有味，還不時舉手提問。

    社區醫院安排得很周到，就這麼一個簡短的，預計不超過兩個小時的分享會，還安排了茶歇。

    準備了許多切好的果盤、香噴噴的小蛋糕、咖啡、果汁、餅乾等等，氣氛非常足。

    基本上，周喬講一個小時後，就中場休息，大家一起吃吃喝喝，閒聊，然後下一個小時，全程是經驗交流。

    在交流時，豪斯院長也抽空來看了一下，對周喬他們的表現相當滿意，在報告廳後面，微微一笑，沖台上侃侃而談的周喬豎起大拇指。

    周喬沖其揮手示意，算是打過招呼。

    也有人專門負責拍照，然後，這次經驗分享會的情況，就被發表在了社區醫院內部論壇，以及豪斯院長自己的個人推特上。

    這種交流會的費用，是專項經費里撥出來的，也是要寫一些報告的。

    比如，在年度總結的時候，豪斯院長就會專門就這塊的工作，講一講。這也是政績嘛。

    美國的財年與中國不同，通常是每年的10月1日至次年的9月30日。而英國那邊，則是從每年的4月1日至次年的3月31日。

    當然，美國是聯邦制合眾國，每個州的財年自行決定，也有一些其他的日期。很多企業又和政府不一致，比較混亂。

    不得不說，《卜卦》真的很好聽。

    艾琳娜、艾娃、墨菲、絲黛芬妮，現在跳膩了科目三，又練起了新舞，就是這支在網上爆火的中華漢唐古典舞《卜卦》。

    卜卦的曲調配上大鼓相和，氣勢磅礴，而又不失韻律優雅。

    四女國色天香，身段柔美，跳這支舞，簡直賞心悅目，美輪美奐，令人延年益壽。

    周喬見她們跳得好，就特意去唐人街買了一隻紅色的大鼓，讓人送過來，擺在一樓大廳一角，也算是華人診所的特色。

    平時不敲，光擺放著，就是一件非常不錯的藝術品。很多酒樓、酒店，也很喜歡擺這種東西。

    上班時間自然不能敲。萬一患者有心臟病，鼓聲一響，把人家嚇到了怎麼辦？

    中午的話，蕾切爾、薇薇卡她們年紀比較大，需要午休，也不方便敲。

    但是下班後，沒有患者的時候可以。

    這一天下班後，艾琳娜、艾娃、墨菲、絲黛芬妮，就在診所一樓大廳開始排練這支舞蹈。

    周喬興致勃勃，雙手各執一支鼓槌，在邊上給她們奏樂。

    卜卦一響，漢唐登場。

    不得不說，四大異域仙姬，跳得真是好。

    阿麗爾聽見鼓聲，帶著幾個黑妹都過來圍觀。

    朴秀珠聽說後，也帶著金姬真和允兒，驅車趕了過來。這種盛事怎麼能少得了她們呢？

    凱茜帶著小丹妮爾也過來湊熱鬧。

    還有許多的其他街坊鄰居，很多人都拿著手機過來拍攝視頻。

    鳶尾花診所，下班之後，歌舞昇平，很有點兒中國春節的味道。

    到後來，朴秀珠、金姬真和允兒也加入了進去，跟在後面翩翩起舞。小允兒很有舞蹈天賦，跳得有模有樣。

    朴秀珠說這首曲子，她以前在韓國聽過，但是沒想到傳入中國後，填詞如此優美不說，還添加了恰到好處的鼓點，比起原曲，更上一層樓。

    畢竟，原曲只是一首愛情哀傷小調，但是加入了鼓點，就多了一份氣勢磅礴與漢唐意境。

    至於阿麗爾和黑妹們，也看得眼熱，只是，阿麗爾往下打量了一下自己的身材，苦笑著搖了搖頭，還是算了。打打殺殺她可以，跳這種優雅的舞蹈，能把她憋死。

    後來，中場休息的時候，小丹妮爾爬上大鼓，和允兒一起在那張鼓上跳舞，玩鬧。

    凱茜說她要是再年輕個三十年，也要跟著去跳舞，現在卻是跳不動了，只能在下面拍手叫好。跟著節拍鼓鼓掌。

    其實，排練這個舞也不是心血來潮，更不是閒得沒事幹，而是，唐人街那邊元宵節有個遊街活動，也邀請了鳶尾花診所。

    因為，在唐人街的大佬們看來，鳶尾花診所的周醫生，也是華人圈子中舉足輕重的一位大佬，這種盛事不邀請周喬，那怎麼說得過去？

    周喬琢磨著，自己診所里四大美女，跳這種傳統漢唐舞，別有一番韻味，因此就報名了。

    當然，還缺四套服飾，到時候周末了，讓艾琳娜她們去唐人街漢服店精心挑選，或者定做，都不成問題。

    到時候用一輛大的彩車，拖著一張直徑數米的大鼓，緩緩而行，四大美女們在鼓上起舞，絕對的吸睛炸街！文化輸出的同時，也是替診所做個宣傳。

    至於開車的司機，阿麗爾正好。

    阿麗爾聽說讓她開車，興奮得直搓手。沒有人不喜歡湊熱鬧，畢竟，生活已經是如此枯燥了。

    諸位大佬，有月票麼？

    (本章完)

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