我在美國開診所 第198章 暴躁的瑩姐

    當西爾維斯通太太再一次來複診的時候，是她女兒陪她來的，帶著兩份檢查報告，多巴胺轉運體PET和多導睡眠監測。

    周喬和絲黛芬妮一起，認真探討了一下西爾維斯通太太的這兩份檢測結果。

    其中，18F-dopaPET檢查顯示，西爾維斯通太太腦內黑質和紋狀體多巴胺攝取減少，顳-頂-枕皮質葡萄糖代謝率降低，較阿爾茨海默病嚴重。

    周喬琢磨著，這可能與路易體痴呆視空間障礙、視幻覺等有關，而阿爾茨海默病主要是顳葉和扣帶回葡萄糖代謝率降低。絲黛芬妮深以為然。

    而西爾維斯通太太的多導睡眠監測數據也不大好，顯示有非常明顯的快速眼動睡眠障礙。

    這個障礙，是在睡著的時候，出現的複雜運動行為，比如拳打腳踢、下床行走等等，與之前患者的描述相符。

    生活中，可能大部分人都會遇到睡眠質量下降，除了與睡前過多的活動、白天飲用了含咖啡因的飲料等因素有關外，還可能由大腦本身的問題造成。

    人類睡眠時，大腦神經突觸會收起來，腦細胞之間的空隙擴大，這個時候，大腦的腦脊液湧入，會帶走細胞外過度沉積的β澱粉酶，而此物質正是引起認知功能下降的一個重要標誌物。

    當睡眠障礙時，不能有效清除腦部的β澱粉酶，長此以往，就會導致認知功能下降，其中最常見的就是老年痴呆。

    而重度呼吸睡眠暫停綜合徵、快速眼動睡眠障礙，都能導致老年痴呆。

    當然，同為老年痴呆，路易體痴呆與阿爾茨海默病的多導睡眠監測數據及腦電圖特點是有明顯區別的。

    多導睡眠圖，是多導睡眠監測儀記錄下來的患者睡眠過程中的各種生理指標實測圖，包含SPT、TST、NREM、TWT、WASO、SE等多項指標。

    這個檢查，可以在醫院或檢測機構做，也可以將儀器設備帶回家（相當於租賃，會額外產生賬單。手提式的，跟便攜式B超儀差不多重，拎回家並不費力），按照醫生之前的教導連接好設備，自行監測。

    因為這個監測，需要晚上9點以後至第二天早上8點進行，時間比較長，有些人會認床，在陌生的環境睡眠情況更加差，所以更喜歡在家裡進行。

    「西爾維斯通太太，我們基本上可以得出結論，您患的是路易體痴呆。」周喬合上報告，鄭重地說道。

    「那能治得好嗎？」西爾維斯通太太的女兒非常擔憂地說道。西爾維斯通太太也是一臉憂色。好好的晚年生活，碰上這種奇奇怪怪的病，任誰也心情不好。

    西爾維斯通太太都有輕微的抑鬱症了。

    周喬說道：「通過藥物治療，可以延緩病情的進展，但是，家人耐心的陪伴，有愛的關懷，也是非常必要的！」

    西爾維斯通太太的女兒便很慚愧：「以前是我忽視了媽媽，以後一定多陪陪她。」

    「我打算接下來將花店關門一段時間，陪媽媽去歐洲旅遊，散散心。」西爾維斯通太太的女兒說道。

    她們的先祖是來自英國，在蘇格蘭還有一處古老的城堡遺產，只是太過荒僻，許多年無人居住和打理，已經殘破不堪，成為了當地的風景線。這一次是打算回「故土」看看。

    周喬點點頭，不管未來如何，當下的陪伴確實是最重要的。

    他想起自己的老父母，便有些慚愧，自己也快有一年時間沒有回國了。移居美國以來，一直忙碌，最近的手術都排到了三個月之後，更加沒有時間。

    周喬琢磨著，今後的醫美手術，不太重要的客戶，就分攤給墨菲和絲黛芬妮負責。因為現在有現實版的秘藥「德爾斯卡」，就不用每次都自己親自出手了。

    東非基地那邊，已經寄過來第一批成品，周喬用系統鑑定過，質量相當不錯。畢竟是系統提供的最優生產工藝，若是還是出問題，那個生物醫藥團隊就可以原地消失了！

    喬婭生物醫藥集團待遇非常好，但是不養無能之輩，奉行的是狼性文化。

    對於喬婭生物醫藥集團的運營和管理，周喬並不過問，他是甩手掌柜。畢竟，一個人的精力是有限的，鳶尾花診所已經投注了他大部分精力和時間，剩餘的要遊走於幾大美女之間，並樂此不疲，實在沒有空餘分給商業啊。

    再說，商業方面，也不是周喬所擅長的。

    周喬覺得，人活著，除了適當的追求，為社會發展作出必要的貢獻，也要注重生活質量，這是一種事業和個人生活的平衡與協調問題，讓他一天到晚工作，全身心奉獻給醫藥行業，當一個連軸轉的工具人，他是不乾的！

    他沒有那麼高尚！

    擼起袖子加油干，給誰干？很多時候，努力工作和財富上漲並沒有直接關係。因為強大的工作壓力，錢沒掙多少，反而透支了寶貴的健康，是大大不值的。

    第一批「德爾斯卡」由於產能有限，自然是優先運輸到美國銷售，主要針對的就是有錢人。洛婭給周喬這邊也備了1000支，每支2毫升的那種。

    當然，這些醫美手術，絲黛芬妮只能用空餘時間去做，在安排好心理諮詢患者的診療工作之後，有空了才可以參與。

    為此，絲黛芬妮十分激動，終於可以拿手術刀了。儘管，醫美手術在她看來，除了賺錢，其實上不了台面。

    她非常想學習和挑戰高難度的大手術，就跟墨菲那樣，可惜暫時還沒有機會。

    「墨菲這個高冷的白痴，憑什麼如此受周喬寵溺？難道，她也被周喬」絲黛芬妮忽然嬌軀輕震，驚訝得無以加復。越想越覺得可能！

    「哼，她也沒什麼了不起的，不過就是先認識了周喬而已。我一定會趕上去的！」想到墨菲那精湛的手術技藝，絲黛芬妮很有些不服氣！

    比自己年紀還小，憑什麼水平比自己還高？她的胸也沒我大啊，身材也沒我惑人啊！

    絲黛芬妮胡思亂想。

    周喬給西爾維斯通太太開了一些藥物，比如抗膽鹼酯酶藥多奈哌齊，可以改善認知功能及行為障礙；維思通，對視幻覺效果較好；氟西汀，則針對西爾維斯通太太輕微的抑鬱症狀。

    對方拿了處方單，可以去外面的藥店自行購買。這些藥，並不是常用藥物，診所沒有備貨。鳶尾花診所只備了一些使用頻次較高的，以及緊急搶救需要的藥物。

    此外，還有認知康復和運動功能訓練等綜合管理方案，詳細給西爾維斯通太太和其女兒講解，讓他們在家也可以自行練習，當然，如果有需要，也可以來診所尋求專業的幫助。

    在診所做的話，按訓練時間和次數進行收費，由於時間比較長，費用也比較昂貴。

    周喬建議兩種方式結合起來，效果會更好！

    「周醫生，那我媽媽大概多久可以見到明顯的效果？」西爾維斯通太太的女兒問道。

    周喬沉吟一陣，結合患者的病情，就說道：「大概兩三個月吧。只不過，即便明顯好轉，後續也是要長期治療和隨訪的。」

    「明白，明白！謝謝周醫生！」

    送走了西爾維斯通太太和其女兒，周喬剛剛鬆了一口氣，蕾切爾那邊又來請了！因為，她也遇到一個疑難雜症，有些拿不定主意！

    平時若是周喬不在，她們遇到拿不定主意的患者，就是直接轉診，將其推薦給加州大學醫療中心的專家，但是，現在周喬回來了，自然第一時間請周喬前去會診。

    周喬，毫無疑問是鳶尾花診所的定海神針、救火隊員，哪裡需要哪裡鑽！

    蕾切爾這邊接診的一個患者，是唐人街的一名華人婦女，名叫劉瑩，45歲，正當壯年，也是家裡的頂樑柱之一，婦女能頂半邊天嘛！

    瑩姐出國前，也是中產，乾的也是體面的教師工作，家長們想著法兒巴結的那種。

    她老公之前也是大型國企的工程師，每天坐坐辦公室，畫畫圖紙。

    完全是為了子女能有個好的教育環境，這才出國的。

    兩人以前的工作，親戚們都非常羨慕。但是，出了國來，階層立馬下降。

    老公淪落為給人修理空調，每天外出，日曬雨淋，幹上了體力活，有時候還要高空作業（2米以上墜落受傷的風險就極高）。

    瑩姐則不得不去刷盤子。

    雖然收入還可以，但是勞動的性質和強度截然不同，以前國內的社會地位也沒有了，心裡的落差難以言述。

    因是之故，這位瑩姐日常就比較節儉，以前在國內大手大腳的情形便不見了。然後脾氣也變得暴躁，動不動就發火，跟河東獅、母老虎一樣，全家人都不敢惹。

    前天晚上，因為菜做多了點，要是以前在國內，吃不完的直接扔垃圾桶，但是來了這邊，生活成本大增，處處需要用錢，所以，瑩姐捨不得，硬著頭皮，將那些剩菜剩飯實行了光盤行動！

    結果，就吃撐著了，到了晚上肚子就極度不舒服。

    後來半夜的時候還噁心、嘔吐，腹瀉，連泄了三次，整個人都快拉虛脫了！

    瑩姐琢磨著，應該是腸胃炎，或者消化不良，強吃那些剩菜剩飯，將腸胃給撐壞了！有些後悔。

    大半夜的，也不敢出門看醫生。在國內的話，這種情況，立馬打個的，或者老公開車，去醫院掛急診，非常便捷，而且還不貴。

    但是在美國，呵呵先忍忍唄。

    她家裡有常備的藥物，華人同胞嘛，有事沒事都喜歡在家裡面備點藥，以備不時之需，這不，現在家裡的備藥就派上了用場。

    瑩姐吃了點止瀉藥，又吃了點某某牌健胃消食片，吃了點頭孢克圬，還來了點藿香正氣水，最後又來了點調節腸道菌群、提升免疫力的益生菌！

    反正，看著合適的都吃了點。

    她老公勸她：「你別亂吃藥啊，一下吃這麼多，身體吃壞了怎麼辦？」

    瑩姐本來就身體不舒服，一聽這話，立馬火了，咆哮道：「我吃點藥怎麼了？我吃死了不正合你的心意嗎？」

    她老公爭辯：「怎麼合我的心意了？你這是說的什麼話，你生病，我也相當難受的啊！」

    「你難受個屁！你巴不得我死了，好找個新老婆，別以為我不知道你跟健身房的那個露西走得很近！」瑩姐臉紅脖子粗，青筋暴跳。

    她老公：「」簡直是反駁也不是，不反駁也不是，灰溜溜地進了小房間。

    這個時候，越跟她吵，她越是來勁。

    惹不起，我還躲不起嗎？

    「我就知道，你不會管我！哼，人家生病了，你居然躲起來！你個沒良心的，我起早貪黑地刷盤子，我容易嗎我！」瑩姐大發脾氣，然後抹著淚，強忍著疼痛，熬到了天亮。

    她老公自然不會不管她，天亮之後，過來一摸她額頭，燙的不行，一量體溫，足足有38.8℃，就說道：「我們還是去看醫生吧，聽說鳶尾花診所比較好，那裡的周醫生又是華人，交流也方便，我們去他那裡。」

    結果來了之後，因為沒有預約，很不巧，周喬給一個客戶去做醫美手術了，而瑩姐的病情又比較急，所以艾娃將她帶到了蕾切爾那邊！

    腹痛、腹瀉、嘔吐、發燒，這種情況看內科。蕾切爾也是資深的基層內科醫生。

    劉瑩的身體很難受，也確實等不得，於是就讓蕾切爾看了。

    蕾切爾了解情況後，給瑩姐安排了血常規以及超敏C反應蛋白等檢查，因為，病情很緊急，所以安排的加急服務。

    診所和那家檢測中心有協議，加急是有加急費的，但是到這份上了，瑩姐表示可以接受！

    若是她們自己去的話，也是可以的，但價格未必會比從診所走便宜，而且還要預約，排隊，也不一定能享受到加急服務。

    診所因為量大，談下來的價格有折扣，也就是中間商賺個差價。而且周喬現在名氣大了，和對方管理層的關係也比較好，還一起吃過幾次飯，加急的時候也能插插隊。

    檢查結果出來，蕾切爾發現患者的白細胞計數、超敏C反應蛋白遠高於正常值，說明她有感染，結合症狀，給予相關藥物抗感染退熱，但用藥效果卻不佳。

    病情不僅沒有緩解，反而有加重。連退燒也不怎麼退得下去。

    以前，瑩姐感冒發燒，吃點退燒藥很快就退了。現在卻似乎不怎麼管用。

    夫妻倆急死了，連連催促，周醫生有空了嗎？能不能把周醫生叫來？

    因為周喬的名氣比較大，又是華人，他們覺得，和周喬交流可能更加好！

    蕾切爾也有些犯嘀咕，搞不定，於是便來叫周喬了！

    (本章完)

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