我的急診夜班能變動世界線 第015章 低鉀血症
測試廣告1 「原來你們說的是真的啊。伏魔府 m.fumofu.com」
「切，這種事騙你幹什麼。」
「看不出來啊，那小子第一天來的時候不是表現很差嗎？進步怎麼這麼快。」
「誰說不是呢，新來上班也不知道多和前輩領導們搞搞關係，連吃飯都躲著別人。我還以為他在急診呆不了多久就得捲鋪蓋走人呢，王有德雖然好說話，可也絕對不養沒用的人。沒想到，這悶葫蘆還真有兩把刷子。」
經過田大娘兒子和其他家屬這麼一鬧，那天不上班，對這件事還半信半疑的人終於是相信了。
那個有些缺少職場智慧，對前輩不太會「來事兒」（巴結）的新人吳佑安，似乎真的基本功還不錯。
但對吳佑安來說，這些評價與態度的改變，並不是什麼值得在意的事情。
在他的想法裡，當醫生就是來治病救人，每月領工資的。
至於混圈子、混人脈、巴結領導，完全不會，從沒想過，毫無天賦。
……
八點交接過後，第一批等著輸液的患者照例排起了隊伍。
不過現在沒有意外搗亂，吳佑安已經做得越來越輕車熟路了。
如果不是他每個病人都要重新確認一遍前面醫生的診斷和用藥，只像其他人一樣複製粘貼的話，速度還會更快。
王有德今天難得沒有各種名目的會要開，閒來無事，他乾脆搬把椅子坐在了吳佑安後面。
說實話，這個愣頭青剛來的時候，他並不看好。
甚至打定主意等他犯點錯誤，就要借題發揮把他退回人事科去。
倒不是他和吳佑安有什麼個人恩怨，或者對方不「舔」他，他就記恨上了。
他王有德還不至於那麼不上檯面。
只是通過崗前培訓覺得這人是個不穩定因素，這種性格肯定和患者、家屬溝通起來很差，容易引發糾紛，非常不利於他「混到安穩退休」的目標。
然而通過田大娘這件事，他又改觀了。
只要業務足夠過硬，就算溝通差一些，也不至於有什麼大麻煩。
而且這種人沒什麼心機，不愛搞事，其實也是不錯的。
……
看了一個多小時，眼見著吳佑安教科書一般的問病史、查體、檢驗檢查、診斷、用藥流程，王有德覺得自己可能撿到寶了。
「這小子年紀輕輕的，怎麼經驗豐富的像老專家似的。鑑別診斷問得夠全的，不簡單啊。」
王有德哪裡知道，他根本不是什麼經驗豐富，只是單純的把看過的教科書、工具書什麼的都印在了腦子裡。
只要是臨床表現非常典型的疾病，在吳佑安面前都幾乎不可能漏診誤診。
可惜，實際工作中很多都是表現不典型的。
比如不發燒的肺炎，沒症狀的高血壓，不心慌的房顫……
他更欠缺的，反而正是經驗。
不過就在王有德看得連連點頭，打算再去看看李聖宇負責的搶救室時，進來了一個年輕女患者，引起了他的注意。
一個20來歲，打扮時尚的女孩走了進來。
儘管她臉上的妝化得恰到好處，依然掩蓋不住那種虛弱的病態。
腳步虛弱乏力，看上去很沒有精神，從門口走到吳佑安面前的短短距離，都要一路扶著身旁的男人蹭過來。
「坐吧，怎麼不舒服？」
「……大夫，我沒勁、心慌，還有點肚子脹、噁心。」
乏力、心悸、腹脹、噁心。
首先是生理性的睡眠不足、過勞、妊娠，這幾個詞條首先出現，年輕人體質強健，很多不適往往只是生理現象。
隨後生理期量大導致的貧血、胃腸炎或潰瘍，低血糖，低鉀血症，藥物過量、毒物反應，肝炎，腎功能不全，心臟疾病等……一系列病理詞條分列吳佑安視野的下方。
年輕人常見的疾病顏色深一些，反之則要淺些。
「不舒服多久了？有沒有熬夜、過勞，生理期規律嗎，最後一次是什麼時候？」
自己說著話，右手便朝女孩的臉伸了過去。
面對一個年輕男醫生，還是長相帥氣的男醫生問出的敏感問題，女孩忍不住一陣臉紅，下意識的就想往後躲。
但出於對醫生的信任，還是忍住了，老實回答：「有兩三天了，一開始我也沒在意，可是一天比一天厲害，沒有熬夜過勞，生理期……挺規律的，最後一次就是前幾天……」
說到後面，女孩還是刻意放低了聲音，不過以自己的耳力，也還是聽到了。
幾個生理原因，以及妊娠詞條立刻灰暗了下去，滑向了排除區。
與此同時，伸向女孩的手扒開了她的下眼瞼。
內側還算紅潤，並沒有明顯發白，不像貧血。
見吳佑安只是專心看病，還很專業的樣子，女孩放鬆了很多。
「不舒服之前有什麼誘因嗎？比如感冒發燒之類其他不舒服，或者吃過什麼藥、特殊的東西等等。」
她認真想想道：「之前著涼拉過兩天肚子，吃了點諾氟沙星和止瀉藥就好了，但從那之後就一直沒胃口，每天只能喝水，吃一點藕粉。」
又獲得了一個重要線索。
腹瀉次數如果較多可以引起乏力，痊癒後短時間內也會導致胃腸道積氣。
從而導致腹脹、噁心，女孩吃的消炎藥也會對胃產生刺激，加重這種不適，胃部不適有時也可引發心悸。
與此同時還可能伴隨低血糖、低血鉀。
只不過飲食習慣正常，也沒有糖尿病和代謝性疾病的人，這種情況並不常見。
胃腸炎或潰瘍立刻高亮，低血糖、低鉀血症的顏色也同時加深了一些。
可是……
吳佑安總覺得哪裡不對勁。
她的乏力症狀也太明顯了，如果是腹瀉讓人變成這樣，肯定已經脫水了。
但腹瀉是兩三天之前的事情了，之後也好了，能正常喝水的情況下不至於。
「這兩天有明顯口渴的感覺嗎？」
女孩搖搖頭：「除了剛剛和您說的，沒有其他不舒服。啊，對了，今天還稍微有點手腳麻。」
手腳麻，這三個字立刻融合進了低鉀血症的詞條之中，吳佑安視野中的低鉀血症四個字變得十分醒目。
這種症狀，其他幾種疾病可不會出現。
他立刻拿過聽診器聽診女孩的心音。
心率很快，吳佑安默數了十秒，再乘6，大約一分鐘118次。
短短十秒，其中還有兩次早搏。
他可不覺得這是因為自己的魅力造成的。
低鉀血症會引發心率升高，頻發早搏，如果嚴重的時候甚至會出現室上性心動過速、室性心動過速甚至室顫。
原本可能性最小的低鉀，現在反而成了可能性最大的選項。
「先抽血做個化驗吧，你現在的症狀很可能是低鉀血症造成的，如果真的低鉀需要儘快補上來才行。」
剛剛明明還很配合的女孩，一聽抽血嚇得臉色立刻變了：「啊……？還要抽血呀，你覺得我是低鉀，直接給我補不就完了嘛。不抽行不行？」
吳佑安眉頭一皺，看來，接下來又到了自己最不擅長的溝通環節……
身後的王有德卻來了精神，這種情況在急診可說是家常便飯了，正好看看這小子怎麼處理。測試廣告2
