我的急診夜班能變動世界線 第079章 力挽狂瀾
測試廣告1 「咳嗯！」老王起身倒背著手，慢悠悠往外走，輕飄飄道，「就算這樣，也還是太激進了，下次還是要先有依據，再給治療。一筆閣 yibige.com 更多好看小說」
依據當然是有的，還很確鑿，自己可是直接看了另一種選擇的結果。
只是不能告訴他。
護士們吐了吐舌頭，暗暗佩服。
在涉及到「安全第一」的原則問題上，他們還是第一次見老王妥協。
從開始血濾2小時後，再次複查血氣。
血ph正常、氧分壓、二氧化碳分壓正常。
患者的呼衰和代謝性酸中毒已經糾正了。
現在只剩下乳酸還高一些，但比之前也神奇的下降了不少。
新出現的低鉀，是在脫水的同時將鉀也濾了出去，問題不大，在置換液里加些氯化鉀注射液就可以了。
監護上的血氧飽和度也達到了100％，形勢大好。
吳佑安開始逐步調低吸氧濃度。
畢竟一直吸純氧對人的肺，甚至整個機體也都是有害處的。
眼見病人血壓回升，能夠頂得住脫水，他便再次提高了脫水速度。
其他參數暫時先不用調整，現在的血氧除去脫水減輕了肺水腫之外，也和呼吸機的高peep密切相關。
貿然下調其他參數有可能會使肺水腫反彈。
先濾到乳酸完全正常，吸氧濃度降到40％，再逐步下調其他壓力參數就可以了。
患者的妻子這段時間恐怕等的心急如焚，也差不多可以和她說說進度了。
打開門，卻看見王有德已經先自己一步和她聊上了。
「現在病人已經初步穩定下來了，監護上的各項指標都在逐漸好轉。」老王正眉飛色舞說的起勁，「多虧了我們吳醫生當機立斷給他做了血濾啊，不然以他的腎功能，保守治療肯定是一點希望都沒有了。」
吳佑安聽到這話停下了腳步。
他不是不贊成血濾的嗎？老王不會有傲嬌屬性吧。
自己腦海中不受控制的出現了一副畫面。
王有德一甩頭頂上稀疏的頭髮，老臉一紅，掐著酒桶般的腰哼道：「你可別誤會了，人家才沒有覺得你是對的呢！人家只是……哎呀討厭啦！嗝～」
徹骨的寒意從背後直往上爬，吳佑安激靈靈打了個冷戰。
「嘶……」他連忙深吸氣，壓制住了差點噴涌而出的早飯。
腦補能力太強，有時也不都是好事啊。
剛剛王有德還在批評自己太激進，現在就撞見他夸自己也不太好，未免兩人都尷尬，吳佑安又退了回來。
反正王有德已經給家屬吃過定心丸了。
之後患者逐漸醒轉，定時複查血氣，乳酸也逐漸降到了正常。
呼吸機參數全都調到了偏低的水平，脫水速度逐漸調高。
截止到下午5點，病人已經脫出去驚人的三千毫升左右水。
他的血壓先從110慢慢升到了130，之後吳佑安就把升壓藥減量，逐漸停用了。
隨著容量負荷減輕，他的心功能逐漸好轉，泵血的力量增加了，休克狀態得到糾正。
而且把血管中多餘的水脫走，血液「變濃」，膠體滲透壓上升，原本滲出到肺和身體組織中的水份都回流到了血管里，所以血壓不降反升。
肺水腫和身體水腫也同時好轉。
呼吸機吹了一段時間的cpap模式，患者自主呼吸平穩，現在已經將呼吸機撤掉了。
血壓穩定了很長時間後，現在又有了下降的趨勢。
脫水已經差不多了。
在血壓第二次出現下降勢頭的時候，結合血氣分析的結果，吳佑安判斷脫水已經差不多了。
脫得稍微有些多也沒問題，不如說，這樣才是剛剛好。
別忘了體外血濾機的管路里，可還存著400-500毫升呢。
「準備回血吧。」
董倩點點頭：「好嘞！」
這次她沒有任何猶豫，馬上放下手頭的活兒去執行吳佑安的醫囑。
這一下午過來，搶救室的護士們再次刷新了對吳佑安的評價。
上次搶救心臟驟停，其實流程是固定的。
只要按照標準來做，別自己亂搞，其實換誰主持都一樣。
其中雖然也考驗醫生的判斷和應變能力，但其實更多是看病人的體質，還有運氣。
90歲心力衰竭後心跳停止的病人，和20多歲突發心跳停止的病人，搶救成功的概率自然不同。
醫生個人能力在其中發揮的作用是有限的。
但這次卻不一樣，多臟器功能衰竭的患者病情瞬息萬變，稍微選錯一步就會導致患者死亡。
過去楓葉紅醫院的搶救室，收治的這類病人並不算少，但搶救成功率卻低的可憐。
真統計下來，恐怕不足10％。
來十個能有一個活下來，就不簡單了。
李聖宇算是年輕醫生中底子不錯的，三年來接診了這類病人保守估計也有六七十個，救活的屈指可數。
「小吳大夫，真有你的。」三名搶救室護士的組長，一個頗顯富態的中年大姐朝自己一挑大拇指，「你這獎得的實至名歸，回頭我就去讓別的科那些眼紅嚼舌頭的都過來觀摩觀摩。」
「就是！」已經給病人回完血的董倩也跑了過來，壓低聲音氣憤道，「應該先把急診外科的老於叫過來，上次還聽見他陰陽怪氣的嚼舌頭，讓他歇班時來參觀一天，看看醫生是怎麼當的。」
「算了吧，讓他看十天他也看不懂。」
「嘿嘿，有道理。」
病人情況穩定了，她們也放鬆很多，小聲談笑起來。
「不至於不至於，我先去把他家屬叫進來吧，搶救成功，也該讓他們見一面了。」吳佑安靦腆的直擺手，話說他還不知道這老於又是誰。
病人雖然意識已經恢復，喘憋也好多了，但身體還很虛弱，此時還在閉目養神。
來到門外，病人的妻子經過王有德勸解，情緒已經穩定多了。
但此時還是緊張的來回踱步。
一見吳佑安出來，她立刻抬起頭，之後第一件事是先往裡面張望。
看到丈夫監護上還有心跳，立刻鬆了口氣。
之後才跑過來問道：「吳醫生，他怎麼樣了？」
「搶救很成功，他的休克和心衰、呼衰都已經糾正了，只是以後可能要靠定期透析來維持……」
後面的話，女人已經聽不進去了。
得到了丈夫搶救成功的消息，好像支撐她的力氣忽然就被抽走了。
吳佑安甚至來不及攙住她，對方已經一屁股坐在了地上。
「嗚嗚嗚……」
驚嚇、擔憂、委屈，通過這壓抑著的哭聲，漸漸釋放。
自己很想讓她痛快地發泄一下，只是病人還有後續事情要辦，不能放任她在這裡哭下去。
「您先冷靜一下，病人還需要你……」
無需多言，只這一句話，女人便立刻壓制住了哭聲。
連忙抹淚想站起來，卻腿下一軟沒站起來。
自己連忙將她扶起。
「謝謝，太感謝您了……」
女人仿佛用盡氣力道出的感謝，指的當然不只是將她扶起來這件事。
「你先去看看他吧，等他再恢復恢復，去給他租個輪椅……」
之後她在丈夫面前，卻是一滴眼淚沒再掉過，只是笑著陪他說話。
女人將搶救室凡是看見的醫生護士，挨個謝了個遍，眾人都含笑安慰著她。
患者也逐漸恢復了一些行動力，女人租來輪椅。
吳佑安和護士們本想上前幫忙，哪知道這看上去柔弱的女人，就用她瘦弱的雙臂將丈夫一把抄了起來，一個人就將他放在了輪椅上。
自己將他今後的診療方案，簡單寫了張紙交給了病人妻子，她珍而重之的收好。
之後兩人便千恩萬謝的走了。
「我好多了，我能下來自己走，你省省力氣……」
「你才是省省力氣吧，先養好身體，回頭又累垮了倒霉的還是我！」女人言語雖是責備，臉上卻露出了久違的笑容。
董倩在護理站支著下巴羨慕地看向二人：「真好啊……」
「人家病的這麼重，你還真好？」路過的劉燕輕敲了下她的頭。
「哎呦！我是羨慕人家夫妻感情好啦，她這麼年輕，老公病成這個樣子都不離不棄的。」
「那倒是。」
二人已經走遠，艱辛殘酷的命運，並沒有剝奪他們生活的勇氣和臉上的笑容。
看著那樣的背影，吳佑安也忍不住露出微笑。
單身生活雖然也挺好，但此時，他也很羨慕這些能攜手相伴醫生的人。測試廣告2
