我的醫術能加經驗值 第9章 怎麼少了一半

    咚咚咚！

    敲門聲響起，聽在耳中是那麼的悅耳。

    馬上就下班了，這位是複診病人的概率非常小。

    一般複診病人會集中在早上或者下午剛開始那會兒。

    周燦嚴陣以待，等著賺經驗值。

    「請進！」

    何醫生的聲音永遠是那麼溫和、雄厚。

    診室門被推開，一名四十歲左右的男子在家人的攙扶下走了進來。他一隻手壓住腹部，表情痛苦。

    「啊喲，啊喲喲醫生，我肚子痛得厲害，快幫我看看吧！」

    男子痛得臉色發白，額頭全是冒出的冷汗。

    「先坐下！」

    何醫生顯得十分沉著冷靜。

    「是什麼時候開始痛的？」

    「兩天了，痛了兩天了，啊喲」男子不停慘哼。

    能把一個中年男人痛成這樣，疼痛程度肯定不低。

    「沒吃有毒的東西之類吧？比如毒蘑菇、癩蛤蟆、打了農藥的疏菜水果。」

    「沒有，肯定沒有。我這幾天一直在家裡吃飯，老婆孩子都沒事。」

    「抽菸喝酒嗎？」

    「嗯。」

    「家族成員有類似病史嗎？」

    「沒有！」

    「來，把他扶到床上平躺，我做個體格檢查。」

    何醫生指揮家屬把病人扶到床上躺平後，開始做檢查。

    周燦也起身跟過去看。

    根據病人的描術，以及表現出來的症狀，他已經開始做病理推斷。

    只是缺乏檢查數據，再加上他的臨床診斷經驗不足，很難明確病人的病理機制。

    因為能引起腹痛的原因太多了。

    腹膜炎、胃腸炎、膽結石、闌尾炎等等，很多疾病都能引發嚴重腹痛。

    何醫生用手按壓病人的腹部。

    「啊喲輕點，輕點」

    病人立刻發出慘叫。

    「就只有這個部位痛，對嗎？」

    「還有右肩膀，右後背也痛，不過沒痛得肚子那麼厲害。」

    周燦聽了後，立刻明白這是上腹劇痛導致的放射痛。

    就像扔一塊石頭到池塘內，以石頭落水點為中心，會形成一圈圈波紋朝四周擴散。

    疼痛也是一樣的。

    它會通過神經傳遞到周圍區域。

    這種現象在醫學上被稱之為放射痛。

    現在基本可以斷定，疼痛初發區域是在右上腹這一塊。

    「你的腹痛是兩天前突然出現的，還是慢慢出現的？」

    「突然出現。沒什麼徵兆，突然就開始痛，一陣一陣的。而且每痛一次，疼痛都會加重。到後面痛得實在受不了，我還嘔吐過幾次。」

    病人又提供了一條線索。

    所以說，問診還是很重要的。

    不能怕麻煩，必須多詢問一些相關信息。

    「既然痛得這麼厲害，你應該不可能拖到現在才來就醫吧？有沒有在別的醫院就診過？」

    何醫生的診療經驗豐富，立刻根據病人描術的情況，推斷出一些病人沒吐露的實情。

    「呃確實到小診所看過，當時給我輸了液，說是消炎的。沒什麼效果，診所老闆怕出事，勸我到大醫院就診。」

    那些小診所，動不動就給病人輸液。

    各種抗生素過度使用，小診所的罪過最重。

    一些小感冒或者小症狀，通過靜滴的方式輸液，使用抗生素，確實見效很快。

    殊不知，這有點像是飲鳩止渴。

    這次好得很快，但是身體的免疫系統被打亂，被削弱，下次更容易生病。會病得更嚴重。

    如此反覆，最終形成惡性循環。

    到了病人真的需要使用抗生素治療時，會悲哀的發現，已經無藥可用。

    因為病人體內的病毒已經產生了嚴重耐藥性。

    甚至隨便一場感冒都有可能出現超級病毒。

    「現在除了腹痛，右肩膀、右後背痛，還有別的症狀嗎？我摸你的腹部時，感覺有點燙啊！」

    體格檢查是醫生接診後的初步檢查。

    這非常重要。

    可以幫助醫生發現病人的一些隱藏病症。

    有些病人可能覺得不好意思，或者覺得無關緊要，可能會故意隱瞞一些症狀。這就需要醫生火眼金睛了。

    「我感覺有發燒、寒戰。」

    「嗯，先給你量下體溫與心率、血壓，放鬆一點，不要緊張。到了我們這裡，肯定會盡最大的努力給你醫治。」

    何醫生安慰完病人，不等他吩咐，周燦已經機靈的搶著給病人量血壓、心率、測體溫。

    這些基礎活，哪能讓上級醫生親自動手呢。

    勤快一點，何醫生看在眼裡肯定也高興。

    下次再請求帶著他一起坐診，答應的概率會增加很多。

    「體溫39.6，脈搏98/分，血壓120/mmhg。雙肺叩診，無異常，呼吸時胸腔未聽見雜音，呼吸大約25次/分。」

    周燦給病人做了一系列測量。

    39.1度—41度區間，已經屬於高燒。

    這位病人的病情比想像的要更嚴重，更複雜。

    「先去做一個血常規與超聲影像檢查吧。如果結果不理想，可能還要進一步做ct檢查。」何醫生這話既是對患者說的，也是對周燦說的。

    周燦趕緊跑去電腦上開醫學檢查申請。

    「因為你的病情複雜，門診這邊馬上下班了。伱的檢查結果沒出來前，病因不明確，不能收治住院。建議你們做完檢查後，可以到住院部普外科找方醫生，我會跟他交代好相關情況。」

    病人的情況隨時可能進一步惡化。

    何醫生也不敢掉以輕心。

    如果病情不嚴重，通常會讓患者第二天再來。

    病人離開後，何醫生站起身準備下班。

    「小周，怎麼樣？跟著我坐診一下午，有什麼收穫沒有？」

    「收穫挺大的。接診各種病人的流程，處理方法，都讓我受益匪淺，特別是醫德醫風，您給我作了非常好的榜樣。」

    「哈哈，你小子這嘴真甜。行了，導診台的護士該過來關門了，走吧。」

    周燦跟著何醫生走出診室後，腦子裡仍在思考著最後接診的這位病人，到底得的是什麼病？

    只差1.4經驗值了，他不甘心啊！

    右上腹劇痛，並且輻射至右肩右背部疼痛，病人又有嗜菸酒的習慣，再加上病人高燒與寒戰，這些症狀全部合在一起，很像是膽管出了問題。

    難道是膽總管結石？

    周燦像是抓住了什麼，目光變得亮若星辰。

    醫生每次為病人診斷，就像在做數學應用題。

    算出結果後，會特別有成就感。

    【病理診斷經驗值+0.4。】

    心心念念期盼的經驗值再次出現。

    只是加得有點少啊！

    只增加了0.4。

    正常情況下，臨床診斷，只要答案正確都是增加1點經驗值。

    為什麼少了一半都不止？

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