「還愣著幹什麼?直接推手術室啊。一筆閣 www。yibige.com 更多好看小說」前來會診的神經外科副主任醫師董昕看著這個高中生的cta片,從自己的腦袋上撓出一片頭皮屑。他敲著手裡的影像膠片,把偌大的一張cta片敲的嘩啦作響。「明顯的左前交通動脈瘤,還好沒有破裂。應該只是自發性的出血,出血量也不算太大。」
「手術方案呢?」周軍雙手抱胸問道,「家屬正在趕來的路上,但估計得等一會。」
「多虧是窄頸的動脈瘤。」董昕把cta光片貼在自己臉上又看了一遍,「做介入。從股動脈開口,插導管進去。延伸到左前交通動脈,放一個鉑金彈簧圈進去。」
周軍看了看還在昏迷中的高中生,「你來做?」
「腦血管介入是三級手術,現在在院裡能做的除了我以外就是柳院長了。」董昕倒是不介意周軍直白的詢問。「這點手術就叫院長來動手,我怕回頭他扣我績效。」
「這個手術得多少錢?」周軍打量著高中生的打扮。需要每天自己騎電動車去上學的高中生,一般家裡條件都不會太好。而這種腦動脈瘤介入手術中,最貴的部分永遠是醫藥公司出售的彈簧圈支架。醫院可以提前墊付相當一部分藥物費用和手術費,但來自醫藥公司的這種社保外醫療器械,醫院根本不可能墊付。
如果患者家裡的條件不太好,付不起彈簧圈的費用,就算醫院想虧錢做手術,醫藥公司也絕對不會答應。
「最少得有十萬。」董昕嘆了口氣,「十萬塊打底,上不封頂。不實際操作,根本不知道這個孩子需要多少支架。湊不到十萬塊錢……他連上台的資格都沒有。」
「支架價格太高了。」周軍皺眉道,「傳統開顱不行麼?」
「手術時間長,風險高,預後還差。」董昕連著提出了三個理由,然後無奈道,「實在不行也能做,主要是對患者來說,預後實在是不太好。」他看著躺在床上昏迷不醒的高中生,搖頭道,「這才多大歲數,開顱以後腦袋缺一塊,等再大點想找個女朋友都找不到。」
「其實……」孫立恩忍不住插話了,「就算是沒有缺,找女朋友也不是一件容易的事情啊……」
董昕和周軍一起回頭盯著插話的孫立恩看了好半天。直到盯得他開始背後流汗,這才互相高深莫測的對視了一眼。
「我聽說你們科有個姓胡的護士長對吧?」董昕稍微提高了一點音量,特意讓孫立恩聽的清清楚楚。「她侄女在手術室當器械護士的,長的可漂亮了。」
周軍則用一臉有些扭曲的表情接著話茬,「是啊,小姑娘叫胡佳。比小孫可能小個兩歲。」他頓了頓,強調道,「小姑娘做菜特別好吃。去年剛入職的時候,還給我們送過幾次滷菜,不到兩分鐘就被人搶光了。」
兩人一起頓了頓,然後用非常生硬的語氣感嘆道,「真是一個好姑娘呀!可惜就是還沒有男朋友。」
你們……孫立恩覺得自己臉皮一陣亂跳。你們到底收了胡姨多少好處?
搶救室的大門被人推開,坐著直升機來求醫的陳雯被推了回來。曹嚴華醫生帶著口罩,臉上表情略有些緊張。
「手術做完了?」周軍走過去幫忙,指揮著護士們開始連接監控儀器。
「冠狀動脈上的血栓取掉了。」曹嚴華向上級醫生匯報著情況。「但是情況有點麻煩。」
周軍奇道,「怎麼了?」他看了看周圍,確定沒有外人後壓低聲音問道,「有冠脈損傷?」
曹嚴華把腦袋搖晃成了撥浪鼓,「沒有。」他看著在病床上昏睡的陳雯,搖頭道,「她在術中忽然醒了過來。」
冠狀動脈介入手術並不需要全身麻醉,患者術中清醒並不是什麼大問題。孫立恩提起了耳朵,好奇的聽著下面的經過。手術中肯定發生了什麼,才會讓曹嚴華把小姑娘重新送回了搶救室內,而不是第四中心醫院內的兒童重症監護室picu。
「她暴怒,狂躁,甚至試圖去咬護士的手。」曹嚴華面色嚴肅,「給她用了10毫升的氟哌啶醇才重新讓她鎮靜下來。我擔心她有腦出血,順便給她做了cta。」
「結果呢?」周軍也開始皺起了眉頭,「有問題?」
「問題是有。但不在腦部。」曹嚴華指了指陳雯的小腹,「她有下肢深靜脈血栓。長度大概四厘米,已經上移到了腎靜脈的位置。」
下肢深靜脈血栓,又一個不太可能發生在這個年紀小孩身上的疾病。
周軍沉吟了半晌,朝著孫立恩問道,「這個病人,你有什麼看法?」
「她年紀太小,高血脂也不會導致冠心病和深靜脈血栓。」孫立恩用筆敲著自己的記錄本,「術中出現的狂躁可能是未知疾病的新症狀……」他轉過頭,看向了還在鎮定狀態下的陳雯。「陳雯,女,10歲,高血鈣狀態」然而這次觀察卻有了新的進展,高血鈣狀態五個字仍然閃亮,而後面則新多出五個字,「高凝血狀態。」
「或許我們應該從血液方面考慮一下。」孫立恩開始轉移起了話頭,「雖然不會是高血脂,但如果她處於高凝狀態的話,的確是有可能導致她多發血栓的。一部分血栓出現在了她的冠狀動脈中,所以造成了st段抬高的心肌梗死。一部分出現在了她的下肢深靜脈里,讓她的血管壁上多出了一塊栓子,並且隨著直升飛機的振動脫落,順著血液重新卡到了腎靜脈的位置。至於精神狀態……」
「微型血栓出現在腦部,然後流入了杏仁體中。」董昕一挑眉毛,「聽上去說得通,杏仁體的微型血栓確實有可能導致無法遏制的暴怒,而複合手術室里的ct機精確度不夠高,所以看不到那個微型血栓的痕跡。」
對於這個大膽的推測,曹嚴華持反對態度,「沒有什麼疾病會導致一個十歲的孩子出現全身性多發血栓,她也沒有在小診所里做過吸脂手術,更不可能是脂肪栓。」
「不管怎麼說,她下腔靜脈里的血栓總不會自己消失。」周軍做出了決定,「給她用低分子肝素和華法林做抗凝治療,至少保證那個靜脈血栓不會要了她的命。」
「我去請黎教授和錢主任再做一次會診,確保用藥不出問題。」曹嚴華點了點頭,轉身離開了搶救室。
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