「鄭老闆,厲害!」邱主任這次不是彩虹屁,他是在實話實說。
昨兒取出來游離的克氏針,只是病例比較奇特,完全看不出手術做的好不好來。呃……游離黏連的克氏針,的確手法不錯,但也僅僅是不錯而已。
但今天鄭老闆阻止關胸,差點鬧出不愉快,邱主任現在靜下來回頭想剛剛發生的一切,越想越是崇拜。
心電示波和橈動脈壓力波形有關係,這一點沒人會否認。可是能看出來的人可是不多,甚至知道點皮毛的都算是比較不錯的麻醉師了。
這都不重要,重要的是鄭老闆提前幾分鐘看出來,還能充滿信心、堅定不移的阻止手術繼續進行。
這要是心裡沒點數,敢直接讓術者重新打開已經用鋼絲擰上的胸骨?
一旦打開後患者胸腔沒什麼事兒的話,這種事情會傳的沸沸揚揚,影響鄭老闆的學術地位。
人家肯定是有把握的,這是境界上的差距,邱主任心裡感慨。鄭老闆這麼年輕就能拿到諾獎,盛名之下果然有道理。
「鄭老闆,卡瓣的情況怎麼發生的?」胥主任疑惑的問道,「該注意的我都注意到了,沒想到還會卡瓣。」
「沒事,手術肯定會有各種異常。我也看到您做手術的時候,對一些關鍵點有注意。比如說擔心縫合線卡瓣,您反覆看了兩遍,又觀察了3′12″,真的已經很謹慎了。」
鄭仁笑著說道。
胥主任心裡感激,但隨即卻在最深處升起一股子凜然之意。
鄭老闆連自己觀察了3′12″都注意了麼?自己只記得自己是觀察了兩三分鐘,但要是讓胥主任自己說看了多久,他都不知道。
「再有就是由於生物瓣本身原因或影響生物瓣活動的組織、異物等也可以導致卡瓣。我看您也注意了,這一點也排除在外。」
「至於體外循環後形成血栓卡瓣的情況,我注意了藥物劑量,沒問題。」鄭仁一邊看著各個機器的數值,一邊隨口說道。
「那……」胥主任疑惑的問道。
「是患者病生理、解剖結構本身的問題,沒辦法避免。要不說咱們這活兒風險大,都注意到也不一定能避免。我在912的時候,泌尿外科做了一台前列腺電切手術,我們主任小心又小心,術中還是引起爆炸,導致膀胱破裂。」
說到這裡,眾人都極為感慨。
再小心,也只能降低一些副損傷發生的可能性,絕對不會百分之百避免。人類連自己身體的研究都不透徹,想要避免所有併發症無異於痴人說夢。
鄭老闆發現問題、避免問題,卻又不倨傲,簡簡單單的說了各種點,還把胥主任的諸多細節都提了一遍,這人真是不簡單。
「鄭老闆,蘇醫生,您二位是怎麼發現的?」邱主任感慨了幾遍鄭老闆不簡單後,便提出了這個感興趣。
「邱主任,要是您在手術台上,會怎麼判斷?」蘇雲反問道。
「突發陣發性或持續性心電示波與動脈監測壓力曲線波形分離,幾次心電周期才有一個壓力曲線波,且壓力波漸趨向平直,是機械瓣急性功能障礙診斷的可靠依據。」邱主任道。
「是啊,最開始的波動並不明顯,但要是仔細看,一分鐘內出現0.8次的波形分離。或許是機器干擾、測量誤差導致的,但總要多觀察觀察看才是。」蘇雲笑道。
一次不到一分鐘,邱主任嘆了口氣,自己可是發現不了這種情況。就算是發現了,也不可能很堅定的讓外科主任返工。
說到頭,還是鄭老闆牛逼!
「最開始的時候肯定沒辦法判斷是二尖瓣腱索斷裂導致的卡瓣,這個時候麻醉醫生要迅速作出判斷。」鄭仁微笑道。
「排除橈動脈測壓管路是否通暢、患者是否存在嚴重左心功能不全、容量是否虧欠、血管擴張藥用量是否合適、麻醉是否過深以及魚精蛋白過敏等因素。」
「剛剛我看了一眼,全都沒事,只能等或者直接重新開胸看看情況。」鄭仁道:「因為我是搞外科的,比較激進。與其在手術台上閒聊,還不如打開直視下看看心臟。這是最有力的證據,直視要是有問題,那就確定了。」
「要是沒問題呢?」邱主任疑惑的問道。
「關胸唄,難道還要開著當是看電影?」蘇雲道。
「……」
邱主任無語,這麼簡單?!的確,二次開胸後看情況,要是沒事的話肯定要關胸。但這時候麻醉師要面對外科醫生的怒火!
滔天怒火!
干擾手術,卻又說不出所以然來,以後還要不要臉了。
看到邱主任的露在外面的表情,鄭仁知道他心裏面在想什麼,便溫言說道:「邱主任,咱們搞醫療的不能因為面子就去冒險不是。」
邱主任深深吸了一口氣,對鄭老闆這話……
「老闆,也就你敢這麼說。不是面子,是可信度。這次判斷失誤,外科醫生會怎麼想?下次萬一再出事呢?狼來了,狼來了,喊的次數多了誰還信你。」蘇雲直接懟了過去。
這話說到了邱主任心坎里。
別說從前給包老配台,不能鬧出這種烏龍,哪怕是現在給同等資歷的外科主任配台,也不能出烏龍。一旦沒有可信度,以後自己說話就沒人聽了。
「別理他,邱主任。」蘇雲繼續道,「他上輩子拯救了全宇宙,每次判斷都對,命好有什麼說的,這是沒辦法複製的。話說要是能複製就好了,直接粘貼,大家的運氣都這麼好。」
「這是豐富的臨床經驗。」鄭仁想著系統手術室,嘴裡強調了一句。
「屁的臨床經驗,剛剛波形不吻合我也看見了,你要說直接排除機器動力干擾,我第一個表示不服氣。」蘇雲道。
鄭仁笑了笑,這貨是水平夠了,敢於質疑自己,不管多少次打擊都熄滅不了他的這種堅持。
換一個水平稍微差點的,就直接懷疑人生了,就像是邱主任一樣。
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