手術直播間 1998 可能出現的戒斷症狀

    「大量攝入咖啡因與一系列精神問題相關，從焦慮、惡劣心境到躁狂及精神病發作。此外，過量攝入能量飲料還可能誘發某些軀體問題，包括急性腎功能衰竭。」

    「嗯，這麼說話還挺中聽的。」蘇雲點點頭。

    「怎麼呢？」鄭仁奇怪。

    「你要說116篇個案報道以及什麼什麼之類的還是太裝了。都是自己人，說話簡單一點比較好。」蘇雲順嘴噴道。

    「懶得多說。」鄭仁平淡說道：「但是功能性飲料+咖啡導致精神症狀以及急性腎功能衰竭同時出現的案例，全球只有3篇報道，分別是英國的……」

    鄭仁不知道是不是受了蘇雲的啟發，馬上開始詳盡的論述起來。

    周立濤都默默的聽著，整個人都聽傻了眼。鄭老闆提供的數據詳儘是一方面，但更主要的是功能飲料+咖啡竟然能導致腎功能衰竭。

    「這麼嚴重。」周立濤小聲說道。

    「嗯，當然。」鄭仁道：「我和腎內科醫生說，診斷毒素所致腎小管間質性腎炎；患者存在肌酸激酶升高，可能由軀體約束、精神運動性激越及腎清除能力受損共同導致。」

    「有檢驗結果支持麼？」林淵問道。

    「現在正在做穿刺活檢和一系列相關的檢查，到現在為止……對了，急診科查的急診腎功能你們沒看見。」鄭仁想起來，「肌酐1205μmol/l，尿素氮22μmol/l。」

    「急性腎衰竭這麼重？」蘇雲皺眉。

    肌酐的正常值範圍在59-104μmol/l，尿素氮的正常參考範圍在2.9-6.4μmol/l。

    患者的這兩個數值都有數倍以至於十倍的升高，符合急性腎功能衰竭的表現。

    「我估計血氣分析……應該有酸中毒，周總要是有興趣可以等檢查結果回來後去諮詢一下腎內科的醫生。」鄭仁心裡已經有數，確定的說到。

    周立濤和林淵不約而同的默默把這點記下來。

    不是懷疑鄭老闆，敢說的這麼細緻，就像是親眼看過化驗單了似的，必然有他的道理。

    「對了，你們猜患者喝了多少功能性飲料？」鄭仁問到。

    「趕緊說，這玩意到哪去猜。」蘇雲鄙夷的說道：「我就不信你去腎內和老崔見面之前能猜到。」

    「據說從昨天晚上到發病，喝了12瓶功能性飲料，20多包咖啡。」鄭仁道。

    鄭仁之所以不願意經常喝系統給的藥劑，就是因為怕出現這種藥物激惹的狀態。

    「嘖嘖，這是困成什麼樣了。」蘇雲隨即把目光看向周立濤。

    周立濤後脊樑發毛，因為他也經常和咖啡。

    「周總，你要小心嘍。」

    「啊……」

    「我和老闆肯定不會這么喝提神的東西。」蘇雲笑眯眯的說道，「咖啡因中毒在生理及心理學層面與焦慮障礙存在很多重疊，多發生於每天攝入咖啡因超過1  000mg時，嚴重咖啡因中毒可致死，此時血中咖啡因濃度可≥70mg/l。」

    周立濤長出了口氣，道：「放心吧，雲哥兒。我現在就早晨起來一杯咖啡，再多也就不喝了。」

    「咖啡因階段症狀，一杯咖啡習慣了之後也會出現。」蘇雲笑眯眯的威脅、恐嚇著周立濤。

    「別聽他的，一杯咖啡含有的咖啡因量是很少的。」鄭仁不想周立濤留下心理陰影，馬上說道：「只會有10.2%左右的患者出現輕微的戒斷症狀，沒事的。」

    周立濤嚇了一跳，10.2%也是有可能！再輕微的戒斷症狀也是戒斷症狀。

    「老闆，你真沒勁啊。」蘇雲鄙夷的說道：「剛才我看周總臉上的雀斑都黑了，你沒發現麼。」

    鄭仁不理解他的惡趣味，不搭理蘇雲，只是沖周立濤笑了笑，「周總，那我們先走了。」

    「鄭老闆不多聊會了？」周立濤問道。

    「不了，下了手術，有點累。」鄭仁的笑容略有點僵硬。

    咦？鐵人一樣的鄭老闆都累了？不是說在蓬溪鄉鄭老闆連做三天三夜的手術麼？

    但不管怎麼說，鄭老闆明確的表示自己累了，周立濤也不好挽留，雖然他有很多話想和蘇雲說。

    微信畢竟不是很方便，周立濤更習慣像是問病史一樣，看著對方的眼睛說話。

    離開急診科，林淵奇怪的問道：「鄭老闆，您生病了？」

    「沒有。」鄭仁面無表情的說到。

    「他老丈人要回來了，心裡鬱悶，你最好別招惹他。」蘇雲嘿嘿一笑，說出了事情真相。

    這個理由……鄭老闆和謝伊人家裡面的關係差成這樣麼？林淵表示不理解。

    ……

    ……

    帝都腫瘤，林院長在主持手術室急診會診。

    一名男患者出事了。

    幾個月前他在帝都腫瘤經檢査確診為急性淋巴細胞白血病。第2療程化療前，由專業護士在局麻下為其行中心靜脈導管置入術。

    導管為是美國產三向瓣膜式經外周置入的中心靜脈導管（），4f，長度為60cm。

    經左正中靜脈置入送達上腔靜脈。體內留置44cm，餘留在體外，並剪掉5  cm。術後常規x線攝片確認位置。

    患者攜帶治療期間及間歇期未出現導管堵塞、血液回抽困難、感染、靜脈炎等問題。

    可是本來應該第五次化療，今天患者入院，護士才發現患者左前臂貼膜下只有連接器，而未見導管的體外部分，考慮導管已脫入體內。

    至於什麼時候脫落的、當時的具體情況患者一概不知。

    患者近1周出現胸痛、咯血、呼吸困難的肺動脈栓塞三聯征。

    急診行x線檢査提示，導管尖端已至右肺動脈，末端留至左鎖骨下靜脈內肩關節內側。確認導管脫落入體內，立即告知患者及家屬。

    光是這樣肯定不夠，這名患者需要急診手術！

    腫瘤醫院沒有循環內科，屬於專科醫院。

    管脫落的事情雖然很罕見，但卻也發生過，科室緊急上報醫務處，醫務處聯繫循環專科醫院的同時報告給了林院長。

    介入取管道，前幾次都是通過這種技術手段完成的。

    於是從最近的循環專科醫院請來一套循環介入手術的專家團隊，緊急開台。

    ……

    ……

    注1：我每天喝3包咖啡，寫這段的時候感覺自己呼吸困難……

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