手術直播間 1730 嘗試性治療

    「別扯淡。不過說的老鼠藥，還真是有可能。」鄭仁順著蘇雲的話說下去，「老鼠的智商不低，要是吃了老鼠藥死掉，據說就不會再碰周圍類似的東西。」

    林格默默的看著鄭仁和蘇雲在在病情討論，有些廢話，但這些廢話是必須的。

    很顯然這兩個年輕人心裡也沒數，正在通過對話一點一點的抓住某些虛無的可能性。

    「嗯，換代產品，都是藥性比較溫和，最後誘發內臟出血的那種製劑。」蘇雲繼續闡明製劑的觀點。

    這種情況，和陳澤惠的病情進展真是有些類似。

    8天前有牙齦出血的症狀，具體什麼時候最開始出現就說不好了。

    2天前去區醫院做檢查都沒看出來問題，到現在只有短短的40多個小時時間，血色素就直接降到5.5g。

    最關鍵是患者暈倒後，送到912急診以來病情的持續性爆發，讓人觸目驚心！

    這些證據直指向某種化學藥劑，按照蘇雲的說法，應該是用來毒鼠的化學藥劑。

    「起效緩慢……爆發……」鄭仁小聲念叨著。

    「敵鼠鈉鹽、殺鼠醚等第一代抗凝血劑的毒鼠藥，效果還好，作用比較緩和。我在實驗室的時候，有野生大老鼠欺負我家小白鼠，我就用殺鼠醚把它們給藥了。」蘇雲得意的說到。

    「現在很少用了吧。」

    「嗯，現在不太多。因為殺鼠醚有一個弱點，最後的藥效不夠強，所以野生大老鼠在臨死之前的破壞性相當大。」

    「你是感覺這個患者是中了二代溶血性毒鼠藥的毒？」鄭仁順著蘇雲的話想去，他的語速越來越快。

    越想越是合理。

    如果說之前只是猜測，現在鄭仁對病人病情的判斷已經有九成的把握。

    從患者最開始能問出來的症狀牙齦出血算起，一直到兩天前的化驗單，再到今天的忽然爆發，直至最後還能掙扎的患者忽然低血容量休克、大咯血。

    這些證據單獨拿出哪一個，都很平淡，也沒有指向性。

    可是放到一起，鄭仁可以肯定，蘇雲的建議是正確的。

    「是溴敵隆麼？」鄭仁想到幾篇有關於溴敵隆中毒的個案報道，那裡描述的情況和眼前患者的情況極為類似。

    「我考慮是。」蘇雲道：「它有不易引起鼠類驚覺、容易全殲害鼠的特點。而且還具有急性毒性強的突出優點，單劑量使用對各種鼠都能有效地防除。

    同時，它還可以有效地殺滅對第一代抗凝血劑產生抗性的害鼠。對魚類、水生昆蟲等水生生物有中等毒性。」

    「你這麼說，我感覺就是溴敵隆了。」鄭仁道：「那就建議診斷性治療吧。肌注維生素k1，量可以稍微大點。」

    「要是沒效果呢？」蘇雲不經大腦的追問。

    情況緊急，討論病情的時候總是要有人充當最討厭的角色提出反對意見。

    「那就看命唄，反正維生素k1有促進凝血的作用。即便患者不是溴敵隆中毒，肌注維生素k1也只有好處，沒有壞處。」鄭仁回想藥物副作用，隨口說到。

    「你去和住院總說，進行診斷性治療。」鄭仁乾巴巴的笑了笑，也沒介意。要真是出現罕見的維生素k1的副反應，甚至致死性反應……

    算了，用藥的時候，絕對不能想十萬、百萬分之一的事情。

    一旦這麼想，那什麼藥都不能用了，直接等死好了。

    現在社會的風氣以及醫生背負的責任，把這麼一個謬論變成現實，醫生只能……

    鄭仁真是不想去想這些不高興的事情。

    肌注維生素k1後，3-6個小時起效。

    患者要是像自己和蘇雲分析中說的那樣，是溴敵隆中毒，維生素k1屬於特效藥物。

    肌注吸收太慢，還是靜脈給吧。要不然雙管齊下，也是可以的。

    如果判斷失誤，不是溴敵隆中毒，那就只能進行血濾，然後再說然後的事情了。

    鄭仁和蘇雲快步跑進去，至於林格……鄭仁暫時把他給無視了。

    林格倒也沒有意外，急診急救，聽上去還是什麼老鼠藥中毒，這種事兒以鄭老闆的脾氣能有時間和自己說幾句話，那才叫奇怪。

    鄭仁知道自己是被蘇雲的思維裹挾的，但邏輯上判斷，蘇雲的說法是對的，所以鄭仁並沒有因為要反對所以才反對。

    對的，執行就是了。

    一路快跑，險險撞到一個來取血的護士。

    「給維生素k1！」鄭仁進了icu，直接說到。

    「嗯？」住院總怔了一下。

    「剛剛簡單分析，考慮有可能是溴敵隆中毒導致的！」鄭仁道：「10mg肌肉注射，80mg入壺！」

    說著，鄭仁的聲音已經開始大了起來。

    這是搶救時候特有的一種狀態。

    這個藥物用量，沒什麼可挑剔的。患者的體重，按照5mg/kg用藥，比較標準。

    藥物起效時間3-6個小時，靜脈給起效時間能短一點，具體是多久就不好說了。鄭仁乾脆沒走，在icu幫忙盯著這名患者。

    看著維生素k1肌注進去，剩下8支維生素k1進入滴壺，鄭仁把速度打開，幾乎一口氣的進入靜脈里。

    希望能好轉吧，鄭仁已經看到患者系統面板上又多了一樣診斷上消化道出血。

    今兒做完手術，中午吃了飯，回到912本來想看看周立濤，沒想到卻遇到這麼個患者。

    林格也跟著忙叨起來。

    住院押金的墊付，以醫務處的名義。這筆錢大概是要不回來的，所以醫務處出面比較實際。

    再有就是和患者的直系親屬溝通，等等事情。

    1小時35分鐘後，鄭仁沒有再發現系統面板出現新的診斷。

    在三組止血藥的作用下，患者也沒有繼續出血的跡象。

    患者的血壓穩中有升，皮下淤血比較穩定，沒繼續擴散的表現。

    診斷性治療，看樣子是正確的，應該就是溴敵隆中毒！

    只是時間太長，具體中毒的地點、吃了什麼，估計已經很難考證了。

    鄭仁的感受要比其他人都直觀。

    患者系統面板在肌注、靜脈給維生素k1後，顏色漸漸深了10多分鐘，隨後就不再加深，反而開始淺淡起來。

    這就是見效了。

    一直到血壓平穩，鄭仁才真的放心。

    「吳總，維生素k1給的時間要長一些。」鄭仁最後叮囑道：「溴敵隆的半衰期是16-19天，要一直用維生素k1拮抗，別鬧出病情反覆出來。」

    「知道！」icu的住院總精疲力竭的回答道。