手術直播間 1765 強度最高的疼痛（月票2500加更×5）

    912，泌尿外科，值班的於總很苦惱。

    他坐在電腦前，看著一份患者的病歷，仔細琢磨到底哪裡出了問題。

    這是一名腎絞痛的患者，尿常規發現紅細胞+++，但無論是b超還是ct，都沒發現有任何器質性病變。

    嘗試給患者口服阿片類鎮痛藥物，效果還可以。

    但也不能總是用鎮痛藥不是，問題出在哪裡，科室里組織了兩三次會診，最後都沒有得到答案。

    已經是第6天了，考慮泌尿系感染，嘗試性應用抗生素。患者的情況非但沒有緩解，反而進一步加重。

    於總很苦惱。

    沒辦法，只能明天請全院會診。

    要請什麼科室？單純的腎區絞痛，似乎和其他科室都沒有關係。

    真是愁苦，於總坐在椅子裡，皺眉看著ct片子，真是一點辦法都沒有。

    靜靜的坐了一個小時，他把所有的化驗單、影像學資料都找了一遍，依舊沒有任何發現。

    於總放棄了掙扎。

    看了一眼時間，已經是後半夜三點了。

    他拿出手機，猶豫很久才發了一條微信。

    【雲哥兒，有個患者實在看不懂，你起來後幫我看一眼好不好？】

    信息發過去，於總搖了搖頭，回到值班室在沉思中睡去。

    ……

    ……

    天亮了，蘇雲一覺起來，手裡拿著手機看到於總發來的信息。

    他知道，說是找自己，其實是讓自家老闆看看到底是什麼情況。

    泌尿外科能有什麼，肯定不是尿管下不進去。他們的尿道探子蘇雲想起來都覺得疼，光是看就有一種泌尿系被撕裂的錯覺。

    不管了，先起床再說。

    會診什麼的，上午老闆看手術，自己再去整理就是了。

    和往常一般的日子，平淡而匆忙。

    吃過早飯，下樓到社區醫院看術後患者。

    這裡已經堆積了六十多患者，可以預見到的未來，這裡的患者會越來越多。

    至於要不要加床，鄭仁還沒想好，主要是看進修醫生的工作能力。

    老柳就不錯，可是他的身體已經接近透支了。

    再加碼的話，鄭仁怕柳澤偉直接干崩潰嘍。就眼前的工作強度，換個年輕的小伙子都未必能撐得住，就別說柳澤偉這種糟老頭子了。

    查房、交班、查房、做手術，每天都是一套工作流程。像是運轉的機器一樣，義無反顧的轟鳴著。

    雖然剛開始的時候有些新鮮，但日子久了多少都會有些無聊。只是鄭仁不覺得，能平淡而充實的度過一天，還是很開心的。

    上午手術結束，鄭仁看著裡面教授撕掉無菌衣走出來，一天的手術完事兒了。

    之後是吃飯，然後去系統圖書館看書。

    「中午吃什麼？」鄭仁問到。

    蘇雲在10分鐘前掐點來的，他對魯道夫·瓦格納教授和柳澤偉的手術水平以及手術時間估算的極准。

    「你是準備先吃飯呢，還是先會診呢？」蘇雲翹著二郎腿，坐在後面的沙發上，悠然問到。

    「會診？什麼病人？」鄭仁問到。

    「一個泌尿外科的患者，腎絞痛，沒有器質性變化，查了一圈也沒發現哪裡有問題。」蘇雲已經知道鄭仁的選擇，但還是搞怪一樣的悠然等待。

    「走，去看看患者。」鄭仁霍的站起來。

    吃飯？面對一個疑難病例，根本不存在這個選項。

    腎絞痛麼？絕大部分這類疼痛都是腎結石掉落在輸尿管里導致的。

    據說疼痛的級別非常高，超過骨折、甚至比分娩還要疼。

    其發病機制是結石在腎盂、輸尿管內急促移動或突發嵌頓，導致上尿路急性梗阻，由於管腔內壁張力增加，這些部位的疼痛感受器受到牽拉後引起劇烈疼痛。

    隨後輸尿管或腎盞壁水腫和平滑肌缺血使炎症遞質增加，激活了更多的疼痛感受器，進一步加重了痛感。

    只是腎絞痛而已，有什麼好看的？

    沒有結石的腎絞痛？

    鄭仁站起來，就停住動作，腦子裡不斷的思考著簡單病史以及蘇雲剛剛說的話。

    「你有什麼想法？」鄭仁看著鉛化玻璃，裡面謝伊人在清理醫療廢棄物。光是看背影，鄭仁就覺得看一輩子都不會膩。

    「正因為沒想法，才來問你。」蘇雲道：「病史很簡單，我去看了眼患者，親自詢問各種情況，還是沒有思路。」

    「看眼患者去。」鄭仁道。

    「我都準備好了，去社區醫院的示教室吧。」

    鄭仁想了想，似乎也好。

    先從病例以及各種輔助檢查看起，要是實在看不出來是什麼病的話，那就再動用大豬蹄子的能力。

    「腎絞痛，富貴兒有興致去看看麼？」鄭仁邀請魯道夫·瓦格納教授。

    但教授顯然對諾獎以外的所有事情都不感興趣，他假裝沒聽懂。

    鄭仁笑了笑，隨後道：「咱倆去吧。」

    「我叫了常悅和於總。」蘇雲道，「常悅診斷水平太差了，作為第一個守門、把關的人，不能總這樣。」

    鄭仁倒是無所謂，蘇雲心裡想什麼，他也懶得猜。

    倒是腎絞痛的患者有點意思，沒有結石的腎絞痛，自己還沒聽說過。

    難道結石是隱藏起來了？

    鄭仁的心已經飛起來，好想馬上去看看情況。

    「伊人，我去會診，中午……」

    「悅姐跟我說了，你先去，我一會去。」謝伊人一邊收拾東西一邊說到，「你們會診，我看看訂點什麼吃。中午想吃什麼？」

    「呃……隨便。」鄭仁道，「那我等你一會。」

    「也行，一起走好了。」謝伊人加快了收拾東西的速度。

    另外一個護士想讓她直接走，被謝伊人給拒絕了。作為手術室護士，做完手術不收拾醫療廢棄物，她覺得工作還沒做完，渾身不舒服。

    鄭仁想幫忙，卻被謝伊人給推出來，嫌他笨手笨腳的礙事。

    「蘇雲，先說說病史。」鄭仁走出來後，覺得很無聊，便問到。

    「老闆，過分了。」蘇雲翹著二郎腿看著鄭仁笑道。

    「嗯？」

    「我做了1個小時的課件，就為了這次會診，你要先聽病史？到時候不專心看怎麼辦？」