手術直播間 1830 機器一般精準

    打開胸骨，迅速止血，暴露術野，鄭仁發現就像是預想的一樣，縱膈裡面黏連很重。

    二次手術就這樣，經過一次手術打擊後，人體會有纖維結締組織增生，改變正常的生理解剖結構。

    看著裡面黏的一塌糊塗的組織，趙雲龍有些頭疼。

    象鼻子手術本身就是心胸外科最大的手術，而二期象鼻子手術……

    難度x10！

    鄭仁伸手，止血鉗子、鈍剪刀拍在手上。

    老賀瞄了一眼，覺得要打開主動脈至少還得幾分鐘，這還是鄭老闆主刀。要是換別人，光是順利游離到主動脈弓都至少要30-60分鐘。

    他拿出u盤，快速找到音頻文件，把好運來的歌曲點開。

    熟悉、悠揚的樂曲聲響起來，但這次蘇雲沒有抱怨，他似乎根本沒聽到背景音樂已經切換了一樣，專心致志的在配合著鄭仁的游離。

    兩把止血鉗子上下紛飛，煞是好看。

    鈍剪刀游離，超聲刀的啪啪聲響起。

    「準備肝素化。」鄭仁一邊游離，一邊沉聲道。

    老賀有些吃驚，驚訝於鄭老闆的自信。肝素化並不需要多長時間，一般都是準備好術區後才進行肝素化。

    而鄭老闆對自己游離有信心，估算著時間，一早就要了肝素化。

    老賀一邊沉穩的開始準備，一邊注意著手術的進行。

    3′12″後，主動脈弓完整的出現在術野里。

    游離出主動脈弓及其分支，分別套帶。

    「肝素化完畢。」

    在鄭仁剛好套帶的一瞬間，老賀說到。

    時間掐的剛剛好，老賀知道，不是自己配合的好，而是鄭老闆對自己的水平有著極為準確的評估。

    如果醫療組是一台機器的話，自己只是一個零部件。水平高低，早就被鄭老闆摸透，計算到手術過程裡面去。

    看著配合的天衣無縫，其實是鄭老闆計算能力的體現。老賀只是感慨了下，卻沒有繼續想。

    手術還在高速進行，容不得他分神。

    肝素化後，鄭仁將24f動脈插管插入右鎖骨下動脈2～  3cm。這面不敢插的太深，因為插管過深可進入無名動脈而嚴重影響腦灌注。

    隨後插右房腔二級管或上、下腔靜脈插管。

    「全流量轉機降溫。」

    手術室里只有一個人說話，安靜的手術室氣氛從側面證明了這場手術的難度。

    氧合血從右鎖骨下動脈經無名動脈到主動脈供應全身，經右房盲插冠狀靜脈竇逆行灌注管。

    「報鼻咽溫度。」

    「35c。」

    「33c。」

    「30c。」

    「27c。」

    當鼻咽溫降至26～  28c時，阻斷升主動脈，經冠狀動脈竇逆行灌注冷血心臟停跳液。

    一邊繼續降溫的同時，一邊完成病變探查、人工瓣膜置換、近心端人工血管吻合、冠狀動脈搭橋時與冠狀動脈吻合情況。

    鄭仁動作很快，但越是探查，蘇雲心裡……有點慌。

    馬方綜合徵是一種先天性疾病，經過2年前的升主動脈帶瓣管道置換+冠狀動脈移植手術後，患者局部變化之大，超出了原本的預計。

    黏連很重，這一點先不說。吻合段中段隱約出現氣泡征，意味著之後夾層的可能。

    手術要連同一期的搭橋都要做麼？

    即便是蘇雲也對這種情況措手不及，有些頭疼。

    他看到術區情況的時候，抬眼瞄了下鄭仁。

    鄭仁似乎根本沒有任何情緒變化，波瀾不驚的在做手術。

    蘇雲心裡隱約踏實了一點點，有老闆在，怕啥的。

    「22c。」老賀繼續報溫度。

    「20°。」鄭仁道。

    兩人說的數值是完全不同的概念。老賀報的是鼻咽溫度，深低溫停循環手術必須要注意的關鍵點。

    而鄭仁說的20°，則是患者頭低位的角度。鄭仁說完後，三人同時停住手術，老賀開始調整手術台的角度。

    頭側向下，呈20°角。

    鄭仁隨後依次將無名動脈、左頸總動脈和左鎖骨下動脈阻斷，將動脈流量降至8ml  /  kg·  min  ，行持續選擇性腦灌注，同時開放升主動脈阻斷鉗，開始做主動脈弓部及弓降部手術。

    「20c。」老賀還在專心致志的匯報溫度。

    這個溫度，是開始總攻的號角。

    老賀報完溫度，鄭仁隨即阻閉升主動脈，主動脈根部冷灌心臟停跳。

    「冰泥。」

    準備好的冰泥送到鄭仁的手邊。

    鄭仁先試了試，有冰有水，4攝氏度。沒有大塊的冰，所有都是小片的冰屑，能以最快的速度給心臟降溫。

    一般心臟手術，能做出這種堪稱完美的冰泥，至少可以讓手術完成度提升幾個百分點。

    這是一個細節，卻是不可或缺的細節。

    鄭仁很滿意，心臟表面置冰泥降溫。

    鼻咽溫降至18  c，鄭仁開始阻閉主動脈弓部3  支頭臂血管，體外循環動脈灌注流量改為6  ml/(kg·min)，做選擇性順行性腦灌注。

    沿主動脈弓長軸切開主動脈弓，近側至原人工血管吻合口，遠側至左鎖骨下脈開口近端。

    因為心臟停跳，深低溫體外循環已經建立，所以主動脈弓打開的時候，並沒有血流出。

    乾乾淨淨的主動脈弓，術野清晰。

    深低溫停循環手術的目的就是為了這一刻，而此時看來，幾乎完美。

    「注意腦部血栓量。」鄭仁一邊切開主動脈弓，一邊沉聲說到：「老賀要是不熟悉，把屏幕側過來22°，我看著點。」

    老賀有些羞愧，這本來應該是麻醉師的活。

    可是正在手術，還是剛剛接觸的新機器，自己哪有時間去熟悉、了解、磨合。

    他毫不猶豫的按照鄭老闆說的去做，超聲探頭放在患者雙側脖頸，不影響手術的位置以及頭部。而屏幕側向鄭老闆，上面無數的數據在飄動。

    數據量之大，讓老賀束手無策。

    這應該是實驗室產品，還是初期的，還要有計算機精密計算，把結果輸出。

    可是現在卻沒有最終結果，只能看到屏幕上無數的數據信號像是雪花一樣出現。

    鄭仁不時抬頭看一眼彩色都卜勒超聲的屏幕，手裡的動作卻沒有停下來。