推理診病：大哥，你老婆下藥了！ 第二百一十一章 經皮氣管切開術！

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    於是王巧雅如實說道：

    「易哥，我在咱們醫院還從來沒有遇見過這種病例。」

    「之前雖然學過它的臨床症狀，但還是無法結合實際情況。」

    「我現在已經見到過這個病例了，以後如果再碰上，應該可以診斷出來的。」

    於是林易繼續向她問道：

    「你會氣管切開術嗎？」

    王巧雅聽完立即搖了搖頭說道：

    「這個………我沒有做過。」

    「那好，一會兒咱們兩個去給這個患者，做經皮氣管切開。」

    「經皮氣管切開術？」

    王巧雅眨巴眨巴眼，有些不明白。

    「易哥，經皮氣管切開術是什麼意思？不是常規的氣管切開嗎？」

    林易搖了搖頭。解釋道：

    「常規的氣管切開，一般都是外科醫生做頸部的縱切口。」

    「這種氣管切開，對於患者來說創傷大，容易感染，不容易癒合。」

    「咱們一會要做的經皮氣管切開，是橫切口。只需要一點五公分的切口就可以了，一會兒我帶著你做一遍，你慢慢感受。」

    因為這個患者有出現了高燒，而且有明顯的肌肉緊張。

    重症醫生已經對他做了鎮靜處理。

    為防止患者出現呼吸困難窒息情況，

    要儘早進行氣管切開，以保安全。

    宋博瑞已經對患者做了徹底的清創，把膿性分泌物徹底清除乾淨，並注射了破傷風抗毒素。

    這時，患者的家屬也已經趕來了醫院。

    林易對他們將患者的情況詳細解釋了一番，家屬聽完之後立即感到了這個疾病的可怕。

    於是他們直接簽了氣管切開同意書。

    同時林易對他也下了病危通知書。

    破傷風可以說是死亡率很高的疾病了。

    除了前幾天碰到的那個狂犬病死亡率是百分之百。

    這個破傷風感染，死亡率也是能排前幾的。

    經皮氣管切開術，是重症醫生經常做的一種操作手術。

    對於危重患者，昏迷不醒，重症肺部感染的，一般都需要氣管切開。

    以前的時候，都是外科醫生做普通的氣管切開。

    後來由於醫學科技的發展，已經發展出了最為簡便的經皮氣管切開術。

    一般急診科的醫生對於這種小的不能再小的手術操作，是看不上眼的，因為他們都會！

    但是王巧雅在醫院的時間也不長，沒有經驗，經皮氣管切開術還是第一次見。

    這種手術操作簡單快捷，對於患者痛苦小，創傷小，是目前重症患者，最為理想的氣管切開選擇。

    患者因為頻繁的抽搐，影響到了血氧飽和度。

    所以在把患者轉到ICU之後，便對他進行了氣管插管，使用上了呼吸機。

    同時在給他使用舒芬太尼和米達唑侖鎮痛鎮靜。

    現在患者生命體徵平穩，簡直就像睡著了一樣，也不再出現抽搐。

    見林易這次要帶帶王巧雅，於是宋博瑞便拿來了一次性氣切包。

    隨後，林易便開始細心的對王巧雅指導起來：

    「想要對患者做經皮氣管切開，首先就要擺正體位。」

    「患者需要平臥，肩下墊枕，儘量使氣道打開。」

    說著，林易先擺正患者的體位。

    並和宋博瑞一起抬起患者的上半身，把一個枕頭墊在患者的肩膀中間，使他的頭後仰，充分暴露頸部。

    患者的體位擺好以後，林易並沒有急著消毒，戴無菌手套。

    而是讓宋博瑞站在了患者的床頭部位。

    隨後宋博瑞把氣管插管的氣囊，放出一部分空氣減壓，再慢慢的往外拔管。

    林易看了一眼王巧雅，說道：

    「這就是我們前期需要準備的一些步驟，首先是擺體位，然後就是像博瑞這樣做，知道為什麼要這樣做嗎？」

    王巧雅這是第一次見到經皮氣管切開，她哪裡知道宋博瑞為什麼要拔插管，立刻搖了搖頭。

    林易便對她講解道：

    「氣管插管的病人，要做經皮氣管切開，必須往外拔出一部分氣管插管。」

    「這是因為氣管插管插入比較深，擋住了我們做氣切的部位。」

    緊接著，林易繼續問道：

    「氣管插管插入的深度是多少？你知道嗎？」

    氣管插管王巧雅已經學會了，而且還插過幾例，對於氣管插管的深度，她並不陌生。

    因此不假思索的答道：

    」成年男性插管深度，距門齒二十二到二十四厘米。」

    「成年女性插管深度，距門齒二十一到二十三厘米。氣囊壓力，是二十五到三十厘米水柱。」

    王巧雅的理論知識還算紮實。

    林易聽完不禁點了點頭。

    最起碼一些常識性的理論知識，她了解的還不錯。

    此時，宋博站在床頭，已經放掉了氣囊一部分氣。

    然後開始慢慢的往外拔氣管插管，拔到刻度距門齒還有十八公分的時候，然後停了下來。

    又重新給氣管插管氣囊充氣，重新固定。

    王巧雅湊到跟前，看的十分仔細，但多少還是有些不明白。

    畢竟她沒有做過這個手術操作，對於這些操作步驟，如既興奮又有些疑惑。

    林易看她疑惑的眼神，便給她詳細解釋道：

    「把氣管插管氣囊減壓以後，拔到距門齒十八公分的地方，就可以了。

    而且你拔出的時候，手上還有一個阻力，就說明沒有完全癟的氣囊，已經到了聲門的位置。

    千萬不要再往外拔了，不然的話，就容易脫管，然後還需要給病人重新插管。

    而十分危重的病人，如果脫管的話，對病情是十分不利的，這一點一定要記清楚。」

    林易又強調了一下：

    「記好刻度，感受一下手上的阻力，就可以了，把氣管插管拔到這個位置就行了。」

    「下面我們要做的氣管切開部位，已經完全暴露出來了。這就是我們前期要準備的工作。」

    林易說著，右手食指指在病人的胸骨上窩。

    「擺好體位，我們就要氣切定位。你知不知道氣切的定位？」

    王巧雅仍然是搖了搖頭。

    她之前並沒有關注過經皮氣管切開術。

    對這個手術操作，完全是一片空白，今天是她首次見到，自然啥都不懂。