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一般都是用於急危重病人的輸血、輸液,以及各種原因導致的周圍靜脈穿刺困難,但又需要長期靜脈輸液的病人。
這個操作談不上手術,也算是作為醫生的一項基本技能。
但是呢,醫院的大部分醫生都不會做。
只有那些特殊科室,像麻醉科和重症監護室里的醫生,才會做這個置管術。
不過從麻醉科叫人過來,或者從重症監護室叫人過來,最快差不多也得5分鐘左右。分鐘的時間,還沒有給病人用上藥,可以說這5分鐘的時間風險非常大。
但是吳江也不會做這個操作,他又不敢貿然進行,只得冒險請麻醉科的人過來。
林易在旁邊可是看的一清二楚。分鐘的時間,恐怕眼前這個病人早就搶救了,哪會等待那麼長時間不用藥。
因此林易不得不站出來說道:「我來做深靜脈置管術吧!」
其實深靜脈置管術,並不是什麼技術難度很大的操作。
但是呢,臨床醫生真正會操作的並不多。
主要是這種輸液的方式,主要用於危重症患者。
一般的病房都是普通病人,根本用不上深靜脈置管來輸液。
深靜脈置管,畢竟是一種有創性質的操作。
要把一根較粗的導管,插入到深靜脈。
普通病人只需要扎靜脈針或者留置針就可以了。
如果普通病人,也用這種深靜脈置管術的話,顯然是不合理的,並且病人也不可能同意。
也只有重症監護室或者麻醉科醫生才會這種操作。
聽到林易會做深靜脈置管術,吳江又有些驚訝了。
「易哥,這個操作你也會做,你可真是厲害啊。」
吳江之所以不會深靜脈置管術,主要原因是不屑。
看不上這種沒有技術含量的操作。
如果讓他練上一陣子,他肯定也會這種操作。
不過,眼下事情緊急,讓他做深靜脈置管術,那是行不通的。
林易一邊準備器械,一邊笑著說道:「我之前操作過這個,應該沒問題的。」
林易很快把需要的器械準備完畢,然後開始對病人進行深靜脈置管術操作。
首先是給病人擺好體位。
採用頭底足高位15℃,肩後墊小枕(背曲),頭轉向對側。
取鎖骨中點內側1-2cm(或鎖骨中點與內1/3之間)鎖骨下緣為穿刺點。
一般多選用右側。
常規消毒皮膚三遍,鋪消毒巾。
局部用2%利多卡因浸潤麻醉,在選定之穿刺點處進針。
針尖指向頭部方向,與胸骨縱軸約呈45°,與皮膚呈10°-30°角。
進針時針尖先抵向鎖骨,然後回撤,再抬高針尾,緊貼鎖骨下緣負壓進針,深度一般為4-5cm。
若通暢抽出暗紅色靜脈血,則移去注射器,導入導引鋼絲。
沿導引鋼絲插入擴張管,擴張皮膚及皮下組織。
退出擴張管,沿導引鋼絲送入靜脈留置導管,插入長度12cm左右。
退出導引鋼絲,接上輸液導管。
將小紗布墊於進針點處,其上以無菌紗布覆蓋,膠布固定。
林易的動作非常的迅速,從開始到結束,用時不超過5分鐘。
而且他進針一次性,就穿進了鎖骨下靜脈里,直接抽出了暗紅色的靜脈血。
不像有的醫生穿刺幾針,還抽不回血液。
林易的迅捷操作,看得吳江是驚訝不已。
「林易,你這技術太高了吧!速度簡直太快了!」
「而且還穿的那麼准,就算是把重症監護室或者是麻醉科的人叫來,也不像你這麼快啊!」
吳江驚訝的說著,向林易豎起了大拇指。
「果然,還是你厲害!」
既然鎖骨下靜脈置管已經放好,護士也急忙把吳江之前所下的藥物,給病人輸了進去。
由於病人是感染性休克,所以輸液的速度非常的快。
主要就是大量的補液,補足血容量,抗感染以及升高血壓等治療。
鎖骨下靜脈置管,只不過是一個簡單的小插曲。
後續的治療全在於藥物上,這就不是林易所能左右的了。
不過病人的一些檢查結果,也出來了。
他的血常規白細胞特別的高,而且合併傷口感染的問題。
基本上可以確定,就是感染性休克。
屬於那種比較嚴重的膿毒血症,主要上就是抗炎治療,以及把血壓控制住。
像這種疾病,只要把炎症控制住,病人不再發燒,一般一周左右就可以痊癒了。
林易做完之後剛出來回到診室,就有一對夫妻抱著孩子走了進來。
一般的父母見到醫生,會讓醫生看看該怎麼治療。
但是這對夫妻一進門,卻嚷嚷著直接讓林易開藥,也沒有說讓林易給孩子看看到底怎麼回事。
林易不見孩子是什麼情況,當然不會隨便開藥。
這不僅是為自己負責,也是為病人負責。
沒有看到病人是什麼情況,沒有做出正確的病情判斷,就胡亂開藥的話,有可能會造成不良的後果。
林易當然不會犯這種低級的錯誤。
「醫生,你趕快給我開點退燒藥吧,我孩子就是有點發燒,不用看了,我怕他再受涼,所以包裹的嚴實,你趕快給我開點退燒藥吧!」
然而,男子並沒有讓林易看看孩子是什麼情況,嚷嚷著只讓林易開藥。
那女的見林易不開藥,便抱著裹得嚴嚴實實的孩子,湊過來大聲嚷道:
「你這是什麼醫生啊?讓你開點藥都不開,你還是醫生嗎?什麼服務態度?」
林易也是有點不耐煩。
這都是什麼父母,什麼素質!
孩子不讓看什麼情況,卻直接讓開藥,對孩子的生命,這麼不負責的嗎?
林易再次拒絕。
「你們不讓我看孩子什麼情況,我絕對不會給你們隨便開藥的,如果你們只想買退燒藥的話,直接去藥店買好了,那來醫院幹嘛?」
林易一句話,說的兩人啞口無言。
兩人抱著孩子,轉身就就走。
嘴裡還罵罵咧咧。
「什麼醫生!連開個藥都不開,沒有一點醫德!」
林易看到兩人抱著孩子,馬上就要走出門診室,心裡便感覺這對父母很不對勁。
就在他們抱著孩子出門的時候,包裹孩子頭部的毯子,露出了一角。
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