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林易頓了一下,繼續說道:「其實大家仔細想一想,也不難猜出,這個病人之前是服藥自殺,在當地醫院進行洗胃,發現呼吸不好,對她進行了氣管插管。」
「轉到咱們醫院,大概兩天,就拔出了氣管插管,而氣管插管,就是病人這次出現意外的主因。」
「很可能是氣管導管上的氣囊,充氣過足,壓力過大,壓迫氣管內壁,造成局部缺血壞死。
在我們拔除導管的時候,可能氣囊放氣不充分,順便把壞死的氣管內壁,給撕脫落一些,但還沒有完全脫落。
病人得知自己要出院,心情激動之下,深呼吸了幾次。
所以造成了,即將脫落的氣管內壁,徹底脫落,阻塞了大氣道!這就是病人,突發吸氣性呼吸困難的根本原因。」
林易的解釋有理有據,無懈可擊,聽的眾醫生紛紛點頭。
吳江更是對林易豎起了大拇指。
「好傢夥,易哥你分析的有理有據!佩服!佩服!」
周朝讚許的看了林易一眼,連連點頭。
「看來病人就是這個原因,造成的突發呼吸困難。
林易你考慮得非常周到,處理的也非常正確及時,這次多虧你啦!」
尹良則是拍了拍林易的肩膀,露出了些許的羨慕之色。
「沒想到短短的時間,你竟然能想到這麼多。」
林易哈哈一笑。
「我也是大膽猜測,幸運的是猜對了!」
「不過,這個病人,還不能掉以輕心。目前脫落的氣管內壁,不知道在什麼部位,最好是等病人平穩以後,做一下支氣管鏡明確一下,我們心裡也好清楚!」
尹良點點頭。
「對,林易說得對!這個病人,必須做一個支氣管鏡檢查,看看還有沒有其他部位的,氣管內壁壞死。」
吳江和周朝,也是紛紛點頭支持。
雖然病人現在已經搶救過來了,但是她脫落的氣管內壁,始終是個問題。
必須搞明白,是從什麼部位脫落的,才能更好的針對治療。
這種情況別的檢查方法,都沒有用,只有做纖維支氣管鏡了。
急診科很多的醫生,全程目睹了林易處置這個緊急突發情況。
對於林易一系列的鎮靜操作,以及搶救經過,讓他們佩服的五體投地!
覺得林易真真切切的,給他們全程上了一堂生動的緊急處置課!
這種實習學習經歷,終身難忘。
黃爽的家屬,更是對林易感激不盡。
更是表態,這一次說什麼也不急著出院了。
必須做全身檢查,沒有任何問題,再考慮出院。
黃爽清醒過來以後,更是驚魂未定,都嚇出心理陰影了!
林易剛一下來,急診大門口就來了個昏迷不醒的年輕女孩。
值班醫生紛紛跑去門口接病人。
急救醫生將人抬下來後,家屬也跟在後邊一邊哭一邊喊:
「女兒,你醒醒啊!嗚嗚……醫生你們救救我女兒啊!」
急救醫生在一旁跟林易等人解釋道:
「這女孩是在家裡暈倒的,我們去的時候發現女孩呼吸急促、呼之不應、皮膚也出現紅丘疹,有點像蕁麻疹。
身上還有很多汗水,懷疑暈倒之前有運動。
另外,家屬說她之前……」
急救醫生正說著,女孩的心電監護上的警報聲就響了起來!
嗶!嗶!嗶!
「血壓在降!」
「停搏了,我摸不到頸動脈搏動了!」
「先做心肺復甦,做心肺復甦!」
其他醫生慌忙的做著搶救工作。
林易在一旁仔細的觀察起了這個女孩的全身。
首先,暈倒跟大腦無關,因為在林易的視線里沒有發現動脈瘤或其他畸形。
其次跟身體其他肝臟、腎臟、血管栓塞也沒關係。
再結合急救醫生說發現女孩身上長紅疹,呼吸急促。
林易第一反應就是過敏!
並且已經成了過敏性休克!
林易立馬轉頭對著護士說道:
「趕緊上腎上腺素一支,地塞米松一支,靜推,快點!」
「哦哦,好。」
「心肺復甦不要停,上呼吸機!」
「好的。」
吳江看了林易一眼道:「我也懷疑是過敏,但過敏源又是啥呢?」
難不成是運動性過敏?
林易思索著走到家屬旁邊問道:
「家屬,我想問一下她以前也出現過運動後暈倒或者出現和今天類似的情況嗎?」
家屬連連搖頭:
「沒有,我女兒可健康了,她時不時就會在家裡跑跑步做運動什麼的。
我從來沒見她這樣過……當時她暈倒之前就坐在那沙發上大喘氣。
我跟他爸爸也沒反應過來,就以為是跑步跑的太累了嘛我們就沒在意。
可是喘了十多分鐘!而且越喘就越覺得不對勁,我就走到她旁邊叫她,她就張著嘴巴嗚咽,一句完整的話都說不出來……
哎呀……把我和她爸爸嚇死了呀!
馬上就打了120救護車,然後120還沒到的時候我女兒就已經完全喊不答應了……
天吶!醫生你救救我女兒吧,我們老兩口就這麼一個女兒啊。
你們救救她吧醫生!」
「你先別著急,我們正在搶救,但還是要跟你們打個預防針。
現在高度懷疑你女兒是過敏,並且已經發展到了過敏性休克。
會盡力給你搶救,但不能保證她一定就沒有危險好吧?你們還是要做好心理準備啊。」
一聽林易這話,女孩的媽媽哭的更慘了。
眼淚嘩嘩往下掉。
林易說完後便仔細回味著剛才家屬說的話。
經常運動,但卻是第一次出現過敏暈倒的情況?
那說明不是運動性過敏。
每個人的體質不同,有些人吃芒果過敏,有些人吃小麥會過敏。
有些人對牛奶過敏,還有人對陽光也過敏。
這是機體對外來過敏原產生的一種超敏反應,也叫變態反應性炎症。
像是普通感冒、發燒時,機體對病毒感染發生的炎症反應是機體保護自身的一種正常反應。
但過敏反應就屬於機體對過敏原的一種超敏反應了。
思索一番後,林易推測這個女孩應該也不是單純的運動性過敏。
「家屬,那你女兒這次暈倒之前有沒有吃什麼東西?」
女孩的媽媽抽了兩下後說道:
「吃東西?我記得……她好像吃的是什麼減脂餐?她說她要減肥。
我們煮的粥和包子她都沒吃,她吃的她自己在網上買的什麼減脂餐。
醫生!是不是那減脂餐有問題啊?會不會是過期的食物啊?!」
林易眉頭緊鎖:
「也不排除這個可能,還有,你們家裡有養小動物嗎?動物的毛髮也有可能致敏。」
「沒有沒有,我們家一個動物也沒養。」家屬連連搖頭。
「那以前你女兒小的時候有沒有出現其他接觸性過敏或者食物過敏的情況?」
「沒有呀醫生,我女兒很健康的,就是突然出的這麼檔子事把我們老兩口嚇的不輕啊。」
「那她是什麼時候吃的減脂餐,什麼時候開始運動的?」
「嗯……好像是六點多吧?我女兒準備考研究生呢,很早就起來了,吃了飯就見她在看書。
可能看了三個多小時才開始運動的,剛運動沒一會呢,人就這樣了……」
「那行,這樣吧,你們先回家一趟把她吃過的減脂餐拿過來我看看。
你女兒是過敏,但過敏源必須得找到,如果不能徹底杜絕過敏源的話那下次很可能還會再出現這麼危險的情況。」
女孩的媽媽連忙點頭應道。
隨後,和旁邊女孩她爸爸商量了一下後,她爸爸離開醫院回家拿東西。
而女孩的媽媽則是守在搶救室門口等消息。
大約過了十分鐘後,女孩搶救成功,恢復自主心跳恢復。
「幸好來的及時啊,不然這女孩真不好說。」
吳江一邊搖頭一邊嘆道。
「對了林易,你查到是什麼過敏了嗎?我看她這樣子很像運動性過敏啊?」
林易搖頭:「不對,不是運動性過敏,她媽媽說她以前運動也沒見暈倒過。
還有,她早上是吃了在網上買的一種減脂餐,吃完才開始運動的。
不排除她的過敏是和食物有關,但是這食物有可能還不是發病的主要原因。」
「啊?」
「跟食物有關但是這食物又不是主要原因?」
林易看了一眼躺在病床上的女孩後便往搶救室門口走去,一邊走一邊說:
「我懷疑是食物依賴性運動性過敏。」
此時,林易已經走到了門口。
女孩的媽媽還等在那,林易沖她揮了揮手,她立馬就衝過來:
「怎麼樣醫生,我女兒現在什麼情況啊?」
「你放心,目前已經搶救過來了,但是還得再觀察一下,抗過敏的藥還得接著用。」
「呼……」
女孩的媽媽心裡提著的勁兒瞬間就下來了,差點一個趔趄沒站穩。
「謝謝……謝謝你們了……」
吳江伸手扶了家屬一把說道:
「沒事,你先去繳費吧,現在人也搶救過來了,得趕緊推去做檢查。」
「好好,我這就去。」
又過了十多分鐘,女孩的爸爸拿著一個大箱子火急火燎的跑來了醫生辦公室。
「醫生!醫生你們看看!」
嘭!
蠻重的一個箱子就這麼放在了林易面前。
只見家屬氣喘吁吁的道:
「我也不清楚我女兒到底吃的是哪一種,所以我就把她前幾天買的那些快遞的食品全都拿過來了,您看看?」
女孩的媽媽也回來了,伸頭往箱子裡仔細看了一遍後,拿出一包包裝上寫有『全麥麵包』的食物說道:
「這個!這個!我女兒早上就是吃的這個,她還外加幾片西紅柿和一個煎雞蛋!
她說她要減肥,所以就把這個麵包當早餐吃。
我當時還說你減肥還吃麵包呢,她就說這個麵包不是一般的麵包。」
「全麥麵包??」
林易盯著包裝袋仔細看了看配料表。
上面有:全麥粉、黑麥粉、小麥粉、南瓜粉,以及其他添加劑。
「你確定是吃了這個然後才開始運動的是吧?」
「對對對,就是這個,關乎我女兒的安危,我能記不住嘛!」
「那她小時候有沒有吃過這種粗糧類的食物?」
女孩的爸爸面露尷尬,這個他就不清楚了。
倒是女孩媽媽想了想後說道:
「吃過,小時候在老家吃過雜糧包子的,雖說吃的不多,但我和他爸也偶爾吃點粗糧,對身體好嘛,我女兒也會跟著吃一點的。」
「以前吃這種就沒有暈倒過?」
「沒有呀,我女兒以前真是健康的很,就這才第一次暈倒。」
「行。」
林易點了點頭,心裡也差不多有數了。
「你們先坐吧,我好好跟你們說一下你們女兒的具體情況。」
兩位家屬懷著緊張又忐忑的心情坐了下來,眼巴巴的望著林易。
其實如果真是過敏那還好,只要這次治好了,下次不再碰那過敏原就行。
怕就怕最後又是癌症啊腦瘤啊什麼的……
老兩口擔心的不得了。
看著家屬坐下後,林易才說道:
「我看了一下你們女兒的檢查單,粒細胞計數和嗜酸粒細胞的比例都有明顯升高。
一般這兩者升高多半就能確診是過敏了。
但你們女兒比較特殊,她的過敏不是因為單獨的食物或運動,而是這兩者的結合。」
家屬眉頭一皺,嘴巴微張。
腦門上寫了三個大大的問號。
林易接著解釋道:
「我的意思就是,你們女兒在吃完全麥類或者小麥類的食物後運動,就會出現過敏的症狀。
但如果單獨吃這種食物,不運動,就不會出現過敏症狀。
這種病非常罕見,叫食物依賴性運動性過敏。
你女兒的情況也可以稱之為小麥依賴性運動性過敏。」
家屬一臉懵逼。
食物什麼??
什麼運動性?
什麼依賴什麼過敏??
家屬都是門外漢,反覆琢磨了好幾遍才把這病的名字捋順。
女孩的爸爸拍了拍大腿道:
「什麼依賴性過敏?媽呀,我真是……我是聽都沒聽過啊!」
女孩的媽媽則是連忙問道:
「那醫生,我女兒這病治的好不?」
「治的好,要用抗過敏的藥。
但過敏這個問題主要是因為每個人體質不同,你說它輕,它也輕,但說它嚴重它也可以很嚴重。
最好的治療方式就是以後千萬不要吃了這類粗糧之後又運動。
否則很可能會再次出現這種情況。
這次是來醫院來的及時,所以搶救回來了。
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