聽著方彥的話,教室里又變的相當安靜。
方彥說的這個正是現在中醫的實情。
很多時候,患者之所以不願意選擇中醫,就是怕遇到方彥說的那種情況,遇到水平高的,可能很容易被治好,可遇到水平差的,有可能還會被治療的更嚴重。
這種情況,就讓不少相信中醫的患者望而生畏。
教室內的都是學中醫的學生,學生階段,不少人都還懷有夢想,能學中醫的,也大都對中醫抱著希望和憧憬。
中醫現在的這種情況,讓很多同學都有點不知道該說什麼。
「所以說,中醫的未來就在大家身上。
」方彥看著眾人,緩緩道:「希望各位學弟學妹都能好好學醫,爭取當一位好中醫,將來能改變中醫的現狀,中醫不是靠一個人兩個人,也不是靠著一兩位名家支撐,要的是整體中醫水平的提升。
」說罷,方彥又看向面前的男同學:「今天我就用這個病例來好好的給大家講一講這個病症究竟難不難,學中醫究竟難不難。
」說著方彥問男同學:「除了瘙癢,還有什麼不舒服的感覺嗎」「除了瘙癢,還有就是怕風,怕冷,遇到冷風,就會更嚴重。
」男同學道。
「不少同學應該都知道這是什麼病症了吧」方彥問道。
「風疹。
」有同學大聲道。
「不錯,風疹。
」方彥點了點頭:「風疹瘙癢遇風寒則法,這是外感病,屬於風寒......」「張仲景在《傷寒論》中將太陽風寒表證分為太陽中風和太陽傷寒兩大類,太陽中風的主要特徵是汗出。
脈緊,太陽傷寒的主要特徵是無汗,脈緊......」說著方彥讓男同學伸出手,給男同學診了脈。
「寸脈微浮,既不是浮脈也不是浮緊.......」診過脈,方彥緩緩的道:「而且患者的主要表現特徵是惡風寒,好像難以進一步判斷到底是太陽中風還是太陽傷寒......」說著方彥頓了頓:「但是大家不要忘了,《傷寒論》中,太陽病除了太陽中風和太陽傷寒這兩大基本症候,還有一類比較特殊的症候,有人知道是什麼嗎」下面有不少同學舉起了手。
方彥點了一位前排的女同學。
「是太陽表郁輕症。
」女同學道。
「不錯,是太陽表郁輕症。
」方彥點了點頭,讓女同學坐下,又問:「到了這兒,有沒有人想起點什麼」下面有零零散散的同學舉手,方彥又點了一位前面的男同學。
「太陽病,得知八九日,如虐狀,發熱惡寒,熱多寒少,其人不嘔,清便欲自可,一日二三度發。
脈為緩者,為欲愈也。
脈微而惡寒者,此陰陽俱虛,不可更發汗、更下,更吐也;面色反有熱色者,未欲解也,以其不得小汗出,身必癢,宜桂枝麻黃各半湯。
」男同學道。
「請坐。
」方彥讓男同學坐下,道:「這是傷寒論裡面的條文,很是明確的說明了病症還有治法.......」「方彥學長,不對呀。
」有同學高聲道:「條文裡面說的確實是太陽病表郁輕症,可現在他的情況並不符合。
」「得治八九日。
」有其他同學也跟著喊道。
傷寒論的這個條文說的是傷寒病的一個過程,傷寒到了八九天的時候還沒有痊癒,如虐狀,然後怎麼樣怎麼樣,是一種什麼樣的情況,用什麼方劑。
但是現在男同學的蕁麻疹都有一年了,並不符合條文。
「我之前說過,希望大家多讀書,但是不是讀死書,也要去理解,要學會舉一反三。
」方彥道:「這一條中,張仲景對於太陽病後期的轉歸,列出了三種情況.......」「一種是脈象去緊反緩,為外感得去,疾病向痊癒的方向走的假象,第二是邪正交爭日久,邪未去而正已傷,表現為正虛邪存,應當扶正解表,第三是邪正僵持,外鬱閉表,陽氣怫()郁,氣血周行不利而出現面紅身癢.......」說著方彥目光掃視:「這三種情況都是古人在長期的觀察中總結出來的,傷寒在大多數情況下,哪怕不用藥,到了七八天,也有好轉的概率,也就是條文說的三種情況,要麼好轉,要麼邪氣勝,要麼僵持,表郁不解......」「大家都是學中醫的,應該知道什麼是表郁不解。
」說著方彥回身在黑板上劃了一條線:「這一條線如果是皮膚,那麼之上就是表,往內就是里,無論是由內而外還是由外而內,都會有一個由表到里,或者由里到表的過程。
」「我們都知道,人體是有營衛系統的,所以正邪由外而內的時候會遇到抵抗,由內而外排出的時候邪氣也會抗爭,這樣就會造成一個過程,那就是邪氣到了里不算里,表不算表的程度不動了,這就是半表半里。
」「而邪氣在半表半里之間不能出,就是表郁不解,因為這個時候正邪抗爭,邪氣不想外出,正氣又要抵抗,僵持不下,邪氣處於半表半里之間,那麼會造成什麼情況」說著方彥看向所有同學。
下面瞬間有不少同學舉起了手。
「你來說。
」方彥又點了一位女同學。
「這個時候就容易出現皮疹、風疹或者皮膚騷癢等一些皮膚病。
」女同學道。
「回答的很好,請坐。
」方彥點了點頭,道:「是的,因為半表半里正好在皮膚這個位置,邪氣屬於半出不出的狀態,所以病症往往容易表現在皮膚上,所以在臨床上,大多數的皮膚病都可以歸類到半表半里這個範疇,也就是表郁不解。
」「沃日哦!」「現在我算是明白了。
」不少同學恍然大悟。
方彥結合圖形,解釋的非常直白,這一下讓不少同學都很明白很直觀的了解到了什麼是表郁不解,為什麼表郁不解會表現在皮膚上,會出疹,會瘙癢等等。
邪氣要外出,肯定要透過皮膚,半出不出,處於半表半里之間,可不就是表現在皮膚上嗎..7..
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