最終診斷 437.遊戲開場

    測試廣告1    院前急救的中班要做到晚上11點，祁鏡為了一院這幾個疑似病例只能先和夜班提前做了交接，當然也讓他幫忙為自己頂了兩個小時的班。燃字閣 http://m.ranzige.com

    這種彈性工作時間，調整起來也很簡單，以後幫著補回來就是了。

    得來的時間祁鏡一點沒浪費，全用在了和劉坤扯皮以及背後人員的調度上。一來一回間，一院急診還是原來那個急診，沒變。但去過行政辦公室的祁鏡，回來後就已經不是原來的那個祁鏡了。

    因為情況特殊，祁鏡都沒來得及回站換回自己的衣服，就穿著一套院前急救的制服，踏入了急診診療室。從休息室里隨手順了件白大褂，便進了診療室。

    顯然，劉坤的電話先他一步到了這兒，診療室里的那些醫生臉上沒有半絲光彩。

    誰會希望自己工作的地方被個外人指指點點，尤其對方還是個住院。就算現在有了醫師資格證，但也太年輕了點。

    然而劉坤作為副院長，他的話不能不聽。細想起來，行政指導臨床也不是一天兩天的事兒，他們早就習慣，所以沒難受多久就釋懷了。

    這時阿q精神很好地詮釋了，一個人如何在這種逆境中繼續工作。

    一院留觀雖然沒丹陽醫院多，但今天也是滿負荷運轉，走廊都已經睡滿了，還壓了不少急救車的床。現在他們都累得不行，既然有人來給自己分擔壓力，多好的事兒啊。

    至於別的，那就眼不見為淨吧，做好自己份內的工作，其他事兒都和自己無關。

    祁鏡知道他們的心思，來這兒也不是為了宣布自己權力的。

    說了些大概的情況後，他還是開口道：「我知道你們不待見我，但為了大家方便，也為了我能更快找出那些病人，我還是姑且問一句，有沒有人肯幫我？」

    果然坐在辦公桌旁的幾位醫生毫無反應，而一旁的實習生就更是噤若寒蟬了，似乎面前的病曆本和處方單變成了金老的武俠，紛紛埋頭苦讀了起來。

    祁鏡早就預想到了這個情況，要的也是這個效果，所以沒說什麼，直接打了電話。

    「老紀，怎麼樣，出的來嗎？」

    「嗯，和雅婷剛說好。我現在就出門，不過這兒晚上出租不太好攔，不行我就騎車過來。」

    「好，注意安全。」

    ......

    「我已經在路上了，祁哥放心，十分鐘後到。」

    「好。」

    ......

    「祁哥，我待會兒一下班就過來。」

    「你爸那兒怎麼說？」

    「不管他了，要問起來就說臨時有搶救住醫院了。」

    「好吧。」

    ，多少聽過祁鏡的傳言，但並不感冒。之前插手骨科，他管不著只當看戲。但這次摸到自己負責的範圍，他心裡多少有點小疙瘩。

    「你有依據嗎？」

    「症狀很明顯了，黃疸、肺出血、超高的的白細胞計數、90%以上的中粒比例......」

    祁鏡說著來到病人身邊，翻開了她的眼瞼：「黃疸配結膜充血。」

    接著他的手又摸向了女工的淋巴結：「兩側頸邊淋巴結腫大......腹股溝淋巴結腫大......證據已經很明顯了。」

    張紹文不懂鉤體病的症狀，不過說實話，祁鏡給的治療也實在太簡單了。只需要一些激素+青黴素就行，而這兩類藥對普通的重症病人並沒有什麼負擔。

    相反，環衛女工本來就有高熱，激素又是對抗炎症侵襲的常規用藥。用青黴素對她有沒有效他張紹文不知道，但對身體有沒有副作用他是知道的。

    青黴素對腎臟負擔非常小，試一試也沒問題。

    張紹文看著「青黴素」三個字，心裡長滿了疙瘩，但出於醫生的天性，他實在找不到拒絕這個治療的理由。

    自尊？

    在一例隨時都會死的重症病人面前，這點自尊又沒法救命，而且那麼長時間沒找出病因就已經沒什麼自尊可言了。要是自己的自尊真的能救命的話，他倒是挺想看看最後的結局。

    要真出問題，再找他問責不遲。

    「行，看你說得那麼有自信，我也沒所謂，我開。」張紹文從口袋裡拿出一本處方單，按祁鏡寫的開了青黴素出來，然後隨手遞給了護士台的護士，「希望青黴素能有效。」

    「應該能止住病情發展。」

    「那就借你吉言。」

    ......

    給兩個棘手的病人，祁鏡的心定了一大半。一院三個高度疑似病例已經解決了兩個，最後剩下的最後那個就是余偉民。

    作為和老鼠打交道的人，他的診斷也基本能定死。

    然而短短几個小時後，余偉民已經被神經內科定了加床......

    「感染？別開玩笑了，這就一個單純的腦梗而已。」神內科醫生見祁鏡這個小年輕，呵呵笑了兩聲，「有面癱，有四肢活動受限，雖然時間不足，ct上也看不到明顯的改變，可這症狀也太明顯了。」

    「就上個青黴素而已。」祁鏡笑著說道。

    「那怎麼行，我們這兒沒事兒上抗生素到時候被人抓了小辮子怎麼辦？」神內科醫生連連搖頭，「你也知道，11月了，檢查越來越嚴。」

    祁鏡沒辦法，余偉民的症狀和環衛女工完全不同，是和腦幹損傷的小姑娘一樣，是種隱性感染。他只有神經系統的後發症狀，而這種後發症狀差異巨大。雖然基礎都是腦動脈炎，但表象不一樣。

    「腦動脈炎......」

    祁鏡喃喃了一句，馬上說道：「你們收病房前測個腦脊液吧，也算做個鑑別診斷嘛。」

    「腦脊液？」

    「嗯，有感染，腦脊液肯定有變化。」祁鏡想了想，又說道，「測完腦脊液再做個mri，好好判斷一下他的梗死範圍。」

    「有必要嗎？」

    「當然有必要。」

    「那錢誰付？」神內醫生有些無奈，「這傢伙可是個盲流，沒家屬沒朋友，身邊的錢雖然有些，但只夠最簡單的治療。腦梗一旦開始吸收讓他出院都來不及，你竟然還要做mri？」

    鉤端螺旋體侵犯顱底血管，造成顱底血管炎。血管炎引發的神經系統損傷和腦幹炎極其相似，而血管炎進一步對血管造成的損傷又會讓血管壁增厚或者直接破損，造成腦梗和腦出血的「假象」。這種臨床症狀和臨床檢驗上的雙重相似，會極大誤導臨床醫生的判斷。

    ps：青壯年腦幹損傷必須注意鉤端螺旋體感染，尤其是接觸過疫水的南方地區。測試廣告2