最終診斷 452.在踩坑前摔了一跤

    測試廣告1    疾控中心這兒的屍檢正在如火如荼地進行著，隨著一個個臟器被查驗完，環衛女工身體裡的秘密即將展現在眾人面前。筆硯閣  m.biyange.com

    而另一邊的鶴山公園，為期兩天半的檢疫工作也進入了最後衝刺階段。

    從11月7日凌晨開始，五支應急小組被派往指定區域，開始排查鶴山公園周圍十多個居民小區。與他們同時行動的還有除四害公司的外出滅鼠工作組，需要做的就是在老鼠可能經過的路線上撒下大量毒藥、籠子、鐵夾和粘板。

    此外這些工作小組也積極和各街道聯動，標記了所有捕獲貓狗以及滅鼠的具體位置。然后街道辦事處的工作員，開始按照這份特殊地圖，開始實施消毒工作。

    而在鶴山公園內，另有一批獸醫進駐其中，對動物島上的動物進行相關鉤體檢測。

    截止7日下午三點大雨前，整個鉤體病傳染源頭的拔除工作就已經初見成效。公園外區域共抓走野貓野狗38條，坑殺老鼠數百隻。

    而在公園內，檢測工作在各方協調下依然在有條不紊地進行著。只是消毒方面有些停滯，只能等雨水停了之後再做打算。

    面對突如其來的鉤體病，防疫、滅鼠、封鎖、檢驗四路齊下，行動速度和效率堪稱國內典範，不過接下去連日的陰雨天氣讓彭建國很不放心。為了徹底掐斷感染源與外界的聯繫，防疫中心依然不分晝夜，馬力全開，繼續反覆排查周邊地區。

    他們也要求除四害公司按指導建議對鶴山公園周邊再次做了調查，基本做到老鼠九成以上的清除率。

    待到11月8日清晨，防控小組連續工作24小時，確保了鶴山公園周邊區域沒有流浪貓狗，總計近50條流浪貓狗被運入動物防疫中心。而那些老鼠屍體以及一部分動物園檢測的樣本，也被集體送去了動物防疫中心，接下去便是檢驗科的工作了。

    和人類不同，動物大都是鉤端螺旋體的合適宿主，也能順利通過腎臟經尿液排泄出體外然後繼續下一輪感染。尿液中如果帶有螺旋體，那就標誌著這個動物已經被螺旋體感染。

    直到8日下午，所有動物的尿液收集工作才順利完成。

    再經過十多位檢測員連夜加班加點，包括動物尿液、鶴山公園人工湖疫水、老鼠屍檢全部完成。

    整個防疫中心，連軸轉了整整2天半，總算在11/9順利拿到了想要的結果。

    動物島鉤體檢出率再36%，鶴山公園外的流浪貓狗鉤體檢出率再22%，而且呈現出鶴山公園聚集向心性。也就是離公園越近，檢出率越高。

    而那些成堆的老鼠屍體數量實在太多，截止9日中午，鉤體檢出率再74%。公園人工湖中的疫水檢出鉤體，還意外捕獲三隻冬眠青蛙，鉤體檢出率再100%。

    老鼠解剖前，檢疫人員會先對老鼠做種群分類，其中黑線姬鼠和褐家鼠數量不少，占比達到38%和29%。它們也是攜帶鉤體的優勢種群，帶菌率再90%以上。

    彭建國連著三天都住在中心，除了要聽這些報告之外，還得隨時要往上匯報情況。好在現在情況漸漸穩住了，至少源頭已經被他掐死：「就這些？」

    「嗯，和鉤體有關的就這些。」

    「嗯？那意思是還有別的？」

    「這幾天給鶴山公園的動物島做檢查，發現其他地方管理也很混亂。」飼養管理水平差，動物的抗病能力不強，這也是這次鉤體病會廣泛傳播的一個重要原因。

    彭建國點點頭，倒是沒發飆。

    「所長，是不是要上報一下，讓他們儘快整改？」

    「整改就算了，我已經和他們管理負責人聊過，缺的是專業的獸醫和專業的培訓。」彭建國說道，「他們也想改，可是缺人也缺技術實力。你要知道只要疏忽一頭動物的疫病就會讓裡面的動物死絕，經濟損失他們也不想承擔。」

    「我會給一些強制性的措施，接下來就看他們自己的了。」

    「好吧。」

    彭建國沒想到全年工作下來，竟然是年尾的11月最累人，這幾天他平均每晚就睡3個小時，生怕鉤體擴散。還好結果還不錯，再離鶴山公園1公里外的幾個小區，鉤體檢出率已經大大降低，3公里以外完全沒有鉤體。

    這份報告應該算是張還算令人滿意的答卷。

    彭建國摸摸額頭，烏紗帽算是保住了。

    他喝了口清茶，翻了翻手機里的童話記錄，找到了一個座機號撥了過去：「喂，***，是我，彭建國。」

    「老彭，情況怎麼樣？」

    「已經基本控制住了。」彭建國嘆了口氣，「還好發現的早，主要傳染區域又在公園，我們第一時間封掉了公園，又趕再下雨前消滅了大量傳染源。」

    「周圍其他區域的？」

    「我的應急小隊昨天休息了半天，今天上午又被我撒出去了。」

    「繼續保持高強度的排查，鉤體病絕不允許再次爆發。」

    「已經在做了。」彭建國還想吐吐苦水，不過想想還是算了，再這樣的情況下，丹陽每一個防疫系統里的人，這幾天就沒一個能安心的。

    結束簡單的口頭上報工作，彭建國還得寫書面報告，不過在此之前，他還想到了一個人。

    看著通訊錄上那個名字「還得和他說一聲，這結果應該能讓他滿意了吧。」

    剛想按下撥號鍵，彭建國忽然覺得有些奇怪：「不對。。。等等，我一個堂堂防疫所長，為什麼要給一個剛畢業沒多久的住院醫生打匯報電話？」

    一杯茶水下肚，他又猶豫了好一會兒，還是決定按下撥號鍵。

    好歹傳染源頭是祁鏡定下的，要不然他一個所長，手裡什麼資料都沒有，面對偌大一個丹陽該怎麼下手？

    到頭來他手裡這個所長的帽子，還是祁鏡幫忙保下的。要是再往後拖一天，雨水沖刷街道，把那些藏匿了一整個月的螺旋體全部引入城市下水道。甚至在大雨的同時也有可能讓行人沾染到，最後導致全城大範圍感染。

    想想這些，彭建國就有點後怕。

    准一線大城市被一個幾十年沒爆發的傳染病席捲，到時候必定會擼掉一大批人，而他自然首當其衝。

    「算了，占了便宜多少得回回禮，告訴他一聲也沒什麼。」

    電話從防疫中心所長辦公室的桌案上，直接聯通到了疾控中心病理解剖室。祁鏡還站在屍體邊，等著結果，電話鈴響了。

    「失陪一下，是動物防疫中心的電話。」祁鏡看著來電的名字，回了一句，然後跑去了門外。

    「喂，彭所長。」

    「小祁，我這兒基本完事兒了。」彭建國

    腎，鏡下都有間質水腫，有散在淋巴細胞、單核中性粒細胞浸潤。間質性腎炎在一周內死亡病例種較為明顯。腎曲管常成濁腫，重者有脂肪變性甚至壞死，低幾率腎小管大範圍壞死，腎管內常見蛋白圓柱，腎小球多呈缺血狀，只有少數仍見充血。見到腎小球內皮及上皮細胞明顯增生，有微量中性白細胞浸潤，符合腎小球腎炎。

    心、重量在正常範圍內，。心肌內見灶性出血。鏡下見心肌間質有不同程度水腫，有少量淋巴細胞、單核細胞及中性心肌纖維呈濁腫以及玻璃樣變性

    「肝臟重量略重於正常，，幹細胞排列離散。雙核或多核幹細胞，有較多核分裂像。幹細胞濁腫，有。有些壞死延及包膜，合併包膜破裂，有大量炎症浸潤，多位淋巴細胞。黃疸型鉤體病會造成幹細胞內膽色素陳卓。

    腦動脈炎是鉤端螺旋體感染最多見也是最嚴重的腦血管病後發症，會出現腦組織缺血壞死，導致出現肢體偏癱、抽搐、失語等神經功能障礙。因為沒有敗血症等全身中毒症狀，極易誤診為腦梗死、腦動脈炎和短暫腦缺血發作。

    男，18歲，hb下降到40g/l，懷疑地中海貧血、g6pd缺乏症，嚴重貧血溶血引起高熱、神志改變、也容易引起黃疸，這些症狀均易掩蓋鉤端螺旋體病導致誤診。

    你要克服的是你的虛榮心，是你的炫耀欲，你要對付的是你時刻想要衝出來出風頭的小聰明

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