最終診斷 455.奇怪的院感
測試廣告1 或許是因為女嬰全身皮膚黃染，擋掉了一部分紅斑的顏色；也許是她待在暖箱與外界隔了層玻璃，醫生和家屬都沒看清；也可能是因為她之前的動作幅度並不大，沒暴露出足夠皮膚和視野......
反正兒科醫生沒見過她後腦頭皮上的紅色斑塊。筆硯閣 www。biyange。com 更多好看小說
「應該就是今天出現的吧，之前我們天天做檢查，不可能看不見。」兒科醫生湊上前仔細看了看，推測道，「這地方，估計是濕疹吧。」
嬰兒出現濕疹也是常見現象，比起全身黃染來說，這塊淡紅色的拇指大小的斑塊根本不值一提。
祁鏡又把女嬰的病曆本翻了一遍，其中著重的內容就是膽道閉鎖。從黃疸出現後，所有的查體、檢查和診治方向都在圍繞這個病展開。
而一周前出現的呼吸系統症狀——咳嗽，市西兒科的醫生們並沒有太在意。直到咳嗽加重，昨天出現了呼吸困難、氧飽和度下降並且帶有喘鳴，這才意識到問題的嚴重性。
針對呼吸道的檢查倒是沒什麼特殊。
女嬰體溫正常，昨晚11點突發呼吸困難時，每分鐘心率159次，呼吸頻率36，沒有明顯的三凹征。血檢白細胞計數18，中粒82%，淋巴5%，氧飽和度91%，吸氧後稍有緩解，恢復到了95%。
這些檢查代表不了什麼，咳嗽和喘鳴依然存在，想要明確病因還得繼續深挖才行。
重監室的主任決定先急查胸片看看情況，結果女嬰兩肺是乾淨的。經呼吸科急會診後，他們覺得問題應該就在咽喉部，就把休息的耳鼻喉醫生叫了回來。
多方協調後，凌晨三點做上了喉鏡。
喉鏡確實發現了問題，女嬰的會厭和聲門處都有些水腫，不過都不大。趁著喉鏡方便，耳鼻喉醫生取了一些喉部的痰液，希望能靠培養發現問題。
「急性會厭炎？」祁鏡皺起了眉頭，「做了插管嗎？」
「耳鼻喉的說沒必要，會厭腫脹幅度不大，對氣道的影響很有限。」兒科醫生解釋道，「我們又給加了氫化可的松，症狀明顯好多了。」
現在女嬰的情況確實和他說的一樣，呼吸均勻，一旁的心電監護也很平靜，根本看不出幾個小時前有過呼吸困難的樣子。
急性會厭炎好發年輕人和孩童，多數是感染和過敏導致的水腫造成的。
起病急，不給予治療的話會導致突然窒息，搶救時間只有短短几分鐘，非常危險。
像女嬰這樣的輕度水腫在臨床上也不是沒有，但情況出現的幾率很低。女嬰身體很差，感染應該更重才對，但水腫卻很小。
祁鏡覺得有些奇怪，但現在手裡資料很少，所以也沒多說什麼。
急救車的車廂里突然變得安靜起來，只能隱約聽到母親啜泣的聲音。父親看著自己老婆，心裡不是個滋味，頓時怒氣上涌，看向間隔一個座位的兒科醫生：「肯定是院內感染！就是你們重監室的問題！」
「重監室？」祁鏡也跟著看了過去，「重監室有院感？」
兒科本來就對院感非常敏感，而重監室里出現院感更是麻煩中的麻煩。
那兒的孩子就像一支剛出廠時不小心摔在地上的玻璃杯，來重症室就是想讓醫生幫忙帖好缺口和裂縫。可這時出現的院感就像就一記迎面而來的重錘，會把他們砸個稀碎。
市西兒科好歹也是三甲，雖然沒有兒中心那樣的資源，但院感要求還是非常高的。
身邊的兒科醫生也很無奈，解釋道：「我也說不清楚，這事兒挺詭異的。」
「什麼詭異不詭異，明明是你們重監室有問題！」父親怒不可遏，要不是急救車車頂不高，他早站起來罵街了，「我女兒也不是第一個了，上次那個新生兒是先心，進了你們重監室後也是呼吸道感染。」
對祁鏡來說，院感其實挺無聊的，無非就是給整個病房做一套培養，然後按照培養結果給出藥敏。
從診斷到治療，再到後續的徹底消毒處理，其實都是一個提前就規定好的定式。唯一能成為懸念的，恐怕就是培養皿上的那個病原菌了。
祁鏡最不喜歡的就是定式，而且院感的結果大都是耐藥菌，結果都不太好。
不過這個女嬰的情況不太一樣，或者說出現院感的地方不太一樣。
「一共傳染了幾個？」
「算上我女兒有四個了。」父親說道。
「都是呼吸道感染？」
兒科醫生似乎對這幾個病例很熟悉，沒多想就回答了問題：「嗯，起始的都是呼吸道感染，也都有咳嗽咳痰。」
「呼吸困難呢？」
「那倒是沒有。」
祁鏡問了幾句，雖然都得到了回復，可依然覺得很奇怪：才四個人......
按理來說，重監室出現院感，如果沒有隔離和後續消毒措施，感染波及的範圍絕不只這些。他想了想又問道：「他們都是這幾天感染的？」
「不是，最早的那個孩子都兩個月前的事兒了。」
兒科醫生尷尬地笑了笑：「奇怪吧。」
「是挺怪的......」
「其實說實在的，我們重監室所有東西都檢查過，一個月的時間培養早出來了，根本沒查出有問題。」兒科醫生解釋道，「而且幾個孩子發病的跨度那麼大，到底是不是院感都得兩說。」
祁鏡的想法也和他一樣，如果自家醫院重監室出現這種情況，估計沒人會歸到院內感染的範疇。
「你們說不是院內感染？」父親顯然不能接受這個結果，指著女兒後腦勺那片淡淡的紅色斑塊，「我們四個孩子裡，就有一個有這種紅斑！」
「那個也剛出生不久，紅斑是很明顯的濕疹，很多新生兒都有。」
「我們沒法接受！」父親說道，「你們連個那麼明顯的紅斑都沒發現！」
「說了這是今天剛出現的。」
「你們都不讓家屬進去，出問題當然全是你們說了算！」母親這時一把鼻涕一把淚地回懟了他一句，「孩子我們都見不著，進去就是黃疸而已，出來就已經呼吸困難還有紅斑，你讓我們怎麼接受得了？！」
「這些都是醫院規定我也沒辦法，真的盡力了。」
兒科醫生嘆了口氣，為這事兒他們沒少吵，已經沒什麼好解釋了。他也不願再在這件事兒上多做爭論，一切等律師交涉的結果再說吧。
祁鏡了解，也很清楚他的心態。
市西缺乏做膽道閉鎖這類手術的醫生，這個女嬰情況很不好，得趕緊送去兒中心。她就和個燙手山芋一樣，一個人都要送走燙手山芋了，誰會管山芋上有沒有破皮啊。
更何況，孩子剛出生什麼事兒都有可能發生，濕疹只是最常見的一個情況，也符合孩子兩個月的年紀。
或許是因為女嬰全身皮膚黃染，擋掉了一部分紅斑的顏色；也許是她待在暖箱與外界隔了層玻璃，醫生和家屬都沒看清；也可能是因為她之前的動作幅度並不大，沒暴露出足夠皮膚和視野......
反正兒科醫生沒見過她後腦頭皮上的紅色斑塊。
「應該就是今天出現的吧，之前我們天天做檢查，不可能看不見。」兒科醫生湊上前仔細看了看，推測道，「這地方，估計是濕疹吧。」
嬰兒出現濕疹也是常見現象，比起全身黃染來說，這塊淡紅色的拇指大小的斑塊根本不值一提。
祁鏡又把女嬰的病曆本翻了一遍，其中著重的內容就是膽道閉鎖。從黃疸出現後，所有的查體、檢查和診治方向都在圍繞這個病展開。
而一周前出現的呼吸系統症狀——咳嗽，市西兒科的醫生們並沒有太在意。直到咳嗽加重，昨天出現了呼吸困難、氧飽和度下降並且帶有喘鳴，這才意識到問題的嚴重性。
針對呼吸道的檢查倒是沒什麼特殊。
女嬰體溫正常，昨晚11點突發呼吸困難時，每分鐘心率159次，呼吸頻率36，沒有明顯的三凹征。血檢白細胞計數18，中粒82%，淋巴5%，氧飽和度91%，吸氧後稍有緩解，恢復到了95%。
這些檢查代表不了什麼，咳嗽和喘鳴依然存在，想要明確病因還得繼續深挖才行。
重監室的主任決定先急查胸片看看情況，結果女嬰兩肺是乾淨的。經呼吸科急會診後，他們覺得問題應該就在咽喉部，就把休息的耳鼻喉醫生叫了回來。
多方協調後，凌晨三點做上了喉鏡。
喉鏡確實發現了問題，女嬰的會厭和聲門處都有些水腫，不過都不大。趁著喉鏡方便，耳鼻喉醫生取了一些喉部的痰液，希望能靠培養發現問題。
「急性會厭炎？」祁鏡皺起了眉頭，「做了插管嗎？」
「耳鼻喉的說沒必要，會厭腫脹幅度不大，對氣道的影響很有限。」兒科醫生解釋道，「我們又給加了氫化可的松，症狀明顯好多了。」
現在女嬰的情況確實和他說的一樣，呼吸均勻，一旁的心電監護也很平靜，根本看不出幾個小時前有過呼吸困難的樣子。
急性會厭炎好發年輕人和孩童，多數是感染和過敏導致的水腫造成的。
起病急，不給予治療的話會導致突然窒息，搶救時間只有短短几分鐘，非常危險。
像女嬰這樣的輕度水腫在臨床上也不是沒有，但情況出現的幾率很低。女嬰身體很差，感染應該更重才對，但水腫卻很小。
祁鏡覺得有些奇怪，但現在手裡資料很少，所以也沒多說什麼。
急救車的車廂里突然變得安靜起來，只能隱約聽到母親啜泣的聲音。父親看著自己老婆，心裡不是個滋味，頓時怒氣上涌，看向間隔一個座位的兒科醫生：「肯定是院內感染！就是你們重監室的問題！」
「重監室？」祁鏡也跟著看了過去，「重監室有院感？」
兒科本來就對院感非常敏感，而重監室里出現院感更是麻煩中的麻煩。
那兒的孩子就像一支剛出廠時不小心摔在地上的玻璃杯，來重症室就是想讓醫生幫忙帖好缺口和裂縫。可這時出現的院感就像就一記迎面而來的重錘，會把他們砸個稀碎。
市西兒科好歹也是三甲，雖然沒有兒中心那樣的資源，但院感要求還是非常高的。
身邊的兒科醫生也很無奈，解釋道：「我也說不清楚，這事兒挺詭異的。」
「什麼詭異不詭異，明明是你們重監室有問題！」父親怒不可遏，要不是急救車車頂不高，他早站起來罵街了，「我女兒也不是第一個了，上次那個新生兒是先心，進了你們重監室後也是呼吸道感染。」
對祁鏡來說，院感其實挺無聊的，無非就是給整個病房做一套培養，然後按照培養結果給出藥敏。
從診斷到治療，再到後續的徹底消毒處理，其實都是一個提前就規定好的定式。唯一能成為懸念的，恐怕就是培養皿上的那個病原菌了。
祁鏡最不喜歡的就是定式，而且院感的結果大都是耐藥菌，結果都不太好。
不過這個女嬰的情況不太一樣，或者說出現院感的地方不太一樣。
「一共傳染了幾個？」
「算上我女兒有四個了。」父親說道。
「都是呼吸道感染？」
兒科醫生似乎對這幾個病例很熟悉，沒多想就回答了問題：「嗯，起始的都是呼吸道感染，也都有咳嗽咳痰。」
「呼吸困難呢？」
「那倒是沒有。」
祁鏡問了幾句，雖然都得到了回復，可依然覺得很奇怪：才四個人......
按理來說，重監室出現院感，如果沒有隔離和後續消毒措施，感染波及的範圍絕不只這些。他想了想又問道：「他們都是這幾天感染的？」
防採集，自動加載失敗，點擊手動加載，不支持模式！
禁止轉碼、禁止模式，下面內容隱藏，請退出模式！測試廣告2
455.奇怪的院感
