不管它了!姜君明穩定心神,開始了斷指再植手術。麻醉不用考慮,光腦中的模擬人原本就是「麻醉」狀態。
姜君明開始在斷指的部位進行清創。他注意避免誤將陷縮在皮下組織的血管和指神經切除,小心的分離血管、神經,在一片血污中找到並保護好已經斷裂的血管和神經。
光腦給姜君明設置的模擬人的斷指難度並不大,創口比較整齊,看樣子似乎是模擬刀劍造成的傷口。清創對創面整齊斷離時間短的斷指一般不作血管沖洗;而對創面不整齊疑有血管損傷斷離時間長的病例一定要進行沖洗,以了解血管床的完整性有無破壞,多個手指同時斷離時在一次清創與沖洗後,按各個手指功能的重要程度區別對待。
這畢竟是姜君明第一次做斷指再植手術,從淺入深也是應該的。
清創之後,姜君明沖洗傷口,因為自己的動作輕柔,加上光腦教給自己的手術技巧,讓清創之後的傷口並沒有更多的受到損傷而出血。
繼續做的是骨與關節的固定,姜君明一邊回憶著局部解剖學的知識,一邊在設想,要是不在光腦裡面,在外面的世界中,自己應該怎麼做。固定骨與關節,需要不鏽鋼針,或者更高級的鈦合金的固定針。可是在外面的世界裡,那麼原始,難道自己要隨便找個縫衣針就做?這樣似乎不好吧。或者說自己要去找煉金師打造一些固定針了。
可是……光腦給自己的手術器械里怎麼沒有鋼針?姜君明疑惑的抬起頭,想要問問光腦幻化的小女孩。就在要轉頭的一瞬間。一個念頭在姜君明的腦海里閃電一樣出現,撕破夜幕,把一切的疑問擊碎。
自己還真是笨啊!姜君明隨後便自嘲的笑了笑。這裡是神術、魔法的世界。自己怎麼一做手術的時候思維就會被固定在從前醫學院附屬醫院的經驗中呢?鋼針?完全不需要啊,自己有神術可以讓骨質迅速生長,這可比鋼針固定更好。
想到這裡,姜君明開始停住手術,思考起來。治療神術並不是不能治療骨折,可是現在自己需要的是神術只讓斷指的骨頭生長,而血管、神經、肌肉、筋膜都不能生長。要自己進行吻合,復位,這樣才能保證斷指以後的功能不受影響。甚至在接好斷指之後馬上就恢復到受傷之前的狀態。
「你想到了,那就好。試一試吧,如果失敗了,可以重置回現在的狀態。」光腦幻化的小女孩見姜君明停住手術。開始思考。便在姜君明身邊說道。
姜君明沒有說話,輕輕點了點頭。光腦這種教學方式還真是先進,最起碼給了自己無數犯錯誤的機會。醫生的成長,最難的是什麼?當然是不能犯錯誤,因為每一次錯誤都意味著一條鮮活的生命。現在在光腦里,自己可以不斷的重置,推倒重新再來,這種機會從前的自己無論如何都想不到。
姜君明開始禱告。施放神術。一道白色的光芒落在模擬人的斷指上,骨質開始生長。可是光芒籠罩的範圍太大,連筋膜、血管、神經、肌肉、皮膚都一同開始生長。
怎麼能再弱一點呢?在姜君明面前的模擬人已經重置,回到他施放神術前的狀態。這可能是姜君明第一次抱怨關懷教會的神術效果太強大了吧,這種荒謬的抱怨的確很難想像。從來都是神官想讓自己的神術效果更強大,哪裡會有神官想讓自己的神術效果弱一點的?
又試了兩次,最後的結果都以失敗而告終。姜君明的腦子像是一台超級電腦一樣瘋狂的運轉著,計算著,他甚至感覺腦子已經有些發熱了。這樣不行,那要自己怎麼做呢?
光腦幻化的戴著黑框眼鏡的小女孩沒有打擾姜君明的思考,也沒有嫌他在浪費時間,而是安靜的站在姜君明身邊,等著他自己找到答案。變得更加人性化的光腦摒棄了從前那種填鴨式的教學方式,而是更多的讓姜君明去思考問題。
提神藥劑!姜君明終於找到了自己腦海里隱約出現的答案。
從懷裡取出提神藥劑,這是最後一瓶提神藥劑了,在神殿裡做手術的時候消耗了許多,只剩下一點點。不過對於現在的情況,也足夠了。姜君明用針管抽出幾毫升提神藥劑,滴在模擬人的斷指的斷段。
把斷骨對合,骨質以肉眼可見的速度在生長著。不到一分鐘的時間,斷指的兩端骨質已經初步的癒合了。
雖然這種癒合並不穩定,一兩滴提神藥劑蘊含的神力太少了,很難讓骨質全部癒合。但姜君明需要的正是這種狀態。不需要完全癒合,初步的固定就好,在做完手術後,治療神術會讓骨質完全癒合。
解決了一個難點之後,姜君明繼續斷指再植的手術。
接下來是肌腱的縫合。伸肌腱常用絲線間斷縫合,近節斷離時應同時縫合伸肌腱的中央部與側索中節則縫合側索的延伸部。屈肌腱在較清潔斷指中對指深屈肌腱吻合外周間斷縫合注意切除指淺屈肌腱,並應將屈肌腱腱鞘切除1厘米。這種操作對現在的姜君明來說,幾乎毫無難度,肌腱的縫合很快結束,開始血管與神經的吻合。
血管和神經的吻合才是斷指再植術的最重點的地方,這點姜君明知道。提起精神,開始吻合血管、神經。手指血管的縫接,原則上血管吻合的順序是先縫指背靜脈,然後再縫指動脈。原本應該用低分子右旋糖酐和肝素沖洗創口,讓血管保持通暢,在吻合之後才不會堵塞。姜君明有了剛才的經驗,知道這些問題神術都能解決,便沒再多考慮,開始吻合血管。
指背靜脈和指動脈的縫合的針距與邊距要均勻一般邊距為0.1~0.2毫米,針距0.2~0.3毫米。靜脈壓力較低針距可較動脈寬些。這種精細的操作,需要無比的耐心與良好的視力。幸好光腦改造了自己的感知能力,姜君明在之前還有些擔心,但是開始吻合血管後就發現零點幾個毫米的針距對自己來說還算是遊刃有餘,完全可以做到。
吻合完血管後,姜君明開始吻合神經。手指神經為單純感覺纖維,只要有良好的對合即能迅速再生得到較滿意的恢復,因此應該儘可能一期修復。一般兩掌側指神經外膜縫合2~3針即可在兩側指神經同時缺損時優先修復拇指和小指的尺側指神經食指中指和無名指橈側指神經。神經和血管差不多一般粗細,能吻合血管,吻合神經也沒什麼。
細緻而耐心的吻合血管,局部清洗後開始吻合皮膚。從前姜君明也做過手指的短縮縫合,皮膚的縫合需要注意不能太緊,否則血運不好,皮膚會壞死。但現在在神術的作用下已經不存在這點顧慮。略微對齊創面,姜君明開始禱告,施放神術。
模擬人的斷指皮膚開始迅速的恢復,癒合。看著已經痊癒的模擬人的手,姜君明也對自己做的手術很滿意。最起碼從外表上看,在手術後模擬人的手指已經完全恢復,手術很成功。
姜君明心裡洋溢著一種小小的得意,成功的做了一次斷指再植手術,這可是一種有里程碑意義的手術。而且自己可是第一次做,一種淡淡的驕傲的情緒在姜君明心裡洋溢著。
「失敗,重來。」光腦幻化的戴著黑框眼鏡的小女孩看著模擬人被修復的手指上浮起的紅色指示,冷淡的說道。
啊?失敗?姜君明錯愕的看著小女孩,回想著剛剛的手術過程。自己哪裡錯了?不會吧。
「你做的手術,太粗糙了。」光腦說道。
「不會吧。」姜君明還是有些不理解,自己做的粗糙?該做的自己都做了,還要做什麼?怎麼才算是不粗糙?
「要做到精細的程度,毛細血管也需要吻合,這樣在你做完手術後傷員才能完全恢復。」小女孩說道。
「可是……」姜君明犯了難,毛細血管,自己倒是能看到,可是吻合毛細血管可不是光能看到就行的。也沒有顯微鏡,而且自己的手要做那麼精細的手術,怕是有些困難。
「可是我很難做到。」姜君明說道。
「這次能量充足,在學習新技能的時候,可以改造你的身體。之前你不清楚自己需要什麼,所以讓你做一次『失敗』的手術,現在你清楚了吧。」光腦幻化的小女孩的臉上浮現出一絲笑容,頑皮可愛,解釋著自己為什麼沒有在最開始就改造姜君明的身體。
還真是越來越人性化了,姜君明看著光腦頑皮、狎促的笑容,心裡想到。
「那麼,現在開始改造身體。同樣,還是你自行選擇。」小女孩說完,在姜君明面前出現了一道流光溢彩的光幕,文字出現在光幕上。都是改進身體機能的選項,每一個選項在姜君明看來都是那麼讓他怦然心動,每一個選項他都想要選擇。(未完待續。。)
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