苟在手術室加點升級 第三章 揣摩醫囑、收穫滿滿！（求收藏，求推薦票）
技能訓練室1321，是骨科相關技能訓練室，裡面總共有七八個不同的技能操作儀。
方閒選擇了可以練習切開術的相關操作儀。
技能操作儀分操作台和顯示屏，顯示屏上可以選擇練習的操作難度係數，操作台上則可以感應操作的細微。
方閒選擇了操作術2級的難度後。
要求出現。
【切開術2級：請按照雷射標線，切開長度為十厘米弧形切口，切開深度皮下筋膜！】
【要求1：不能重複下刀，切口不能出現折線，切口側移不能偏離雷射標線0.5mm，切開深度不能與皮下筋膜距離不超過0.5mm。切口長度誤差不超過0.2cm，操作時長不超過5s。】
【要求2:3次操作，分別計算平均值。】
與此同時，在操作感應台處，由乙烯與苯甲醯丙烯合成了一種聚烯烴高分子材料記憶矽膠，在切斷後仍可以復原的操作表面，出現了一條s形的綠色雷射弧標線。
方閒拿起一旁的手術刀，仔細地認準了操作的要求以及切開術的相應細節後。
精準地用筆握式拿起了手術刀，開始操作——
大概是兩分鐘之後，方閒以每次操作間隙，都會暫停半分鐘休息一下的頻次，完成了3次操作。
最後，結果出現——
「操作平均時限：3.2s.不超過4s，達標。」
「切開平均深度：0.5003cm。未傷及皮下筋膜，與皮下筋膜的小於0.5mm，達標。」
「切口與雷射標線平均偏倚：0.04mm，不超過0.5mm，達標。」
「切開平均長度：10.03cm.切口長度誤差不超過0.2cm，達標。」
「綜合評分：97！技能熟練度：2級（熟練）。」
「呼！~」看到結果，方閒長長地呼出了一口氣。
自己的感覺沒錯，實力是實實在在地得到了提升。
這樣對切開深度、長度、弧形的掌控程度，即便是拿到病人身上去，也是可以操作的了，不會像1級技能那樣，出現太大的偏差，讓上級醫師為難！
緊接著，方閒又來到了x線閱片術技能訓練儀前，進行了x線閱片術相關技能的練習和印證
三個小時過去，方閒眉頭稍皺地離開了技能訓練室。
他覺得自己想得還是有點多。
除了技能點加點成了顯示已經達到的2級技能之外，其他的相關技能的水平，還是維持原樣，並沒有意外的收穫。
不過方閒也並不氣餒。
能夠達到3個2級技能，就已經很不錯了。
而且在達到了3個2級技能之後，方閒覺得，湘南大學附屬醫院對創傷外科手術室助手的技能底線要求，是比較客觀的。
因為就現在，方閒在擁有了2級技能之後，再去做操作和手術，就會有一種底氣，我就是能行，至少我能保證我在做助手的時候，不會出大錯，把這個底線擺在了這裡，你上級可以放心。
這般之後，方閒就再一次地來到了科室里。
因為方閒已經知道了，通過醫囑可以增加對疾病的傷害，獲得技能點，那麼，他就得再次好好地仔細琢磨和審視一下，自己現有的3個病人，到底有沒有被自己忽略的消息，或者可不可以通過更改醫囑，來獲得更大的收益。
未必有用，但即便是如此，通過細細地拆分患者的用藥原理，也能夠提升創傷外科的基礎理論和藥劑學相關的理論。
這是一般時候，做外科醫生和管床醫生會比較忽略的部分。
因為外科的主要戰場還是在手術室，手術做得好，那麼一切都好，手術做不好的話，你想要單純地通過用藥去給外科病人解決問題，那也太難了，除非你想挑戰一群專家制訂出來的手術適應徵與禁忌症！
方閒分管的3個病人，都是術後病人。
目前的用藥方案基本一致，只稍有差距。
外科的術後用藥，原則就是，預防性抗感染、鎮痛、個性化護胃、抗凝！然後再根據不同患者的不同特徵，予以不同的用藥，比如說高血壓病人就看血壓控制得好不好，糖尿病病人則是要予以胰島素調整血糖等！
當然，這些都是醫學基礎理論裡面的東西，方閒自然是清楚的。
所以，方閒仔細地詢問了一圈自己分管的病人，都再次確定他們並沒有這樣的基礎疾病。
這就讓方閒有點無從下手了。
目前三個病人，一個骨盆骨折，一個是股骨骨缺損做了骨搬運術後的，還有一個則是脛腓骨粉碎性骨折，做了內固定術後的病人。
這幾個病人都是開放性骨折，術後抗生素需要用到炎症指標趨於平定，甚至隨時需要請會診來更改抗生素。
抗生素不能動，抗凝不能動，護胃相關藥物除了昨天做手術的那個骨盆骨折的病人繼續護胃之外，其他病人都已經停掉相關醫囑
「所以，除了15床的止痛藥可以停了，其他的一概都是不能變的！」
方閒嘆了一口氣，覺得自己有點好笑，竟然會異想天開地想要去動一下醫囑這麼大一條大綱，然後一鳴驚人地獲得大收穫？
這也太天真！
不過，就在方閒把15床的止痛藥給停掉，改成了口服鎮痛之後。
面板再次一閃——
「技能點+2！」
「及時停止靜脈非選擇性甾體鎮痛藥物應用，減輕了患者身體負擔，一定程度減少了胃內出血等併發症發生幾率，對患者當前亞健康症狀造成2點傷害，獲得技能點2點！」
看到這一條提示，方閒瞬間目光一閃？
「啊！~這？」
停一個止痛藥，還能夠降低藥物對患者的身體傷害，對患者的亞健康狀態造成傷害？
也就是說，這個患者當前有亞健康，但是是沒有在當前的治療中體現的！
方閒一下子就捕捉到了其中的關鍵點。
這是從面板信息中分析出來的，根據自己的醫學相關基礎理論分析出來的。
亞健康！
方閒繼續提取相應的知識儲備，亞健康狀態，一般不通過藥物治療，而是通過改變生活方式。
通過現有的資料，只能夠判定患者存在胃腸道亞健康，不是疾病的話，是不是患者最近的飲食有點問題呢？
方閒不好確定，因為亞健康就不是一個特定的診斷，但可以去問一下！
「阿姨，您最近吃的是些什麼啊？之前交待您不吃的東西，您沒吃吧？比如說辣椒和花椒，你這傷口要注意欸。」方閒穿著白大褂，站在了15床面前問。
「沒有啊，方醫生，您就說不能吃辣椒和花椒，我都沒吃啊，我最近都是喝魚湯、吃魚肉這樣高蛋白啊。」15床的那個阿姨這麼回。
可15床的阿姨這麼一講，14床的另外一個老奶奶，也就是那個骨盆骨折的老奶奶就告狀了：「方醫生，她喝魚湯加了小米椒，還加了蠻多！~」
老太太說得很認真。
方閒聽了14床的老奶奶這麼講，又看向了15床的阿姨，眼神凜然。
15床的阿姨就說：「方醫生，就這一次，下次絕對不吃了。你也知道，我們一般都是無辣不歡」
方閒聞言則囑咐：「阿姨，平時吃辣椒可以，但是在手術後吃辣椒，是很容易引起局部炎症的，辣椒素會入血引起刺激的。您不能這麼不聽話，自己糟蹋自己的身體不？」
「奶奶，你幫我監督啊，下次再看到了，直接給林教授告狀！」
「讓林教授罵她。」
林教授是方閒所在組的帶組教授，省內創傷外科的巨中巨擘。脾氣很火爆，除了不敢罵上級，上到護士長，下到管床醫生，側方到病人以及家屬，都是開罵的，而且罵得那伱還沒脾氣。
林教授上面沒有上級。
阿姨則趕緊搖頭說：「別，方醫生，不敢了，再不吃了，我保證。」
這會兒，她女兒就說：「媽我就給你講了吧，讓你別吃，別人是醫生，是專業的，肯定可以發現的，你還不信」
「方醫生，我保證不給我媽吃了，她再求我也不給了。」她給了保證。
「勸解患者恢復正常飲食，加速了傷口的恢復速度、減輕了胃腸道損傷，對當前的亞健康狀態造成6點傷害，獲得技能點6點！」
方閒走出時，這麼閃爍了一下。
方閒瞬間嘴角一喜。
沒有無用的技能，也沒有無用的理論，只看你怎麼用。
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