謝婉瑩曹勇 【1247】他的意見

    這樣瞅著人不禮貌的，聽見宋醫生說沒關係，謝婉瑩點了點頭。筆下樂  www.bixiale.com她對宋醫生有信心，宋醫生是個聰明絕頂的天才，而且懂得怎麼划水。

    兩人到了留觀室，老太太做完ct回來了，ct報告出爐不會太快。宋學霖給老太太再做了下專科查體，讓護士先把病人送到住院部，之後到住院部看檢查報告。

    按照病人現有的情況看，需要先看看ct是不是急性腦出血，出血量夠不夠馬上急診手術的指標。不夠的話，大概今晚行保守治療，明天等曹勇回來上班再商量下一步治療方案。

    老太太的女兒收拾好東西，陪母親上神經外科住院部。

    安排收住院病人，謝婉瑩想到劉雯玉的病情，想順道徵詢下宋醫生的意見。

    宋學霖聽她說：心胸外科？心內科？

    這不是兩個喜歡打架的科室嗎？

    哪家醫院都一樣，心內和心外彼此業務搶的厲害。之前說過，他不喜歡心胸外正是這個原因。

    神經外至多和神經內科打打交道。神經內效益差，沒法和神經外比。神經內開的藥神經外能開。神經內開展的什麼理療，在他這個外科醫生眼裡幾乎相當於安慰劑和熱敷，效果甚低。患者病情後期開展的肢體功能訓練，屬於專業的康復科內容，和神經內關係不大。

    心內科不一樣，是一路搶占心外的業務。新型介入手術加上藥物介入器材研發，讓傳統的心外手術範圍大大縮小了。再如此下去，心外怕是要一半以上業務被介入手術搶光光。

    本來這樣的手術該是心外醫生去做的。內科和外科本身最大的區別在於做不做手術，結果因為多種科學技術突破性發展引導出了新型手術方式，將這層界限打破了。國內國外有前瞻性的學者已經預測，未來應該不會有內科外科醫生之分。

    介入手術說到底是手術，和外科解剖學基礎關係很密切，外科醫生做介入手術優勢更大。這個是國內國外公認的。況且介入手術失敗的話，是需要轉外科的。好比腹腔鏡手術失敗要轉開腹。如果介入是外科醫生做的話，手術的尺寸肯定能掌握得更好。

    為此，國陟作為全國心血管的帶頭人在率先進行改革了，準備建立一個心臟中心，不分內外科。組成成員以外科醫生為主，等於說國陟打算讓外科醫生做傳統心臟科手術也做介入手術。

    若不是他對人體大腦有興趣，他要是選擇外科另一大專科心胸外當然是選國陟了。

    國協自身要改革的話，作為綜合三甲，科室太多，面對醫院內擁有利益的各方交錯複雜，阻力大。

    從醫學的發展來看，未來，像心臟中心、腎臟中心、肝膽中心這樣以器官為中心開展醫學業務不分內外科將是趨勢。所以，國協的肝膽外科很狠的，直接超前把肝膽內科在萌芽期給滅掉了。可以想見，新外科大樓建成以後有了空間，國協會以肝膽外為基點做嘗試，建立這種中心治療。

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