謝婉瑩曹勇 【118】人滿為患的急診室5

    護工有空了，推來車床，把已死的車禍病人運去醫院的太平間。墨子閣 m.mozige.com

    劉爸爸的目光看那死了的病人一眼，呼吸一陣緊促。可好像奇怪的是，監護儀上的心率數字暫時沒有太大的變化。

    「心外科沒有床位嗎？」為小盆友掛在心上了，謝婉瑩問師兄。

    心外科？聽到她這個提問，無論是黃志磊或是江醫生均是有點兒意外。

    「是心絞痛病人，可能懷疑有心肌梗塞，所以上了監護儀。」江醫生說，「內科那邊接的診，可能要做介入支架，但是心內科那邊沒有床位。」

    答的時候，江醫生估計謝婉瑩是看到床頭卡上的診斷得知的這人是什麼病。只是今天急診爆滿，急診護士不可能有時間到搶救室裡頭放床頭卡。

    經過昨晚，黃志磊比較了解小師妹，於是低頭去看床頭卡，發現沒有。其實他剛來也不知道這是個什麼病人。叫他來的是江醫生並不是急診內科醫生。

    「怎麼才能爭取到一張床位？」謝婉瑩問師兄。

    「今天要床位太難了，要等等了。」江醫生說出難處，「你看我那個胃出血的女病人，從昨晚躺到現在都進不去我們科室。這是屬於我們科的病人，其它科的今天沒有在急診值班的醫生更難說了。」

    主治醫師想收病人都收不進去。謝婉瑩立馬想起在護士站前面的岳文同。班長接的病人是個教授收進來的。

    「他的情況看起來還好，要多等幾天或是直接轉去急診留觀室觀察了。」江醫生看著劉爸爸監護儀上的心率和血壓值說。

    「但是像這種病人，更重要的不是確定是幾支血管堵塞了嗎？等到真的心肌大面積壞死太遲了。確定診斷的金標準是冠狀動脈造影。而且監護儀是模擬導聯，不像心電圖機準確。」謝婉瑩道。

    黃志磊吃一驚：小師妹說話真直接，像昨晚一樣。問題昨晚是神經外科，今天是心臟病。小師妹連沒在見習計劃中的其它科知識也複習了嗎？

    其實謝婉瑩是為了劉爸爸的病情有些急了，才直接像昨晚一樣向臨床前輩反映情況的。

    江醫生聽了她這話一想也對，有些心臟血管病變的患者，可以是在未發生心梗時，氧供需平衡，心電圖往往無明顯特徵性改變，等發作的時候，病情進展神速直接崩掉了。有的病人臨死前一刻可以沒有任何徵兆的。只有病人主訴的疼痛甚至沒有胸部疼痛。

    「需要先去做冠狀動脈造影，看看血管堵塞的情況。不行的話，再由心內科轉心外科。」江醫生說，不堅持自己一開始的說法了，轉而有點支持謝婉瑩的想法了，笑問起了謝婉瑩，「你們診斷學學了，現在學到內科學和外科學第幾章了？」

    感覺這個女見習生能一針見血指出臨床觀察病情的要害，不像是剛進來的臨床菜鳥。這些在醫學課本上是全然見不到的，是屬於醫生個人的臨床經驗。

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