都市仙醫 244 病因所在

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    鋒利的手術刀，在無影燈下發出陣陣寒光，一把鋼筋有力的大手，正緊緊的握著這把手術刀，在患者的皮膚上輕輕的划過！

    鮮血，沿著手術刀划過的切口瞬間冒了出來，這血是那樣的鮮紅，和泛著寒光的手術刀交相輝映，形成一道別樣的風景。

    只是，在場之人沒有誰有心思觀看這道風景，站在林峰身邊的那個剛入科沒多久的年輕醫生，此時正充當著第二助手的角色，見到鮮血滲出，連忙用手裡的無菌紗布，輕輕的沾拭，為術者保持一個清潔的術野。

    隨著患者的皮膚、皮下、肌肉、筋膜一層層的被切開，患者的腹膜出現在了眾人的眼中。

    打開腹膜之後，就是患者的腹腔，裡面包裹著肝膽脾胰，胃腸闌尾腎臟等重要臟器，可以說，只有進到腹腔之中，這個手術才算是真正的開始。

    抬頭望了第一助手一眼，對方感覺到林峰的意思，連忙點了點頭，拿起兩把鑷子，輕輕的將腹膜給夾了起來，使其脫離被覆的臟器。

    林峰接過器械護士遞過來的一把剪刀，沿著第一助手提起的腹膜最頂端，緩緩的剪開了一個小口。

    隨即，第一助手將鑷子換到了開口的腹膜兩側，再次提起，林峰沿著被提起的腹膜再次下剪刀。

    隨著腹膜越開越大，腹腔內部也因為壓力升高的原因，直接壓迫著腸管沿著剪開的腹膜切口瞬間涌了出來！

    此時被剪開的腹膜範圍還很小，要是在這個時候大量的腸管湧出，卡在狹小的腹膜開口處的話，不僅會影響到術者的視野，還會造成腸管缺血，嚴重的可以導致缺血壞死。

    當然了，缺血壞死需要一個時間過程，林峰自然不會讓病情發展到那個份上。

    「給我一塊濕紗布！」林峰頭也不抬，向著器械護士說道。

    器械護士二話不說，拿起一塊無菌、乾淨的紗布，在面前的彎盤之中，沾了一些乾淨的生理鹽水，然後遞給了林峰。

    林峰接過無菌濕紗布，將其包裹在鼓出的腸管周圍，起到一個保護作用，避免接下來的艹作，萬一一不小心碰到了腸管，也不至於讓其受到損傷，導致破損等等。

    雖說即使不小心損傷到了腸管，修補一下就可以了，但是作為一個醫生，能減少的損傷自然就儘量減少，再說了修補腸管可不是那麼容易的事情，需要花費時間不說，還要考慮術後，這段被修補的腸管蠕動功能怎麼樣，是不是會發生腸較窄，乃至腸梗阻，如果真的發生的話，那就麻煩了，勢必還要再進行一次手術。

    之所以用濕紗布而不是干紗布，是因為腸管本身長時間的暴露在外界，會因為大量的水分散失，導致體液丟失過多，從而使得體內的電解質紊亂，內環境發生變化，對於圍手術期來說是一個很麻煩的事情。

    對暴露在外界的腸管做好了處理之後，第一助手立刻將腹膜殘斷夾起，林峰小心翼翼的將其剪開，直到一個適合手術的範圍大小。

    這裡有朋友會問，多大的切口才是適合的大小？

    這一點不能概論，不同的手術，需要的切口位置、形狀、大小都不相同。

    拿闌尾炎來說，一般選的位置是臍與右側髂前上棘連線的中外三分之一的斜切口，開腹膽囊則是選擇右側肋弓處的弧形切口。

    即使同一個手術，不同的術者，乃至不同疾病期的變化也是不同。

    拿剖宮產來說，現在很多年輕的母親都愛美，術前就和醫生要求要小一點的口子，殊不知，這是一個很危險的要求，萬一切口過小，術中取孩子的時候時間過長，極有可能導致孩子因為缺血缺氧，從而引發一系列的嚴重後果，這樣的事情在剖宮產手術之中屢屢發生，因此而導致孩子落下終身殘疾的也大有人在。

    問了一個得不償失的要求，付上如此大的代價，不知道是不是值得？

    選擇好了切口的大小，林峰再次要了兩個濕紗墊（比紗布要大很多，和紗布一樣的材質），保護好了患者切口兩側，然後將患者的腸子一點點的翻了出來。

    經過一截截的仔細查找，林峰終於發現，患者的橫結腸處有幾處破裂，持續增高的腹腔壓力正是因為這幾處橫結腸破裂所導致的。

    而且這些破裂不知道持續了多久，一些腸管都已經發黑，成為了壞死組織。

    現在要做的，就是將這段壞死的腸管，連通其周圍的那些破裂腸管一一切除，然後做一個斷斷吻合，手術也就算是結束了。

    這相對來說是一個小手術，林峰手腳麻利的幹著活，第一助手也極為熟練的在一旁協助，至於第二助手雖然沒那麼熟練，但是所有的醫生都是從這一條路走出來的，林峰也沒有多做責怪，反而是不時的指點一下對方，讓這個新出道的年輕醫生大為感動。

    切了大約有一米左右的腸管之後，林峰再次探查了腹腔其他器官，發現其他器官沒有什麼大問題了，這才慢慢的將所有腸管放回腹腔，並且捋順好其走形位置，不至於因為打折或者是扭轉而引起痙攣乃至腸梗阻。

    關好腹腔之後，剩下的工作就交給第一助手了，手術歷來如此，主刀醫生只在主關鍵的地方才會出手，剩下的工作都是手底下的醫生去完成。

    林峰下了手術台，向麻醉醫生和器械、巡迴護士道了一聲辛苦，脫掉了無菌手術衣，趕到更衣室洗了個澡，便出去和患者的家屬簡單的交代了一下病情。

    處理完這些事情，林峰拿出手機一看，有好幾個未接來電，都是王城打過來的。

    一看時間，現在已經是晚上十點多了，想來是那批藥材和材料到了。

    「喂，王城，嗯！開車到醫院來吧，我剛下手術，正好把我帶回家去！」林峰給王城打完電話之後，就回到自己的辦公室，靜靜的等待。

    「小培元丹，是時候開始煉製了！」

    （未完待續）

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