都市：從急診科開始 第四十八章 無藥可用

    測試廣告1    「不是，你們就這麼信任蘇辭的判斷啊？」

    劉凱這可就看不下去了，他看向劉主任。書神屋 m.shushenwu.com

    「信任蘇辭怎麼了？斷肢再植術劉主任你能做嗎？」

    劉慧敏被問的噎了一下。

    「劉主任，因為得到蘇醫生的指點，大大提高了整個急救室的心肺復甦成功率，劉主任，您又能做到嗎？」

    「壓迫止血法，能把孫萌的頸動脈破裂，給止住血，從死神手裡拉回來，劉主任您還能做到嗎？」

    劉慧敏是被劉凱氣的不輕，她冷笑道

    「你是告訴我，憑藉這幾件事，就能亂信他的話，認為這是超級細菌，搞得整個醫院人心惶惶的嗎？」

    「既然劉主任你都做不到，那又憑什麼否定蘇醫生的看法呢。只因為蘇醫生的資歷不夠嗎？而且，何主任和江主任也都認同了蘇醫生的看法。」

    「那這麼說，就是劉主任覺得你的醫術，比何主任，江主任，蘇醫生的都高，那這次院內多起發燒事件，劉主任也就是可以憑一己之力解決了？」

    「你！」

    劉慧敏被劉凱噎的一句話也說不出來。

    蘇辭笑著拍拍劉凱的肩膀，用眼神示意感謝。

    沒想到這小子平時老實巴交的，懟起人來，這麼一針見血。

    「劉主任，如果你有你自己的看法，我無所謂。但現在問題擺在面前，我們誰都不能拿全醫院的醫生，病人的生命，開玩笑。」

    「你可以否認我，但請你端正自己的態度。」

    蘇辭冷眼看著劉慧敏，那種無形壓迫人的氣勢，逼的劉慧敏退了兩步。

    「劉主任，出事了。」

    喬娜急急忙忙跑過來說道

    「我們之前費了很大力氣，才搶救過來的三個腎病患者，出現了高燒情況。我用了抗生素，沒有一點效果。現在病人的情況，已經開始惡化了。」

    「什麼！」

    劉慧敏震驚的看了一眼蘇辭，如果她之前還有懷疑的話，現在喬娜過來送的消息，無疑是證實了蘇辭的診斷。

    她趕緊走出辦公室，去查看那幾個病人的情況。

    沒過多久，劉慧敏就回來了。

    她看向蘇辭的時候，明顯羞愧的低著頭。

    「確定了，三個都是高燒。」

    在現實面前，她不得不低頭。

    「這三個腎病患者，病情剛出現好轉。如果加上現在的院內感染，恐怕就凶多吉少了。」

    何健一點了點頭

    「如果只是一般因的院內感染還好辦。可真像蘇辭說的，是超級細菌的話，那可就真麻煩了。」

    「劉主任，上報院領導吧？」

    劉慧敏看看蘇辭，頭依舊低著。

    「好。」

    「江主任，通知咱們的人，集體晚上加班。」

    「好。」

    江曉琪在路過蘇辭身邊的時候，嘴角上揚，給他比了一個贊。

    何健一看著蘇辭，嘆了一口氣。

    「又有的累咯……」

    蘇辭笑笑。

    累？

    他們急診科哪天不累？

    怕累嗎？怕。但更怕，累死都救不過來的病人。

    一整個晚上，所有人都在查有關於超級細菌的資料。

    只有蘇辭，對這一切都了如指掌。但是他沒說。

    並不是因為他不想告訴大家，逞自己的英雄。而是劉慧敏今天提醒他了，就算他表現的在卓越，資歷也不過一年

    一個醫生資歷才一年的醫生說話的可信度就多少？更何況在超級細菌面前，有誰會相信一個資歷一年的醫生給的意見和治療方案？

    看來，自己要盡擺脫這個資歷的問題。

    最起碼以後在遇到這種稀有案例的時候，他說的話，所有人都會下意識去相信。

    「蘇辭，開會。」蘇辭還沒來得及思考怎麼做，江曉琪就把他叫走了。

    會議室。

    蘇辭剛走進會議室，就看到會議室里的顯示器上，放著幾章顯微鏡下的，幾種細菌圖片。

    「這就是超級細菌，它是我們大家共同製造出來的。」

    江曉琪把顯示器里的畫面放大。

    「華夏十四億人口，每人每年平均使用八瓶液體。」

    蘇辭直接開口，給了最準確的數據

    「每年，有八萬人，死於濫用抗生素。我國住院病人，抗生素的使用率是百分之八十。遠遠高於國際平均水準的百分之三十。」

    「這麼高數量的抗生素使用，導致的結果是，細菌的整體耐藥性，遠遠超於歐美的百分之是二十到三十，甚至，百分之四十五以上。」

    蘇辭的回答，讓那些小護士看向他的眼神里，充滿了星光。

    這也太專業了吧？他怎麼知道這麼多……

    「這新品抗菌素的研發，遠遠跟不上細菌耐藥性的提升。所以，耐藥菌一旦致病，幾乎無藥可用。」

    「無藥可用！」

    劉凱，海洋，王子喬和喬娜，自己拿著護士們，同時震驚道。

    蘇辭點點頭，每個醫院最怕的就是出現超級細菌。

    而燕京國際醫院，不但已經出現，還已經開始爆發。

    「無藥可用也得用。這就是我讓大家加班一夜的原因。」

    何健一對蘇辭的諒解，沒有持任何否認。

    「嗯。目前超級細菌還是在我們院內感染，當務之急，就是用什麼抗生素，來解決這個問題。大家都忙了一夜，說說你們的看法吧。」

    「你們覺得哪種抗生素，能解決目前的問題。怎麼用，用多少。」

    劉慧敏看著在場異常疲憊的眾人，現在她可一點都不質疑蘇辭了。

    「我建議用，萬古黴素。」

    喬娜看向劉主任，這就是她查了一夜，衡量了一夜的結果。

    「不行，腎毒性太大。科里三個都是腎病患者，還有兩個老人。用了這藥，腎功能很容易就會出現問題。」

    蘇辭要求的是治好病人，不是拿病人的身體作為代價，換取治療。

    「利奈唑胺，最近獻上報道的比較多。」王子喬也發表了自己的看法。

    江曉琪搖搖頭

    「不能肯定是mrsa。也很有可能是混合性細菌感染。

    有兩個病人，都合併泌尿系感染，其有一個病人，近期還做過氣管插管。

    所以我覺得不能排除是vre。」

    (mrsa耐甲氧西林金黃色葡萄球菌)

    (vre抗萬古黴素的腸球菌)

    「那就更難辦了，多重混合性耐藥。得聯合用藥啊。不僅得抵禦革蘭氏陽性細菌，還得抵抗革蘭氏陰性細菌。」

    喬娜看著江曉琪，這番言論讓蘇辭對喬娜有那麼一點點改觀。

    看來她在醫學方面，還是很認真的。

    「目前藥敏實驗還沒出來，我們必須經驗治療。嗯，就是盲目治療。」

    何健一說這話倒是很對，經驗所談，他確實有很多經驗儲備。

    「盲目治療的意思，就是說，在不知道藥品對病人是否有效的前提下，憑經驗，用最高級的抗生素。」

    蘇辭看向何健一，默契的給他做了解釋。

    「對。可現在問題是，什麼才是最高級，最有效的抗生素？這齣手不早，藥量不足，選擇不對。老的老，小的小，還會人財兩空。」

    江曉琪看著蘇辭，一臉愁容。

    ps：耐甲氧西林金黃色葡萄球菌是臨床上常見的毒性較強的細菌，自從上世紀40年代青黴素問世後，金黃色葡萄球菌引起的感染性疾病受到較大的控制。但隨著青黴素的廣泛使用，有些金黃色葡萄球菌產生青黴素酶，能水解β-內醯胺環，表現為對青黴素的耐藥。科學家研究出一種新的能耐青黴素酶的半合成青黴素，即甲氧西林

    抗萬古黴素腸球菌（vaycin-resistant enterocus，簡稱vre），又名萬古黴素抗藥性腸球菌，是腸球菌屬下的一種細菌，有著對萬古黴素這種抗生素的抗藥性。腸球菌是一種移生在腸道的革蘭氏陽性球菌，故名腸球菌。在十九世紀末發現，早期歸為鏈球菌屬。在腸球菌屬中，對人類有著病原性的有糞腸球菌（enterocus faecalis）及屎腸球菌（enterocus faecium）。而所有屎腸球菌更是有著抗藥性的，亦即所有屎腸球菌都是vre。腸球菌屬的細菌主要是在腸內，亦可以在人類的消化道及尿道內發現。vre特別對免疫系統受損的人有危險性，但是它令健康的人受感染則較少見。一般來說可以引起心內膜炎、敗血病及尿道感染等病症。雖然相信有很大比例的雞隻帶有vre

    利奈唑胺為細菌蛋白質合成抑制劑，作用於細菌50s核糖體亞單位，並且最接近作用部位。與其它藥物不同，利奈唑胺不影響肽基轉移酶活性，只是作用於翻譯系統的起始階段，抑制mrna與核糖體連接，阻止70s起始複合物的形成，從而抑制了細菌蛋白質的合成。利奈唑胺的作用部位和方式獨特，因此在具有本質性或獲得性耐藥特徵的陽性細菌中，都不易與其它抑制蛋白合成的抗菌藥發生交叉耐藥，在體外也不易誘導細菌耐藥性的產生。

    革蘭氏陽性菌和革蘭氏陰性菌是利用革蘭氏染色法來鑑別的兩大類細菌。大多數化膿性球菌都屬於革蘭氏陽性菌，它們能產生外毒素使人致病，而大多數腸道菌多屬於革蘭氏陰性菌，它們產生內毒素，靠內毒素使人致病。

    革蘭氏陰性菌泛指革蘭氏染色反應呈紅色的細菌。在革蘭氏染色實驗中，首先添加了龍膽紫（crystal violet），進行初染，然後添加碘液復染。第一步染色完成後，革蘭氏陽性菌和陰性菌均被染為紫色。這時進行洗色（洗色的時間至關重要，是染色的關鍵，大約20~30秒），只有革蘭氏陰性菌會被洗去顏色變為無色，而陽性菌仍為紫色。再添入另一種復染染料（通常使用番紅（safranin）或品紅（fuchsine）），從而將所有的革蘭氏陰性菌染成紅色或粉色，而陽性菌仍為紫色。通過這種測試我們可以區分這兩種細胞壁結構不同的細菌。測試廣告2